時間:2022-08-09 10:13:55
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇精準醫學論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
提高并按質量與規范化管理病案使病案信息有效開發利用的基礎,病案系統能夠對患者從就診到治愈的全部病情和診療狀況,真實的反應了疾病從發生在發展演變的全過程。充分體現了診療的經過以及最終治療效果。能夠為醫學研究、教學工作提供充分的依據與材料。病案信息的作用,不僅僅是用于醫學論文的撰寫,同時還能作為課題申報的佐證材料,能夠驗證臨床研究成果。尤其是對疑難疾病的臨床研究和高新技術的應用,病案信息能夠輔助確定科研項目,制定、實施可行性方案。為醫學研究提供真實可信的數據。病案信息與科學研究二者緊密聯系,者同時要求病案管理的質量和病案信息開發程度與科研水平相適應,進而為科學研究提供更有利的支撐。
2病案信息數字化資源庫的建立為科研工作提供基礎
2.1將病例檔案由紙質版轉換為電子版有助于病案的科學管理與高效利用
病案關系部門應該逐層將紙質病案轉化為數字化病案,并且將電子檔案設置成只讀模式,防止病案的任意打印復制。這樣做不僅能夠使得病案實現資源共享,還可以防止病案信息的濫用、丟失與破壞。對病案信息起到了切實的保護作用。這樣一來,病案信息能夠充分的發揮、利用,鋼架便捷的為樂顏、教學事業服務。是病案信息的價值惠及全社會。
2.2醫院網絡系統信息的利用
并按信息資源庫中的數據能夠以多種途徑、多種手段將醫療過程中的各種信息轉化為電子病案信息,其中包括通過HIS、LIS、PAS系統數據的提取,這能夠充分保證所采集的病案信息高效、精準、完整、安全的被病案信息使用者所利用。
3數字化病案信息庫能夠影響醫學科學研究
3.1綜合檢索及資源利用
病案信息資源庫的建立解決了傳統紙質版病案查閱困難的缺陷,通過病案信息資源庫,可以對單條的病案進行檢索,也可以對組合條件的病案信息進行綜合搜索,這樣能夠大大提高病案信息的使用效率,同時提高了科研資料的準確性。病案信息的高效全面利用,為科學研究與教學提供了有價值的一手資料。在病案信息資源庫的已有搜索和閱讀模式基礎之上,病案信息使用者還可以根據自己研究的需要,對病案信息資源庫中的檢索內容進行個性化的自定義,對于病案首頁上已經顯示出來的數據直接讀取,而病案首頁上并未顯示的數據可自行摘錄。對于并按信息資源庫的利用,實現了在不涉及病案原件的基礎之上查找、使用完整的病案資料,這樣能夠有效防止病案原件丟失損毀,起到了保護病案原件的作用,還能夠快速、準確的為病案信息使用者提供相關資料[2]。
3.2方便醫療科研隨訪
在需要進行跟蹤隨訪的科研項目中,對于一些極具科研價值的病例,對患者病情進行跟蹤隨訪是非常有研究價值的,在現有條件下,對患者的隨訪方式只要包括電話、郵件、、家訪等[3]。而通過計算機發送短信的方式不僅可以為患者提供詳盡的出院指導、提醒患者復診,還能夠讓患者對病情及時反饋。確保了隨訪結果的及時、準確。為科研人員提供了寶貴的跟蹤隨訪信息。
未來,“黑科技”會取代醫生嗎?患者可以不用再去醫院嗎?
虛擬現實能看透人體嗎
2016年被稱為虛擬現實技術的元年,虛擬現實打破了個人的時空局限,在游戲、購物、房產、旅游等各行業掀起了應用熱潮。虛擬現實技術是不是也可以讓錯綜復雜的人體一覽無余?
