醫院老年病專科工作精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院老年病專科工作范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

醫院，由老年醫學?？漆t生負責，專門收治老年患者，并會同其他?？漆t生對老年患者的會診與治療。該醫療模式能有效診治老年患者疾病，及時發現和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質虛弱，容易摔倒，且老年人骨質疏松，從而導致髖部骨折發生率高。老年髖部骨折?？?/a>診療流程簡捷，由老年科醫生負責患者的術前評估、圍手術期處理和術后亞急性期診療與康復，可使老年患者盡快手術、減少并能及時處理術后并發癥，縮短病程和住院日，加速患者康復，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內感染等問題，造成其疾病的惡性循環。在亞急性和過渡性醫療模式下，老年醫學團隊負責老年患者的康復理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內外營養、精神行為病癥等診療服務，并負責安排老年患者的出院后連續診療、保健以及指導相關機構改善社會和家庭環境，為老年患者在急性病或慢性病急性發作控制后提供合理而安全的連續性診療服務，有利于患者恢復。開展全面的老年人服務項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務項目是一種為衰弱老人提供基礎診療、預防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫療保健服務模式。老年科醫生定期對患者進行評估，及時調整服務內容和方式，對難以解決的病案邀請?？漆t生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續居住在社區，減少住院次數和入住護理院的幾率，提高和維持生活質量，降低醫療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養老社區連續醫療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續性醫療、保健及日常生活服務與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎醫療保健和預防、及各種生活服務支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫學團隊根據每個老人的具體需求提供醫療保健服務和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區可享受連續性的醫療保健服務。

3美國老年醫學教育現況

美國于1988年在全美內科資格認證中加入老年醫學?？瀑Y格認證考核，1995年設立老年醫學教育和培訓國家論壇，發表老年醫學和健康保護白皮書，包括老年醫學訓練、分布、應用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件，詳細列舉了醫學生、住院醫師、研究生、老年病專科醫生訓練、繼續醫學教育和資格認證的內容等。1998年美國老年病協會發表老年病?？蒲芯可柧氈改希鞔_了老年醫學基本教育目標、核心教育內容及專業目標嘲。目前全美125所醫學院校都設置了老年醫學必修課程，旨在醫學生中普及老年醫學基礎知識，不少醫學院校還建立老年醫學臨床和研究中心。以及122個老年醫學?？婆嘤柣亍＠夏昕漆t生需要經過系統性專業培訓和資格認證考核，包括取得醫學博士學位、3年住院醫生培訓后取得行醫執照，以及1．3年老年醫學?？婆嘤柌⑼ㄟ^資格認證考核。

3．1老年醫學課程相關內容

美國老年醫學課程設置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學：基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統計學和流行病學、公共衛生和政策問題、醫學倫理學和法律、社會資源和規劃、對老年人的態度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學、疾病和衰老相關障礙的病理及病理生理學、疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸、評估和管理。常見問題有外科手術的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關損害、醫源性問題、營養問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預防醫學、循證醫學、臨床藥理學、康復、醫護團隊／科間合作、治療的連續和機構間交接、人道主義關懷。⑤老年病教育、管理和研究：規劃的制定和評估、基本原則和教學方法、教學的技能、研究設計和方法、研究技術、文獻回顧和解讀、規劃的管理。

3．2老年醫學研究生課程

研究生課程包括6類內容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業人員的質量準入標準。第2類培養教員，保證老年病服務領域具有合格和優秀的師資。第3類培養研究生成為老年醫學教育的領導、骨干及學術專家。第4類培養研究生成為熟練的老年科醫師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養是為研究生獲得成為醫學管理者及從事臨床計劃、目標、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設置覆蓋了老年醫學所必需的所有元素。臨床訓練包括初級醫療、綜合老年病評估、院內院外患者的咨詢、護理院的醫療、家庭醫療、臨終關懷和姑息治療、康復、衰老的心理精神問題、醫學倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療。科研訓練包括理論課程和實驗室的實驗、與導師和實驗室成員討論預實驗問題、復習文獻、確定實驗內容、完成實驗內容、撰寫論文。管理訓練包括健康管理和美國醫學管理者協會課程、一些高級導師課程。

3．3老年病醫師資質證明

老年醫學是美國醫學專業委員會(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)認證的2級專業組織。ABMS是美國醫師資格監督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓練課程的研究生必須完成內科學、家庭醫學、或心理／神經病學住院醫師的課程。經過1—2年的課程后，通過參加美國內科學和家庭醫學或心理學和神經病學委員會組織的考試，可以獲得老年醫學資質證書。

4對我國老年醫學醫療和教育的啟示

4．1發揮現代老年醫學的特點與作用

當今臨床醫學過度的專業化，不利于身患多系統疾病的老年人，導致他們輾轉于各個?？?，得不到及時、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負擔。因此，老年科醫生首先在掌握全科知識基礎上應有側重的發展技術專長。教師在教育學生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權衡各種診療措施的預期效果和不良反應，協調各專科的會診意見，多學科協作。還要系統考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環境因素對患者健康和功能狀態的影響。

