時間:2022-06-23 22:41:51
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇重性精神病工作計劃范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
本轄區內有13.4萬名居民,其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數為: 名,在管人數 人,非在管人數 人,并建立檔案錄入國家重精網管理。
2020年本轄區的管理工作計劃如下:
一、一年工作計劃:
制定一年工作計劃,明確一年的工作任務與目標。根據上級的指示精神和本轄區的現實情況,確定工作方針、工作任務、工作要求,再據此確定工作的具體辦法和措施,確定工作具體步驟。根據工作中可能出現的偏差、缺點、障礙、困難,制訂預定克服的辦法和措施,以免發生問題時,工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。
二、排查工作
每年一次排查嚴重精神障礙患者,并常態化排查工作。及時發現新患者,及時與鎮、區慢病、派出所聯系,并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷,但有危險性傾向的人員信息,再建議其立即到上級??漆t院診斷治療的同時,上報區精神病防治專業機構。
三、新發現患者的檔案建立和錄入
及時為每一名新發現患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作
每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練,指導患者參與社會活動,接受職業訓練。與病人家屬進行交流,發放精神病科普宣傳資料,講解精神病人護理知識,消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
每年四次宣傳重精方面的相關知識。進一步加強精神衛生知識的宣傳,以多種形式開展健康教育,積極普及《精神衛生法》等法律知識。
五、隨訪工作
對于納入管理的患者,每年至少隨訪4次,其中面對面隨訪2次,病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息,督導患者服藥,防止復發,及時發現疾病復發或加重的征兆,給予相應處置或轉診,并進行危機干預。
六、健康指導工作
作為嚴重精神障礙患者的家庭成員,應該掌握一些對患者的護理知識,這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥,不擅自停藥和減藥。
七、免費體檢工作
為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展,逐步建立綜合防控措施,為嚴重精神障礙患者提供健康干預,有效降低危險行為,提重精神障礙患者與其家庭的生活質量,結合實際,制定免費體檢工作計劃。
出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感,我院借助老年人體檢工作一同進行,體檢主要分一般狀況,生活方式,一般查體,各臟器功能。以及重要的輔助檢查。
因每年上半年老年體檢量多,檢驗科室工作量超負荷,加上重精患者的病情多變性,重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行,如有特殊情況上半年也可以做體檢。
八、評估工作
每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估,防止患者發生傷人毀物事情發生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候,由區級及以上專業醫療機構進行一次全面評估,檢查患者的精神癥狀和軀體疾病,為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案,并做危險性評級。評級共分五級,對三級以上的患者會同鎮派出所及村居干部進行重點管理,監督其及時服藥、必要時住院治療。
九、家庭醫生簽約
認真學習上級主管部門的各項政策,進一步加強精神衛生知識的宣傳,以多種形式開展健康教育,積極普及《精神衛生法》等法律知識。認真執行家庭醫生職責,為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作,運用適宜技術,進行一般常見病、多發病的診療,為簽約居民建立健康檔案,按規范進行動態管理,執行醫療、基本公共衛生服務的各項規范和制度,為有需求的簽約服務對象提供與上級醫院的雙向轉診、專家預約和專家會診服務。
十、組織管理工作
按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃,明確衛生院嚴重精神障礙患者的醫生、護士等工作人員職責,建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉診制度等各項工作制度,做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫生簽約,免費體檢工作等管理工作。
十一、檔案管理方面
所有檔案一式兩份,個人信息表內容及地址、電話有變化的,按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。
十二、應急處置
按上級要求成立應急處置小組,明確職責及工作流程,及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。
在現場臨時性應急醫療處置完畢后,衛生院醫護人員應每天隨訪一次。連續2次隨訪病情穩定后可停止隨訪。如果現場臨時性應急醫療處置未能達到預期效果,應及時與派出所聯系轉到精防機構精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。
十三、雙向轉診工作
雙向轉診分為上轉和下轉。
上轉:由社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院轉診至精神病專科醫院。下轉:由精神病專科醫院轉診到鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心。
轉診對象為轄區內患有嚴重精神障礙的常住人口。
轉診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發育遲滯以及伴有精神障礙的精神發育遲滯。
工作要求是1.堅持知情同意原則,充分尊重患者及家屬的知情選擇權。2.對轉診不合作的患者,應盡量爭取家屬的支持,必要時與街道殘聯、社區工作站工作人員和患者單位聯系,協助轉診。3.患者表現暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷,有肇事肇禍傾向時,可聯系轄區派出所協助轉診。特殊或緊急情況可與上級??漆t院聯系。
十四、失訪、死亡患者的管理
失訪、死亡患者單獨管理。應在國家網里及時準確錄入失訪,死亡日期,死亡原因,并制作表格報至相關部門。
十五、做好保護患者隱私工作
家屬要求保護隱私的,應尊重家屬意見,做好保護隱私措施。
在國家越來越重視嚴重精神障礙患者管理工作的背景下,在院領導的關心和培養下,期待2020年的嚴重精神障礙患者管理工作取得好成績,得到轄區居民的認可,再上一個臺階。
(一)重性精神疾病管理治療工作覆蓋率為70%;
(二)重性精神疾病患者檢出率為3.5‰;
(三)重性精神疾病患者管理率達65%;
(四)重性精神疾病患者治療率達55%;
(五)精神分裂癥規范治療率達25%。
二、項目范圍和內容
(一)項目范圍
全縣11個鄉鎮。
(二)項目內容
1、認真做好我縣2014年重性精神病管理治療項目的質量控制及國家重性精神疾病數據收集分析上報工作;對轄區新確診的重性精神病疾病患者,在與本人或者監護人簽署知情同意書后,繼續搞好重性精神疾病患者建檔、隨訪評估,分類干預。填寫《重性精神疾病患者隨訪服務記錄表》和《重性精神疾病管理登記表》。