不久前,在中山大學孫逸仙紀念醫院精準腫瘤外科治療中心,醫生利用三維可視化系統,為一個7歲小女孩成功切除了一個巨大的肝母細胞瘤。
因腫瘤與周圍臟器緊密糾纏,手術的難度非常大?!扒卸嗔?,孩子很可能大出血,下不了手術臺;切少了,短期內腫瘤就會復發。”中心副主任陳亞進說,現有的電子計算機斷層掃描(CT)和核磁共振(MR)掃描技術,都只能表達某一界面的解剖信息,醫生們只能憑經驗由多幅二維圖像去“構想”病灶與其周圍組織的三維幾何關系。全息投影和虛擬現實技術有助于醫生完整切除病灶,病人也從中獲得更多信息。最后,陳亞進為這名女童切下了一個直徑為15厘米、重達1.4公斤的腫瘤,出血少于200毫升,達到精準微創的效果。
2016年9月在北京召開的虛擬現實產業聯盟成立大會上,中國工程院趙沁平院士提出,虛擬人體將成為開展醫學行為的基礎。鑒于人體的復雜性,虛擬人體應是虛擬現實的終極目標。
2016年11月30日,廣州發起了“虛擬現實(VR)醫院計劃”。據“虛擬現實醫院計劃”首席科學家、中國工程院院士鐘世鎮介紹,中國的“數字化虛擬人”將分三個階段實施:第一階段是高質量人體幾何圖像采集和計算機三維重構,完成基本形態學基礎上的幾何數字化虛擬人,目前我國已經分別成功構建了男女解剖虛擬人數據集。第二階段是物理虛擬人,即在幾何虛擬人基礎上附加人體各種組織的物理學信息,比如強度、抗拉伸系數等。第三階段生理虛擬人,這是數字虛擬人研究的最終目標,可以反映生長發育、新陳代謝、重現生理病理的有關規律性演變。
我國有望在不久的將來實現局部器官的生理虛擬。鐘世鎮舉例說,在虛擬心臟平臺上,既可以模擬各種心臟手術,又可以模擬各種藥物對心臟的作用,從中篩選最佳手術方式和最佳用藥劑量等。
人工智能會取代醫生嗎
電影《超能陸戰隊》里萌萌的“大白”,是不是讓你很動心?隨著醫學與人工智能的結合,醫療機器人未來也許可以成為人人擁有的實時健康管家。
在位于廣州市海珠區的“廣東省網絡醫院”內,研發中的醫療聊天機器人,正與一位模擬“頭部病痛”的女性患者對話。
“一般來說,超過39攝氏度為高熱,發熱是自我保護和抵御感染的一種反應。您的情況是否符合上面的描述?”“你是否有下列癥狀中的幾種?”……“情況緊急,請馬上去看急診。這些癥狀可能是急性腦膜炎的表現……”
這樣的科研性醫療場景,未來將成為現實。人工智能的作用不僅限于幫助診斷,還能提供治療方案。據IBM“沃森腫瘤專家”中國運營服務商公司首席運營官王泰峰介紹,隨著“沃森腫瘤專家”認知計算能力不斷提升,其將成為幫助醫生臨床決策并給出治療方案建議的有力幫手。
2015年發表在全球高等級期刊的醫學文獻中,僅以腫瘤為主題的就有4.4萬篇。如果一名腫瘤醫生想全面學習這些最新治療手段,那么就算他全年365天,每天24小時不休息,每小時也需要研讀5篇論文。王泰峰說:“這是人類不可能做到的,但恰恰是人工智能機器人的強項?!?/p>
未來,機器人通過不斷深度學習,可以給出人類大多數疾病的診療方案。但是,沃森的定位并不是取代醫生。“因為它沒有辦法創造知識。”王泰峰說,“就算人工智能給出一個獨辟蹊徑的治療建議,如果沒有經過大規模的臨床試驗,仍然沒有實際臨床意義?!?/p>
回到現實,令人期待的人工智能醫療機器人仍然是一個嗷嗷待哺的“嬰兒”。廣東省網絡醫院院長周其如說,這個“嬰兒”成長需要“吃”更多的東西,也就是深度學習。首先是醫學教科書,針對臨床路徑明確的病種;第二,大量的循證醫學數據資料;第三,大量的前沿醫學論文數據,這相當于全球專家的會診;第四,教學醫院的病例?!案蓛舻臄祿苤匾?,必須經過嚴格篩選。不能是過度醫療的病例,還要遮擋患者的隱私?!?/p>