4．2騎立連續性健康保障服務的理念

老年醫學在教學中應將醫學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續性的健康保障服務至關重要。老年人?；加卸喾N不可治愈的慢性病，對其醫療服務需要一個連續的過程，即老年人在疾病慢性期、康復期可以在社區或家中接受繼續治療或功能康復訓練，如病情反復再回到醫院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應注重老年人養老保健工作，也需要大力發展以社區為基礎的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業。

4．3制定合理的老年醫學教育計劃

老年醫學作為獨立的學科，在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然，老年醫學已納入醫學生的學習課程，但教育資源明顯不足，沒有系統完整的教學組織，理論教學和實踐指南不夠完善。因此，高等醫學院校必須在政府的支持下，聯合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養老年醫學人才的教育計劃并大力實施。如在醫學院校本科設置老年醫學必修課程，老年醫學研究要重點突出老年醫學整體特色，在醫學生每年度新生招錄時設置針對社區老年醫療保健服務的定向生；在青年醫生中開展老年醫學繼續教育工作，建立完善的住院醫師培訓制度“”，加強系統規范的?？朴柧?，完善老年醫學資質認證制度等。另外，醫學院校還應重視老年醫學課程的設置，其課程的設置要符合老年醫學發展的需要，開發具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫學課程相關內容。

篇(2)

【關鍵詞】 老年疾?。蛔≡夯颊?；統計分析

據報道 到2005年底，我國60歲以上老人約1．44億，占全國總人口的11%，按世界衛生組織最新標準，我國已進入老年化社會［1］。如何做好老年人預防、保健、醫療工作，提高老年人生命和生活質量，已成為全社會關注的一個重要課題。為了解老年患者在醫院住院情況，我們對郴州市唯一一所集醫療、教學、科研、保健及醫療急救為一體的三級綜合性醫院2003～2006年老年住院患者情況進行統計分析，為領導制定醫療決策，合理設置科室提供參考，現報告如下。

1 材料與方法

資料來源于某院醫院信息系統中病案信息管理系統，疾病分類以國際疾病分類ICD-10為標準，數據真實可靠，老年住院患者為60歲以上年齡的住院者。

2 結果

2．1 老年住院患者基本情況2003～2006年該院共收治老年患者26 815人次，占總住院人次的20．5%；同時老年住院患者逐年增加，從2003年5426人次增加到2006年的8175人次，年增長率為10．8%，高于總住院人數年增長率；占總住院患者數的構成比也呈上升趨勢，從2003年的19． 8%增加到2006年的21．2%。據郴州市統計局公布的資料，從2002～2006年郴州市60歲以上老人占總人口的比例呈逐年上升趨勢，這充分體現了老年人群患病情況與我市人口老齡化呈正相關趨勢。對比老年住院患者的性別構成比，男性患者(占62．4%)明顯多于女性患者（占35．8%）（P

2．2 老年住院患者年齡構成 見表2。

從表2可以看出，4年間該院26 815例老年住院患者中60～70歲年齡段的老年患者較多，占老年住院患者數的72．5%。因此，該年齡段的老年人應作為老年預防保健的重點人群，也是醫院老年住院患者的主要來源。

75～79歲患者從2003年的684人增加到2006年的1 374人，80歲以上患者從2002年429人增加到2006年855人。因此加強高齡老人的疾病監測和控制，增強老年人預防保健，是促進老年健康的必要手段。

2．3 老年住院患者疾病構成該院老年住院患者系統疾病前10位構成見表3顯示，前10位系統疾病老年住院患者占老年患者總住院患者的91．7%；居首位的是循環系統疾病，占老年住院患者的25．4%，其次是腫瘤、消化和呼吸系統疾病，分別占老年住院患者的12．4%，11．7%，10．8%。腫瘤患者占12．4%，高于全國醫院水平的8．25%［3］ 見表3。

3 討論

3．1 從該院老年住院患者基本情況看，該院老年患者呈逐年上升趨勢，與昆明［2］、深圳［3］有關老年人患病情況的報道相類似，說明人是因病而老、因病而殘、因病而亡。從老年住院患者的性別構成情況看，男性患者明顯高于女性，這是因為男性在社會和家庭中承擔的責任相對較重，男性吸煙和飲酒人數多［4］，男性從事危險工作和接觸有害物質的機會較多等，上述因素直接或間接影響著男性的身體健康。

3．2 高齡老年患者逐年增多的原因是隨著人民生活水平和醫療水平的提高，高齡人群不斷擴大，使高齡患者呈逐年上升趨勢；農村合作醫療的推行，城鎮職工醫療保險和各種商業保險的實施與完善，也為老年患者積極住院治療創造了條件。