2、每次隨訪根據患者病情的控制情況,對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能等方面的康復指導,對患者家屬提供心理支持和幫助,按照基本公共衛生服務規范要求,每年至少為建檔管理的重性精神病患者提供1次健康體檢。填寫《重性精神疾病患者體檢表》。
3、精神衛生中心與鄉鎮衛生院建立“雙向轉診”機制和建立點對點技術支持關系,每季度精神衛生中心醫生及精防科工作人員要到所管轄的鄉鎮進行技術指導??h精神衛生中心專業人員每半年對各鄉鎮衛生院進行一次重性精神疾病管理治療工作督導考評。
4、組織開展本轄區精神衛生健康教育活動每年至少2次。定期開展患者康復與家屬護理教育,并做好記錄(附件1)。
(三)年度工作任務測算
2014年各鄉鎮以2013年底登記、建檔、管理的重性精神病人為基數,做好現癥病人和新確診病人的隨訪管理等工作。
三、主要工作措施
(一)認真貫徹落實《精神衛生法》,逐步完善全縣精神衛生服務體系,推進重性精神疾病防治工作和網絡建設,創新精神衛生工作管理。全面加強精神衛生基本醫療和基本公共衛生服務。
(二)建立重性精神疾病患者管理治療日常工作機制。縣精神衛生中心及各鄉鎮衛生院要制定重性精神疾病管理治療工作計劃,積極開展重性精神疾病患者篩查、建檔和管理治療工作??h精神衛生中心要與市優撫醫院以及各鄉鎮衛生院建立“雙向轉診”和合作機制。鄉鎮衛生院?;蚣媛毦泪t生與縣精神衛生中心建立點對點的技術支持。各鄉鎮組建關愛幫扶小組,使重性精神疾病患者能夠得到及時幫助,并做好登記。填寫《重性精神病人幫扶小組工作記錄》(附件2)
(三)多渠道發現、登記、管理治療重性精神疾病患者。建立日常篩查制度,使用《行為異常人員線索調查問題清單》,充分依靠鄉鎮政府、村(居)民委員會和各地民政、公安、殘聯、救助站、新農合管理辦公室以及縣精神衛生中心等力量,在轄區常住人口中開展疑似患者排查。對發現的疑似病人,由監護人陪同到精神衛生中心或者由具有精神疾病診斷資質的醫生到鄉鎮進行診斷或復診,診斷明確的患者,依照“知情同意”原則,納入重性精神疾病患者健康管理項目并錄入“數據分析系統”,努力提高重性精神疾病患者檢出率。
(四)掌握病情變化,及時進行危機干預,防止肇事肇禍發生。鄉鎮衛生院精防醫生在縣精神衛生中心??漆t生的指導下,注意患者用藥安全,遵循“安全、早期、適量、全程、有效、個體化”的原則,對患者的藥物治療進行指導和督促。對病情基本穩定的重性精神疾病患者,要及時調整治療方案、對癥治療,提高患者病情穩定率;對病情不穩定、未接受藥物治療、未持續用藥等高風險患者,要重點做好隨訪管理,及時進行危機干預,降低肇事肇禍發生率。對危險性評估3-5級的患者,增加隨訪次數,并將信息反饋給當地派出所,密切與當地派出所配合,加強管理,應對突發事件的發生。
(五)鄉鎮衛生院專或兼職精防醫生,要按照《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》要求,為本轄區內在家的重性精神疾病患者提供隨訪評估、分類干預、健康體檢、健康教育等服務。服務過程中遇到醫療技術上問題,及時與縣精神衛生中心醫生聯系,以獲得技術上的幫助,必要時請精神衛生中心醫生現場處置。
(六)各地加強與民政、殘聯密切配合,利用各種渠道的資金,加大對家庭困難病人救助、治療及心理疏導等幫扶工作。
(七)考核與評估
一、 上年度存在的主要問題:
1、 健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質檔案不同步現象,建檔率低,致使各項重點人群的篩查率低于理論數字。
2、 健康教育及健康咨詢活動次數未達到項目要求。
3、 由于慢病患者外出,致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、 由于村衛生室人員業務能力有限,慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成,個別隨訪無意義,甚至不真實。
5、 與門診大夫未配合好,檔案未很好的利用,大多數成了“死檔”,失去了建檔的意義。
6、 由于儀器及試劑等原因,65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標:
公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對居民健康問題實施干預,減少主要健康危險因素,有效預防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
三、 長期工作安排:
1、健康檔案。繼續建立健全信息化檔案,及時更新檔案,并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續完善返鄉及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪,定期進行咨詢服務和用藥指導,并及時對其電子錄入,尤其是高血壓人群,應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識,使農民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上,并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上,慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓,測血壓率達100%。同時加大篩點人群,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實,有意義。在原有的基礎上,結合季節防病重點,每月更換一次室外及室內健康教育宣傳欄的內容,印刷發放健康教育資料,覆蓋率達60%以上;要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳,使居民基本衛生常識知曉率達80%以上;組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上,3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;每天循環播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料,居民覆蓋率達30%以上;居民對公共衛生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上,其相關資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作,今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數達到90%。加強體檢宣傳工作,確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體,體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,同時做好宣傳發動,積極參與強化免疫,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、檔案(紙質和電子)的利用工作既是重點,也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者,未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內容的填充,隨訪等,除特殊情況下,必須當面立即完成。