機器人做手術更可靠么
在“真刀實槍”的手術領域,機器人正在展現一定的前景。中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健使用手術機器人做過大量膀胱手術。他說,醫療機器人在我國發展迅猛,截至2016年10月28日,某知名品牌手術機器人全國共裝機59臺,完成手術35273例,其中泌尿外科手術超過五分之二。
與傳統開放及腹腔鏡手術相比,使用機器人進行手術更加精準、微創。機器臂模仿人的手腕動作,甚至比人手更靈活、穩定。它可以做非常復雜的微創型手術,觸及一些很難到達的身體部位,還可濾除人手的自然顫動?!笆炀毜牟僮髡呖梢杂盟洪_葡萄皮,然后精準完好縫合。”黃健舉例說。
但是,手術完全交給機器人,你放心嗎?現在的手術機器人大多是一個機器臂,沒有思考能力,無法判斷某項操作對人體的傷害。黃健說:“手術中不僅要考慮創傷最少,還要考慮會否帶出癌細胞以致癌細胞在其他地方種植。相比醫生,機器人難以整合信息進行判斷?!?/p>
此外,機器人并不適合一切手術。一些簡單的手術,用機器人來做是“殺雞用牛刀”,手術方式須視病情需要而定。
醫務界希望新一代的手術機器人能“有思維、看得透、摸得著、體形小、手腳多”,具有人的思維和記憶能力,可以制定手術方案,在手術過程中對危險操作發出提醒,真正做到靈活、靈敏、微創和智能。
可穿戴設備能否實現遠程操控
三甲醫院的排隊和擁擠,相信讓很多患者發怵。隨著遠程醫療的進一步發展,不少人幻想,可以不去醫院,直接在家看醫生嗎?
這大概是中國醫療史上距離最遠的一次遠程醫療實例:在不久前的“神舟十一號任務”中,航天員陳冬在天宮二號進行的失重心血管研究實驗(CDS)中,測量了自己的心率、血壓、呼吸、皮膚上細小血管的微循環,并給自己做了超聲波檢測。隨后,這一系列珍貴的數據被傳送到地面,由醫務人員進一步分析航天員的身體在失重情況下的細微變化。
目前,我們理解的遠程醫療仍是“醫生對醫生”的遠程會診。比如基層醫院遇到了某個疑難雜癥,于是通過互聯網連線千里之外的大t院專家進行視頻會診,一起尋找解決方案。
在可預見的未來,隨著可穿戴設備、虛擬現實技術、云醫院技術的發展,遠程醫療將更深入人們的生活,實現“醫生對患者”的直接交流。
“虛擬現實醫院計劃”執行總監、廣州市正骨醫院博士后萬磊認為:“‘醫生和患者可以不見面’是一個方向??纱┐髟O備和傳感器隨著技術發展,將具有視覺、觸覺、嗅覺等人的一切感知功能。未來的手術中,醫生可以在虛擬病人環境下操作,遠程控制機器人給病人做手術的動作?!?/p>
但實現起來并不容易。周其如認為,首先要解決的問題是可穿戴設備技術的完善,讓醫生在另一端實現真正意義上的遠程“視觸叩聽”。
數據傳輸速度的要求相應增高。萬磊說,尤其是遠程手術對互聯網數據傳輸帶寬有很高要求,不能有任何網絡延時。
近5年,廣濟醫院大發展
近5年,蕪湖廣濟醫院把握大勢,搶抓機遇,順勢而為,篳路藍縷,砥礪前行,發生了巨大變化,從2003年建院之初只有100張床位的小醫院一躍成為擁有500張床位的二級綜合性醫院;從當初的一棟3000平方米的小樓到如今擁有6層門診綜合樓、17層住院綜合樓各一座;2015年10月,廣濟醫院現代化住院綜合樓正式啟用,軟硬件全面升級。五年來,蕪湖廣濟醫院秉承“辦百年醫院,濟一方百姓”的宗旨與時俱進,不斷提升醫療技術和服務水平。五年來,廣濟醫院積極參加社會各項公益事業,為殘疾人、特困家庭免費救助、送醫下鄉精準扶貧、向各類慈善機構和社會團體捐款100多萬元,為促進社會穩定和解決百姓疾苦盡心盡力。