3．3 老年住院患者以循環系統疾病最多，這與人民生活水平提高，吃得好、動得少，肥胖、高血脂癥、高血壓病增多有明顯的相關性，也說明動脈血管和心臟是人體最勞累、最易受損害的器官。另外腫瘤住院的患者較多，特別是腫瘤患者所占比例高于全國水平。這是因為郴州素有“有色金屬之鄉”，礦山多，接觸礦山放射性物質有關。

根據以上分析，提示該院可增加老年疾病醫療、預防、保健方面的投入，設立老年病診治中心。①依托本醫院在醫療技術水平、醫療設備及科學研究方面的優勢，以及較高的老年疾病診療水平，特別是危重病的診療水平，良好的醫療服務環境，吸引更多老年患者前來就醫；②開展預防、保健、醫療、康復和健康教育等多個服務項目，發揮老年病診治中心在老年病預防、醫療、保健方面的重要作用；③隨著衛生事業改革和發展的進程，新型農村合作醫療的推廣，縣、鄉、村三級衛生服務網絡和以社區醫療為基礎的城市衛生體系的建立與完善，醫院應積極建立三級轉診網，發揮該院在診治急危重病、疑難疾病方面的龍頭作用；④建立老年人個人健康檔案，采取家庭病床、家庭護理、上門服務等形式，指導老年人倡導健康的生活方式，如平衡膳食、適量運動、保持心態平靜，改變吸煙酗酒等不良習慣，指導患者家屬關懷老年人的生活起居，實現個人保健、家庭保健和社會保健的一體化。

參考文獻

1 李淑萍,李燕飛.人口老齡化與老年健康服務.醫藥產業資訊，2006：13．

2 楊冬平.昆明市老年住院患者疾病構成情況分析.中國醫院統計，2006，13（2）：165-167．

3 陳瓊霞.1995～1999年深圳市住院患者前10位疾病構成分析.中國醫院統計，2001，8（2）：126.

篇(3)

1996年12月，為了發展精神衛生事業，區衛生局領導整合醫療衛生資源，將*區精神衛生保健所合并到了*醫院，建立精神科病房，解決我區精神病人住院難的問題，同時緩解精防所資金不足、無法開設病床、*醫院床位使用率為零的窘迫局面。開辟了一條“大?？啤⑿【C合”的發展之路。當時，*醫院房屋老化，設備陳舊，辦公、診室條件簡陋、門窗破舊不堪。因此，首先需在原房屋布局的基礎上裝修、改建精神科病房，為了節約資金，醫院決定不請施工隊，發揚*醫院傳統的艱苦奮斗精神，用全體職工的雙手創造奇跡。雖然他們大部分是女同志，但掄起大鎬就象年輕小伙兒，溫雁美、劉喜俊年近50歲，和大家一樣拆墻搬磚，每天晚上回到家都是腰酸腿疼；欒淑珍感冒發燒堅持縫制被褥……全院上下，同心協力，沒有休息日、沒有加班費，譜寫了一曲“領導率先垂范，黨員吃苦在前，群眾奮勇爭先的奮斗者之歌，提前完成了開設病房的前期準備工作。

從*年2月收治第一名病人開始，醫院便感覺到了肩上的重擔和道路的艱辛，因為我們主要面對的是特殊的患病群體——精神病人，他們思維障礙，行為異常，甚至自傷或沖動傷人，嚴重者將擾亂社會秩序，破壞社會安定。因此，醫院堅持以病人為中心，認真開展醫德醫風建設，強化醫務人員服務意識，倡導“愛心、熱心、耐心、責任心”四心服務理念，為病人提供溫馨、舒適的診療環境。

我院近年來逐步建立了全區精神衛生三級防治體系，完善了社區管理制度，規范了社區建卡、隨訪，開展社區講座、普查、流調等工作，社區科的同志全部是女同志，不畏嚴寒酷暑，穿行于大街小巷，走訪于病人和居委會之中，但由于面對的是失去理智的精神病人，故工作難度很大，有時被病人拒之門外，有時被病人大打出手，特別是當有社區病人發病時，我們承諾接送病人到醫院治療，這就意味著醫護人員處于極度的危險之中，有時被病人抓的滿臉和脖子都是血跡；有的病人要跳樓，她們做工作誘導幾個小時；有的病人在街頭奔跑，他們在后面緊追不舍；特別是有的病人手拿鋼釬、錘子的都有。一次醫務人員到病人家中接病人，門剛剛打開，只見一把磨的錚亮的菜刀出現在眼前，后面是一雙瞪得發直的雙眼，接著便是一聲高喊：“誰敢上就砍誰”，怎么辦，回去嗎？那么病人這種狀態極有可能傷及他人，同期而至的公安人員也束手無策，而此時，一步步接近病人，走向危險的就是我們醫務人員，他們采取各種方式與病人交流、聊天，分散他們的注意力，乘其放松警惕、猶豫之時，迅速抓住病人手腕，奪下菜刀，將其約束保護，才將病人順利送入病房。