6、預防接種。建立規范化的免疫門診,建立健全計免制度,規范計免接種操作,每月接種不少于8天,同時按照《預防接種工作規范》要求,做到安全注射,為我鎮兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規劃疫苗的預防接種服務,熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應事故的處理登記,加強冷鏈管理,做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。根據上級疾控中心的要求,進行相關疫苗的強化和為重點地區的重大人群提供疫苗接種服務,有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規范使用門診日志,建立健全發熱、腹瀉門診登記,認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情,及時完成疫情登記,保障傳染病網絡直報系統正常運行,每月至少報一例傳染病,報告率100%,報告卡及時、準確、完整率100%,疫情登記率100%。
(2)積極開展結核病防治工作,病人轉診率達100%,同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復查,并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作,加強普及艾滋病知識宣傳教育,廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規范的狂犬病預防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作,三歲以下兒童系統管理率達75%以上,新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理,使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上,嬰幼兒系管率和使用生長發育圖監測率分別達75%以上。及時發現與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。
依法加強托幼 機構衛生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統管理率要求達到80%以上。
免費向我鎮0-6歲兒童提供基本保健服務,同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理的咨詢指導,對常見病的預防、心理發育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防,規范兒童保健服務,逐步提高兒童健康水平,降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產婦保健。免費向轄區孕產婦提供基本保健服務,規范孕產婦保健,做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作,并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標,廣泛深入開展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。孕產婦保健覆蓋率達99%以上,孕產婦系統管理率達97%以上,孕產婦住院分娩率達到100%以上。孕產婦產后訪視率85%以上,高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產婦死亡。葉酸及孕產婦分娩補助及時發放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進行一次健康檢查,逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施,提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。
11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產婦、兒童進行免費體檢(輔助檢查:彩超、尿常規、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)
12、每月的22日各專項小組上報紙質的工作情況及相關數字到衛生院項目辦公室,項目辦公室審核完成,25日前上報旗衛生局。
四、階段性工作安排
一月份:①召開第一次公共衛生項目辦公會。②下發今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產婦健康知識講座。
二月份:①召開第二次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生相關知識培訓。③對九個村衛生室人員的工作進行第一次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。
三月份:①召開第三次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,開展兩次健康教育咨詢活動兩次,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。對結核病的防治開展健康知識講座一次。
四月份:①召開第四次公共衛生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次,并開展健康咨詢活動一次。
五月份:①召開第五次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關知識講座一次,針對5月31日世界無煙日,重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。
六月份:①召開第六次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協調會議,并邀請分管鎮長參加。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛生半年工作進行總結。
七月份:①召開第七次公共衛生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次,并對相關知識開展健康咨詢活動一次。
八月份:①召開第八次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關知識講座一次。
九月份:①召開第九次公共衛生項目辦公會。②進行村衛生室及全院職工公共衛生知識培訓工作。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結合9月20日全國愛牙日,開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。
十月份:①召開第十次公共衛生項目辦公會。②總結一年的工作進展情況。③結合10月8日高血壓、世界精神衛生日,大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的講座及健康咨詢活動各一次。
十一月份:①召開第十一次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結合食品衛生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛生與營養、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份:①召開第十二次公共衛生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結,上報下年計劃等。
五、臨時性工作安排:
1、如有特殊情況,以上時間、工作臨時調整。
2、按時完成上級安排的其他工作。
3、根據工作情況,對村衛生室人員進行培訓、檢查、督導。
4、抓住機會進行宣傳教育工作,如集市、學校開家長會、家長接送學生、接種日等。
5、根據情況,進行居民健康檔案的整理工作。
扎實開展國家基本公共衛生服務項目
各位領導:
大家好!首先,我代表衛生院對檢查組的各位領導來我院檢查指導表示熱烈歡迎!