這5年,管理制度不斷創新
管理理念在創新
廣濟醫院積極探索科學、規范、高效的管理運行機制。明確醫院發展方向,在不同發展階段提出不同的工作目標和重點工作。2011年確立了“兩個中心”的管理理念,一是以建立住院部新大樓為中心,強化工程質量管理和施工管理。二是以醫院運營和醫療質量為中心,在建設新大樓時期必須保證良好的醫院運營和醫療質量。新大樓啟用階段,確定2016年為“服務提升年”,重點強化服務管理和服務創新;確定2017年為“醫療質量提升年”,加強醫療質量管理。全院上下團結在以汪之初院長核心的領導班子周圍,與時俱進,緊跟時代潮流,不斷轉變管理理念,開拓進取,向著“辦百年醫院”的目標前行。
管理機制在創新
理念創新是前提,機制創新是保障。2015年醫院重新調整管理組織架構,實行以董事長為核心的法人治理結構,以執行院長為中心的內部醫護管理體系,以總經理為中心的對外營銷和運營管理體系,向管理精細化要效率、要效益。規范了行政、業務、醫技會議制度和行政管理例會制度,強化了行政、業務、查房,建立了病人出入院溝通、出院回訪機制,完善了控制非醫療開支、設備采購、后勤物資采購程序,落實了臨床、醫技各項規章制度和行為規范。
用人機制在創新
廣濟醫院十分重視管理隊伍、專業技術隊伍建設。把培養人才、引進人才、選拔重用人才放在管理的重要位置.在制度上給予規范,在專業上給予引導,在事業上給予空間,在待遇上給予保障。2015年醫院成立人力資源部,對人才隊伍實行專業化管理。醫院提出:大力實施人才興院、科技強院、質量立院可持續發展戰略;堅持打造名醫、名科、名院“三名工程”;加快引進和培養相結合;鍛造中青年骨干隊伍,2017年舉辦首期中青年干部培訓班;發揮老專家傳幫帶作用,加強醫療、教學、科研三結合,全方位加快人才隊伍建設。
這5年,醫療技術不斷創新
醫療技術是醫生賴以生存的基礎,醫療技術創新(新業務、新技術)則是醫院發展的核心,是醫院可持續發展的重要保證。
2011-2017年,蕪湖廣濟醫院從20個臨床醫技科室發展成為擁有50多個臨床醫技科室。開展多項新技術。2011年率先開展微創治療,引進多臺腹腔鏡、鈥激光、電子胃(腸)鏡、西門子多排螺旋CT等先進設備。2015年廣濟醫院再上新臺階,巨資引進美國GE超導核磁共振、美國GE產科四維彩超。2016年巨資購進超強度超聲聚焦腫瘤消融設備——海扶刀,在皖南地區首家開展無創治療,通過海扶刀可無創治療子宮肌瘤、腺肌癥、胰腺癌、肝癌。2017年醫院巨資購進美國GEIGS 330 DSA,開展心血管介入治療,選送心血管介入團隊至北京阜外醫院進修,開通雙休日全國知名專家門診,雙休日定期邀請北京、上海、南京等地知名專家來我院坐診;開設血液透析中心,引進德國費森尤斯雙極反滲水處理機,滿足60個病人同時進行血液透析治療。開展這些新技術,使醫院的整體技術水平上了一個大臺階,提高了醫院的競爭力,為醫院的發展提供了技術保障。
這5年,醫療服務不斷創新
如今,醫護人員既承載著治病救人的生命重托,又擔負著優質服務的關懷責任。在激烈的醫療市場競爭中,服務水平高低成為患者就診的重要導向。蕪湖廣濟醫院根據自身情況不斷探索醫療服務創新,多方面提高來院患者的滿意度。在醫院成立之初開創性地成立服務中心和醫療服務部。服務中心有十余人,分布在門診和住院大樓,每天接待患者咨詢、提供便民服務和投訴處理。