精神科病房內78%是女同志，其勇敢而又溫柔的特性在這特殊的崗位上發揮著巾幗女杰的作用，她們治療護理的病人難度更大。如一患有強迫聯想癥的病人，因患皮膚病給其使用外用乳膏涂抹患處而聯想到女人，其疾病復發，躁狂興奮，打罵護工，科護士長楊廣秀馬上指揮醫務人員對病人進行約束保護，遭到病人拒絕反抗，情緒持續亢奮，由于楊護士長沖在最前面，病人順手勒住楊廣秀的喉嚨，萬分危急，在全體醫護人員的努力之下，她才被解救出來，又繼續投入到病人的治療護理之中?？梢哉f，精神科的醫務人員遭到病人的打罵已不是鮮為人知，然而，她們以偉大的胸懷和高尚的品質理解了病人，她們忍住委曲的眼淚，用金子般的心關愛每一位病人，住院醫師喂飯、清洗內衣褲、大小便護理更是每天的生活護理內容，由于病人定向力障礙、思維紊亂，生活不能自理，所以有的病人故意在床上大小便，甚至到處亂抹，向護士臉上噴飯等，護理工作的難度可想而知，甚至有些女病人的經期都需要護士料理。一名躁狂病人每日兜裝一把菜刀，揚言要殺人，被家屬送入病房后話多，指著護士罵，向醫務人員挑釁，故意尿床，并將大便抹在墻上，醫生、護士沒有嫌棄他，而是更加關心照顧他，醫生每天為他做心理治療，護士每天照顧他的飲食起居，尿床后馬上為他換上舒適的新床單，20余天后，精心的治療和人文的護理使他的病情明顯好轉，為了感激醫務人員，他主動協助護理工作，照顧病房中年老體弱的病人，如喂飯、接尿、攙扶行走等，家屬深有感觸的說：“他這是第5次住院，在你們這兒是第一次，但卻是恢復最好的一次”。

病房中有部分“三無”病人，舉目無親，長期以院為家，生活非常困難，院黨支部和工會每年號召職工集中為病人捐獻衣物和生活用品，如毛衣褲、秋衣褲、襯衣、鞋襪等。精神科的同志們隨時將自己家中的衣物捐給病人，我區衛生局、紅十字會也為病人捐贈衣物和生活用品，表達對弱勢群體的關愛之情。

篇(4)

1.研究對象。

整群抽取我院2013級新入學護理專業本、?？谱o生為研究對象。調查共發放問卷574份，收回問卷574份，其中有效問卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013級本科191人，2013級?？?57人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年齡16～22歲，平均年齡（18.78±0.88）歲。

2.研究方法。

本研究采用本課題組編制的《護理專業新生對老年照護的認識及就業意向調查表》進行問卷調查，調查問卷內容包括一般資料、對老年照護專業的認知及態度等內容。采用不計名方式進行問卷調查，要求學生就自己的情況獨立、誠實回答，集中發放、集中收回。

3.資料分析。

采用Epidata3.1建立調查表數據庫，雙錄雙輸所有數據；統計過程在SPSS17.0統計軟件包中進行。統計方法包括描述性統計、兩相關樣本多重比較等。

二、結果

1.護理專業新生對老年護理知識的認知情況。

在我國老年人判定標準一項中，本科生105（54.98%）認為60歲以上為老人，?？粕?31人（64.71%），總共336人（38.70%），可見在這一項中總體認知率偏低，其中?？粕J知較本科生低。本科生95人（49.73%），?？粕?17人（32.77%），總共212人（61.30%）聽說過“人口紅利”。在是否聽說過老年長期照護的選擇上，本科生68人（35.60%），?？粕?12人（59.38%），總共280人（51.09%），?？茖W生認知比本科學生高，可能與?？茖W生有更多的照顧老人經歷有關。

2.護理專業新生照顧老年人的經歷。

在所有調查對象中本科生79人（41.36%），專科生177人（49.57%），總共256人（46.71%）有照顧老人的經歷。

3.護理專業新生對老年照護專業（方向）的了解情況。

本科生109人（57.06%），?？粕?95人（82.63%），總共404人（73.72%）。數據顯示?？粕鷮夏暾疹檶I的了解率明顯高于本科生，可能與現目前主要針對?？茖W生開設該專業有關。

4.護理專業新生了解老年照護專業（方向）的途徑。

排在第一位的是講座30人（23.72%），后面依次為教師授課81人（14.78%），網絡媒體73人（13.32），雜志、書籍46人（8.39%）?？梢妼W校宣傳是新生了解該專業的主要途徑。