今年以來,我們在縣衛生局的正確領導及疾控中心和縣保健院的具體指導下,按照全鄉總體部署,強化領導,完善舉措,突出重點,強力推進,公共衛生項目全面啟動。下面,我就鄉衛生院上半年推進公共衛生服務工作情況向各位領導做一匯報:
一、上半年公共衛生各項目工作主要成績
衛生院積極落實上級要求,結合公共衛生服務考核指標,通過院領導班子的精心策劃,制定出了公共衛生服務工作的方案,一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫保健人員為成員的領導小組,下設三個專班,分別由衛生院公共衛生科專業人員帶隊,每個專班配備5名醫務人員,分片包干,責任到人;二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業設備、試劑,真正將普查工作落到實處;三是根據各村基本情況,做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調查工作,并制定了相關的考核指標;四是簽訂了院、村兩級基本公共衛生服務目標管理責任書,每季度考核,作為年終績效考核、經費兌現的重要依據;五是專班人員深入到各村,現場采血,使用血糖儀、電子血壓計等專業設備,為普查對象排查高血壓、糖尿病,并登記建檔,每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉孕婦的健康需求,鄉衛生院孕婦學校第二期培訓班于4月1日成功開課,我院婦產科醫師和保健人員為前來的每位準媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識,并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節之際,我們組織醫護人員一行8人來到鄉福利院,為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢,并為他們發放了余種常用藥品。6月8日,衛生院組織召開了鄉慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病)、重性精神病普查工作推進會,隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
(一)健康教育工作
衛生院制作健康教育宣傳欄2板,半年內更新6期;每個村衛生室制作健康教育宣傳欄1板,半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發放宣傳,制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳,開展了6次公眾健康咨詢活動,舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實施,全鄉群眾得到衛生知識宣傳的人次達到1余人次,廣大群眾的衛生知識知曉率達70%以上。在全體責任醫生的共同努力下,通過不斷進行健康指導和健康干預,使群眾改變了不良的衛生習慣和行為,大大提高了衛生防病意識和自我保健意識。
(二)居民健康檔案工作
為轄區居民累計建立健康檔案7145人,累計建檔率27%,今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人,65歲以上老年人保健管理687人。
(三)重點人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統管理服務;按要求進行體格檢查和生長發育監測及評價,開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。
2、為111名孕產婦建立保健手冊服務,開展5次孕期保健服務和2次產后訪視,主要進行一般體格檢查、孕期營養及心理指導等孕期保健服務,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。轄區高危孕產婦36人,管理35人,率為98%,高危住院分娩35人,高危住院分娩率為98%。
3、半年內開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務,共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次,重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估,并進行相應干預;開展了對老年人進行慢性病危險因素預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
(四)預防接種服務工作
制定了鄉免疫預防工作規劃。狠抓了計劃免疫工作,對鄉村醫生進行了計劃免疫知識培訓。今年“4.25“宣傳日主題是:“接種疫苗,寶寶健康“,利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預防接種知識,張貼宣傳標語28條,發放宣傳單3500份,舉辦黑板報16塊,懸掛宣傳標語6條,受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預防接種。具體情況見下表:
疫苗名稱應種實種率%
hepb1小計4545100.00
及時453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
pv17272100.00
pv2666496.97
pv36060100.00