細節之處見真情。醫院采用現代化設計理念來提升服務水平。新配置的氣動傳輸系統,及時將藥品和檢查報告單傳遞到醫生手中,為搶救生命治療疾病爭分奪秒??梢苿硬〈卜奖懔嘶颊叩某鋈耄瑴p少因移動而產生的不適感;對生命負責,床頭柜的圓角設計,底盤的滾輪設計方便了患者的使用,提高了患者的安全度和舒適度。服務無止境,滿意無終點,每個年度開展的服務提升活動,一個個溫馨的笑臉,一個個暖心的舉措,都體現著廣濟醫院對患者的滿腔仁愛,對服務的永恒追求。
這5年,醫院文化不斷升華
不忘初心,以社會公益為己任
廣濟醫院這5年,一直踐行著精研醫術、傳承醫德的院風,倡導誠信辦院、濟貧助殘關愛社會弱勢群體的仁愛思想,積極參與社會公益事業。5年來,向社會弱勢群體、特困家庭進行醫療救助,減免醫藥費3萬多例,減免費用500多萬元,向各類慈善機構和社會團體捐款100多萬元。
2011年,我院為解決無為縣菜農賣菜難問題,主動購買三萬五千斤大白菜并免費發放給市民,在《大江晚報》頭版頭條大幅照片報道。
2013年,我院組織全院職工向四川雅安地震災區捐款一萬兩千多元。
2014年,在《大江晚報》報道“折翼天使”朱麟潔的出書夢想之后,我院一次性拿出37000元幫助其完成了出書夢想,并為其免費治療和愛心救助。
2015年,我院慰問周邊社區特困30多戶,總計慰問資金15000元。
2016年,我院免費為近5000多名60歲以上老人免費體檢。為2000多名農村適齡婦女進行免費婦科檢查。
2016年,為響應省工商聯“千企幫千村”活動,蕪湖廣濟醫院、蕪湖六安商會結對幫扶送醫下鄉慰問五保戶村民。為千余名65歲以上村民免費健康體檢,并為104戶五保戶村民送去慰問金52000元。
2016年,我院妥善安置10戶受災人群至我院住院部13層。捐獻近3萬元救援物質和所需藥品運往無為重災區, 組織職工捐款12000余元......
公益,成了廣濟醫院文化建設的重要組成部分,是廣濟醫院文化的核心和靈魂。
打造學習型醫院
建立健全學習制度
堅持每周四下午“醫院學習日”制度,加強業務學習。開辦健康大講壇,邀請權威專家來院給青年醫師授課。2017年,我院開設首期中青年干部培訓班,并舉辦首屆護理培訓班。2011-2017年外送進修學習100余人次。開展各項醫療、護理、院感質量檢查活動,對病歷、處方的書寫,抗生素的使用執行情況進行認真評審,嚴格按照醫院管理制度進行獎罰。加強18項核心制度的培訓及考核。開展急診急救的情景演練規范醫療行為。加大對藥占比管控力度。從制度上保障學習型醫院建設工作的有效推動。
打造學習平臺,營造學習氛圍
5年來,醫院積極承辦多項省市級繼教班,開展多項學術交流活動。
2014年,西藏自治區公立醫院院長代表團來我院開展學習交流。
2016年,安徽省非公立醫療機構協會、安徽省醫院管理協會民營醫院管理分會年會在我院隆重召開。安徽省衛計委領導、中國醫院管理協會民營醫院管理分會領導出席。
2016年,我院與弋磯山醫院共同承辦“脊柱退行性疾病診治研究進展學習班暨美敦力脊柱沙龍”。邀請德國和韓國專家來院講學進行學術交流。
2016年,我院與蕪湖市醫學會婦產科專業委員會共同舉辦“婦科腫瘤微無創治療新進展”繼續教育培訓班,邀請上海知名專家、弋磯山醫院婦產科專家、蕪湖市二院婦產科主任、蕪湖市醫院婦產科專家來院開展學術交流。
2016年,蕪湖市醫學會檢驗分會年會在我院召開。
2017年,我院血液透析中心開診并舉辦慢性腎功能不全及血液透析治療繼教班。還將舉辦DSA繼續教育培訓班。