三、討論與對策

1.加深對老年照護的認識。

調查表明目前有大部分護生對老年照護有初步了解，但是只有少部分的護生有照顧老人的經歷，對老年照護專業了解并不透徹。很多人將老年照護等同于老年病護理，而后者只是對某種老年疾病有針對性地提供護理措施，而老年照護的范圍已經超過了傳統醫療護理范圍，包括老年人生理、心理及社會適應能力等各方面的護理，單純的醫療護理已經不能滿足當前的社會老年群體的需要。護生在新型醫療模式下對老年照護的正確認識，有助于提高護生學習積極性，以適應需求。

2.加大對老年照護的宣傳力度。

老年照護是一個新興的專業，還處在萌芽起步階段。護生對老年照護認識偏差大。應充分利用網絡媒體、雜志書籍等媒介，拓寬宣傳渠道，營造宣傳氛圍，提升老年照護在學生心目中的專業形象。

3.加強護理專業情感培養。

護理情感教育對護理人員的職業態度的形成具有重要作用，積極的護理情感對護理工作具有導向作用。通過加強對老年照護專業認知教育、豐富教學手段、優化教學環境等方法加強護生對老年照護的專業情感。培養學生的專業興趣，在興趣中培養專業技能，讓學生看到專業的發展前景，提高學習積極性。發揮護理專業優勢和作用建設養老護理人才隊伍，護理專業可發揮積極作用。

4.增強老年照護職業認同感。

增強職業認同感需要從多方面進行，加強護生對老年照護的認識、加強職業前景教育、加強職業情感教育。我國老年照護起步晚，很多人對老年照護存在著認識上的偏差，混淆了老年護理和老年病護理。實際上，我們需要對老年人提供的應該是全身心的照護，工作范圍也從醫院擴展到家庭、社區和相關社會機構；老年照護屬于?？谱o理，改變護生對老年照護發展的錯誤認識，使其認識到老年照護不管是在專業知識還是在實踐上都還有很大的空間進行探索，消除顧慮；現階段，我國已經進入老齡化社會，老年人口對老年照護的需求大大增加，老年照護職業前景可觀；老有所養是我國的傳統美德，作為當代護生，應當主動承擔起社會責任，為老年照護事業發展盡力，實現自我價值。

5.探索適合老年照護專業學生的實習模式。

應用體驗式教學模式，提高教學效果。學?？膳c醫院、社區、養老院、家庭等多方合作，增加學生接觸臨床的機會，讓護生通過小組方式參與到老年照護的實踐中去，以了解老年人心理狀態及生活狀態。帶教老師以身作則將理論與實際聯系并應用于實踐，鞏固專業理論知識，探索更好的服務方式。

6.改變本?？谱o生認知差異大的現狀。

篇(5)

河南新鄭佟××來信要求購書，并說：理虛是否補虛？現在生活條件好了，勞動強度小了，物質豐富了，醫療衛生改善了，虛證減少了，難道還要理虛嗎？

我的學生裴新軍，我贈予新書給他，并囑其通讀之后，對照上述讀者諸類疑問，以師生質疑、問難、解惑的方式兼答讀者問。

學生看了老師的新著《中醫理虛心法》后，我歸納本書大致有3大特點：①應時新著，給力患者；②理虛心法，給力醫者；③設置?？?，給力醫院。

如果能把這3個方面的特點作一說明，我認為讀者對此書的意義、內容、應用和特色有一定解讀作用。請老師您能給予講述，以釋眾疑。

老師 雖然你讀了此書，歸納了3大特點，但我認為尚有一點需要補充，即深入淺出，給力基層。這樣比較全面。這4方面所歸結的一句話即是，3年前編著此書的緣起。第一點是“應時”，出于當今社會的需求，在該書《前言》中說：“如今社會和諧，家庭小康，隨之，人們對生活和健康提出了更高的需求；由此人們的疾病譜也發生了深刻的變化，從饑寒勞役之虛，變成豪宴安逸之弱，即過去不足之虛，當今過剩之弱，‘過猶不及’，所以虛證照樣發生，且層出不窮，理虛的問題由此而生”。說明了今天虛證與古時不同，而虛證且有增無減，因為當今人們節奏快捷，競爭激烈，許多白領階層、社會精英、單位骨干體力、精力嚴重透支，大喊：“我疲倦！我虛弱！”。由此，應運而生的保健品、滋補藥琳瑯滿目，使人無所擇從，同時出現了誤補、盲目進補的現象?，F代文明病如糖尿病、三高癥、肥胖癥，看似體實，其實內虛，如糖尿病的發生是由于胰島功能的衰退，導致胰島素分泌不足；肥胖癥表現脾虛氣弱之象；高血壓多為陰虛陽亢之證；高血脂多見氣虛血瘀之象，如此現代多發病和常見病多為虛證，或虛實并兼之證。近年來我國老齡化問題已引起國家的關注，老年性疾病也是當今重要的社會問題，許多老年病多因臟腑功能衰退或損傷所致，表現出種種虛象，這些現實問題需要我們來解決，此書為此而作，所以是應時之作，給力患者，使當今需要理虛的患者能得到一定的幫助。

學生 前述第一點說明了此書編著的動機，目的是順應當今患者的需求，我看了書中的“第三章理虛方法”和“第四章理虛方藥”后，覺得內容豐富，大開眼界，與醫者給力不少，如“理虛方法”章中，分“證”與“病”進行分述，分“辨證理虛”與“病證理虛”兩節，為保持和突出中醫理虛的特色，在病證理虛中囊括了中醫內、婦、兒科的各種病證56種，其中有各類虛證122種，以中醫之病名，進行辨證理虛，如內科病證中的“便秘”，分氣虛、血虛與冷秘，把便秘中的虛證辨證論治的證、因、脈、治與理、法、方、藥，一一列述，還另列“護養”一項，所以給醫者提出了一系列完整的治療和護養的方法，不僅有常規的治方，也融合了老師的臨床心得，故為可法可師之作。

老師 在編著這本書中確實表述了自己40多年來的臨床經驗，所以稱其為“心法”，也是自己中醫虛證的臨床感悟。在古代文獻中，有理虛專著如明?綺石的《理虛元鑒》，清?何炫的《何氏虛勞心傳》等，然而這些理虛專著，沒有把中醫虛證作全面的闡述，多局限于對中醫所稱的癆瘵的證治，即現代醫學所謂的結核性疾病，如肺結核病之類。有鑒于古代文獻記載的缺如，為了系統全面地認識中醫的虛證，除了原有古代對虛證的認識和證治外，對臨床所見的虛、勞、損、弱、羸諸病證進一步加以梳理，并提出了中醫理虛原則(見第二章理虛原則)，在此基礎上，結合自已的感悟寫成此書，前后費時3年多。在具體寫作中力求雅俗共賞，重在實用，解決問題，如內科病證中的“肺脹”病的辨證論治，辨證分為肺腎兩虛與脾腎陽虛兩大虛證，在具體治療上不僅有法有方，而且每方都有成人的臨床參考劑量，便于醫者或患者試用。其中歷代對肺脹治療專方的皺肺丸，進行廣泛搜索，查閱到同名、同治、3書記載的3方。由此可見，自古以來前人治療肺脹積累了豐富的治療經驗，也說明此病的難治性。肺脹之病，似屬現代醫學所謂的阻塞性肺氣腫，根據其病證表現命名為肺脹，用皺肺丸治療十分貼切。所以，作為臨床應用的理虛專著，是很適合于基層醫務工作者參考和選用的。在目前中醫廣泛開展中醫?？崎T診的同時，開設“中醫理虛?？啤币彩撬角傻臅r候了。此書可作為比較實用的重要參考書，也是當今惟一的參考書。

學生 在今年冬季開展膏方門診和夏季開展冬病夏治門診時，許多病人是虛、勞、損、弱、羸之病證，但沒有專門的參考書，現在在本書中的第五章“四季理虛”中找到了答案，許多問題講得既具體又實用，且便于醫患操作。在“四季理虛”中不僅有季節的理虛原則，又有“非藥理虛”與“藥食理虛”的具體方法，為我們平日門診治療虛證提供了重要參考內容，所以我認為，在醫院，尤其是中醫醫院、中醫院及綜合性醫院設置新的?？萍础爸嗅t理虛?？啤笔钟杏?。

老師 當前人們對中醫保健養生的希望值越來越高，尤其是“防未病”方面中醫有豐富多彩的內容，在本書第一章就設立了“理虛與治未病”、“理虛與保健品”的專題講述，為人們養生保健提供了科學的理性知識和感性認識。所以，這書對指導防病，即養生保??；治病，即治療各種虛證有很實際應用價值。在醫院設置中醫理虛?？?，不僅是我國中醫藥的特色，同時也是人們對當今時代的醫療預防需求。在醫療市場日益變化的今天，其實已經有意識或無意識中在設置“中醫理虛專科”，如有的醫院成立老年虛證醫療協會、有的醫院開設“防未病”?？?、膏方門診、冬病夏治門診、老年病門診等，這些?？崎T診，歸結起來其實就是“中醫理虛?？啤钡幕緝热?。在本書第四章“理虛方藥”中還羅列了大量的補食與補藥及補方，分別以陰、陽、氣、血歸屬，便于查找和選用，為醫患提供了大量的用武之兵。這些方藥與藥食都應用在本書的各類虛證中，在第四章理虛方藥中的“常用補方”以漢語拼音進行排序，并注上頁碼，既是索引又是章節，這樣減少了篇幅和重復，又方便讀者，這樣的安排，據我查閱相關書籍，這還是一種創新，是第一次，為什么要這樣做？一切為了讀者。因為這些方藥，為我們開設中醫理虛專科，提供了有力的武器裝備，一定要方便讀閱。

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【關鍵詞】出院病人；年齡分布；疾病構成

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0764―02

近年來，隨著醫院的快速發展，出院病人與日俱增，為了解病人的年齡、疾病構成情況及特點，現對某三甲醫院2009-2012年出院病人疾病構成進行統計分析。

1 資料與方法

數據來源于某醫院病案科2009-2012年出院病人資料數據庫，疾病分類按國際疾病分類ICD-10分類，資料完整、真實可靠。

2 結果與分析

2.1年齡分布

該醫院4年來出院病人最多的年齡組為60歲以上老年組，其次為45―的中年組。2012年，老年組構成比略有下降，降低了2.27%，中年組構成比略有增加，增加了2.3%，中老年患者為該院出院病人最多的患者群體。（見表1）

2.2 出院病人疾病譜及順位

循環系統疾病、內分泌及代謝疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、神經系統疾病為該院前6位主要病種，位次基本穩定，略有上下波動。說明該6種疾病是該院主要收治對象，他們的診斷、治療應成為該院醫院工作的重點。其中，循環系統疾病穩居4年來第一位，損傷、中毒患者逐年升高的趨勢，其它疾病排名變化不在，略有上下波動。（見表2）

3 討論

3.1 收治病人呈老齡化傾向。4年來，60歲以上患者平均構成比為50.22%，為出院最多的患者群體。人口老齡化是當前全球性的一個社會問題，據民政部資料顯示：我國目前60歲以上老年人口每年正以3%的速度遞增，預計未來二十年60歲以上老人將增加到2.4億[1]，所以這一群體患者還會增長。建議醫院應加強對老年群體宣傳教育，利用各種形式進行健康宣傳，提高健康保健意識。另外，醫院應加強老年病相關科室在技術和設備上的引進，加強相關學科醫務人員的培訓，進一步提高老年病的診斷和治療水平，提高老年人的生活質量[2-3]。2012年，中年組病人構成比增多提示：45―人群正面臨著生活、工作等諸多方面的壓力，成為亞健康人群，發病率也呈增高趨勢，社會更應關注這一人群的心理、生理的預防保健。

3.2 循環系統疾病穩居中第一位。近年來，該院引進了一批學科代頭人及多名優秀的高層次人才，并對病區進行了調整，增加了心、腦血管介入病區，微創技術也日趨成熟，同時購置了一系列的先進設備，提高了心腦血管疾病診斷、治療能力，吸引了大量患者就醫。另外，隨著人們生活水平的提高，高脂肪、高熱量飲食及以車代步工具的增加，運動量大大減少，導致了心腦血管疾病已成為本世紀威脅中老年人生命健康的主要疾患，因此，做好心腦血管疾病的預防保健，提高對心腦血管疾病的診治水平，成為醫療機構的工作重點[4]。

3.3 損傷、中毒系統疾病有升高趨勢。該院很重視創傷學科的發展，不斷引進高端人才，不斷提高醫務人員的業務水平和引進先進設備，收治能力的增強也在一定程度上增加患者的數量。由于道路和交通的高速發展，車輛人口密度越來越大，駕駛技術參差不齊，仍然存在著漠視交通規則、超速行駛、酒后駕車等現象，故交通意外情況時有發生。此外，生存壓力大，心理不平衡造成的自殺、他殺和社會治安造成的外傷病人增多[5]。工人在生產中機器損傷及建筑業跌傷，也是這一系統疾病增加的原因。

通過近4年出院病人的構成分析，對該院年齡分布、疾病構成有了進一步了解，醫院應根據這一規律及時調整床位分布，合理配置醫療資源，即要抓重點專科建設，也要抓好各種常見病、多發病、慢性病的診治工作，才能取得更好的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

[1] 甕學清，梁萬年，劉迎，等。北京市社區老年人傷害疾病負擔的研究[J].疾病控制雜志，2005，9（4）：302-305.

[2] 楊建南，郭小林.137026例老年人住院疾病構成[J].中國病案.2005，6（4）：44-45.

[3] 楊建南，劉波，何毅，等.全國鐵路醫院17719例老年人損傷與中毒的外部原因分析[J].中國病案，2006，7（2）：36-37.

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【關鍵詞】 優質護理服務; 示范; 工程

2010年7月筆者所在醫院積極響應衛生部開展優質護理服務示范工程的號召，筆者所在科作為示范病房，開展和完善優質護理服務工作，取得一定的成績，現介紹如下。

1 對護士進行思想動員

開展之初，很多護士對活動有誤解，認為活動只是強調生活護理，有抵觸情緒。針對這一情況，科室多次召開護士會，解讀文件，分析形勢，提高護士對開展優質護理服務重要性和必要性的認識，增強責任感。護理職業的特殊性要求所屬成員必須具備特別的道德水準，強烈的責任感和無私奉獻的精神［1］。這樣護理人員才會設身處地為患者著想，主動盡其所能為患者提供優質護理服務。因此，轉變觀念是做好優質護理的重要環節。

2 針對不足采取一系列措施

2.1 補充護理人員

2.1.1 清理護理崗位，做好護士歸隊工作 筆者所在科共有八個護理單元，在編護士近90人，但因各種原因，長期有12～15名護士以各種理由請病假。護理部與人事處共同清理護理崗位，對長期報病假的護理人員逐一談話，做好護士歸隊工作。

2.1.2 護理部將機動護士及輪轉護士（尚未定科護士）充實到筆者所在科，由責任護士一對一帶教。

2.2 管理措施

2.2.1 簡化護理病歷書寫 采用表格式的護理病歷，減少了護士書寫病理的時間。

2.2.2 改革排班模式 （1）實行護理責任包干。每個護理單元28張病床，將其分為4組，每位護士分管5～8名患者。由1名責任護士，1名輪轉護士共同承擔所管組患者的護理任務，全面負責基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導等各項內容。護士的能力不同，負責患者的數量、輕重程度也不同。責任護士分管重病患者，負責解決本組疑難、高風險、高難度技術和指揮危重患者的搶救，輪轉護士分管病情穩定的患者。護士工作職責明確，對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，改善護患關系。（2）在上述排班模式的基礎上，彈性排班，增設早晚幫班護士1人，協助做好晨晚間的生活護理。在治療集中時間段增加護士，保證各項治療護理按時、按質、按量完成。

2.2.3 修訂崗位職責 病區中，上午為一天中工作量最大、最繁忙的時候；下午和晚上工作強度較低；因此修訂崗位職責，相應的調整各班工作量十分重要。

2.2.4 醫院后勤支持 醫院相關領導針對科室提出的困難，召開多次現場辦公會，責成設備下修、耗材下送，藥房、供應室下送到病房等，將時間還給護士；把護士還給患者。

3 制定完善操作流程

以老年病房常見的突出問題為切入點，制定完善的相關操作流程。全部患者使用腕帶以有效落實查對制度；完善入院護理標準操作流程，將為患者訂餐也納入標準中；完善患者安全管理流程及措施，在病房的不同位置安置防跌倒、高危藥物、防導管滑脫等警示及溫馨提示牌；將本科常見檢查流程及注意事項制訂成精美圖冊，每間病房一冊，便于患者翻閱等，使患者在住院期間得到更加安全的、全程的、優質的、整體的護理服務。

4 加強基礎護理落實

老年病房癱瘓、臥床患者多，管道護理多，工作量大，基礎護理任務繁重。基礎護理是護理專業特色的體現，只有在保證基礎護理質量的前提下，從技能、管理、理論、科研等方面有所創新與突破，才能使護理專業有更大的進步與發展［2］。采取“四定”的措施，即定人員、定班次、定時間、定內容［3］，各護理單元護士長加強督查，強化基礎護理到位。

5 加強?？浦R技能的學習

加強護士老年科專業知識、技能培訓，全科護士按工齡5年以下、5～10年、10年以上工齡分層培訓，內容包括老年科常見病護理、搶救配合、常用藥物和高危藥物使用、?？萍夹g操作示范和常見儀器操作等。定期考核，提高?？撇∏橛^察能力和技術水平。

6 體會

衛生部優質護理示范工程是護理工作的挑戰和機遇。在實施的過程中，本院取得了一定的成績，但也存在不少問題。突出的主要問題是護士對這項活動的認識不夠，護士編制遠達不到要求，醫院人事和分配制度尚不完善，對護士的激勵機制尚未健全，支持系統力度不夠，護士仍然承擔部分非護理性工作。護士長、護士都需要轉變傳統觀念、提高各自相關能力，充分利用護理人員的知識，盡全力護理患者，是護士對患者最大的尊重［4］。同時需要相關行政部門和醫院領導者在如何有效利用護理人力，如何調動護士參與的積極性、主動性上采取有效措施，讓護士及整個醫療機構為患者提供更安全、更優質的服務。

參 考 文 獻

［1］ 趙曙光，李曉予.用理論指導護理實踐從實踐中升華護理理念.護理雜志，2003，20（6）:66-67.

［2］ 吳欣娟，謝瑤潔.基礎護理在“醫院管理年”督查中存在的問題與對策.護理管理雜志，2006，6（10）：23-25.

［3］ 徐同巧.適應整體護理模式提高基礎護理質量.醫學理論與實踐，2002,15（9）：1060-1061.