pv4777698.70
dpt1717098.59
dpt26363100.00
dpt3646296.88
dpt4646296.88
dt161487.50
mr1878294.25
mmr2332987.88
mena1514996.08
mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
(五)、傳染病報告和處理服務工作
成立了鄉傳染病防治領導小組。組織了院、所、村醫務人員認真學習了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規范等。衛生院啟動了預檢分診和發熱門診,對發熱病例進行了監測;全鄉利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛生院、村衛生室、學校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學校學生落實了晨檢夜查制度,并對學校室內外衛生、食堂衛生進行了整治。組織門診、病房、衛生所、村衛生室建立了傳染病登記本,每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現象發生。5月份按規程開設了腸道門診,要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底,共發現腹瀉病例1例。;發現、登記、報告傳染病46例,其中甲類0例,乙類20例,丙類0例,其它26例。
(六)、婦幼保健工作情況
1.7歲以下兒童保健情況
(1)7歲以下兒童1729人,管理1550人,5歲以下兒童1276人,管理1211人,3歲以下兒童890人,管理754人。3個月內嬰兒107人,佝僂病35人。
(2)5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人,率為0.78‰;嬰兒死亡0人,
2、孕產婦管理情況
(1)、孕產婦保?。涸挟a婦總數183人,產婦112人,產婦建卡111人,產婦管理中產前檢查111人,產后訪視111人。住院分娩率為99.1%。發生孕產婦死亡1人。
(2)、高危孕產婦管理情況
高危孕產婦36人,管理35人,管理率為98%,高危住院分娩35人,高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫學檢查及對孕產婦進行艾滋病知識宣傳,為增強全鄉廣大群眾對預防艾滋病母嬰傳播的認識,提高知曉率,我鄉通過發放宣傳單、宣傳畫等形式,利用下鄉等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關知識,積極地開展婚前保健人群和孕產婦咨詢檢測工作,取得了一定的效果,為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止6月5日,全鄉共有107名孕產婦接受了艾滋病咨詢檢測服務,尚未發現艾滋病病毒感染者。
4、認真組織轄區保健人員學習葉酸普服相關文件精神,開展轄區了懷孕前3月及準備懷孕的婦女葉酸普服工作。
(七)、崗位大練兵活動開展情況:
根據縣衛生局文件要求,我院積極響應,召開啟動會、成立領導小組,共抽調了4人參加崗位大練兵活動,目前所抽調人員正在積極準備。
二、目前我院公共衛生工作存在的問題和困難:
1、鄉外出務工人員多,并且有些家庭舉家外出、常年在外,給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛生工作人員年齡較大,給我們開展國家基本公共衛生服務項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺,標準化公共衛生科未能及時建立。
三、下半年公共衛生服務工作計劃:
1、于七月下旬著手建設一個高標準、規范的公共衛生科,并配套相關設施和人員。
2、在繼續鞏固取得成績的基礎上進一步把公共衛生工作抓實抓牢,切實加強領導,進一步健立健全各項規章制度,規范責任醫生的工作行為,加強他們的責任心,提高他們的工作積極性。同時要加強對責任醫生的業務學習,提高他們的業務水平,開展多種形式的培訓,重點培訓公共衛生工作的要點,如何進行有計劃、統籌兼顧地進行健康指導和干預,這樣才能更好地完成工作作任務。
匯報不妥之處請各位領導批評指正!
謝謝大家!
一、工作開展情況
(一)業務開展情況 :今年1~6月,我中心門診診療總人次為一百余人次。
(二)我社區服務中心的內部管理:對內部職工實行統一調配,優化組合,整體素質明顯提高。加強了管理,規范了醫療行為,提高了服務質量。
(三)隊伍建設情況: 通過開展政風行風民主評議工作,堅持糾、評、建并重,與日常業務工作緊密結合,抓住重點部位和關鍵環節,進一步規范服務行為,強化內部管理,提高隊伍素質,已形成有效的作風建設管理長效機制。
(四)黨建工作:在堅持集體學習制度的同時,我社區衛生服務中心領導班子成員積極主動自學,經常溝通交流,做到個人學習經?;⒓w學習制度化。堅持廉潔自律、提高拒腐防變的能力。
(五)人才培養:不斷優化人才結構。我中心從實際情況出發,加大人才的培養力度。促進在職衛生技術人員不斷掌握新技術、新知識、新理論。在醫務人員中倡導“終身學習”的理念,鼓勵職工積極參加學歷教育、全科醫學培訓等多種形式的繼續教育。按照100%的比例要求培養全科醫生和社區護士,認真實施臨床醫生中醫藥培養計劃。
(六)公共衛生服務項目建設:促進基本公共衛生服務逐步均等化。自2020年1月份居民慢病體檢,共體檢人數500余人。為居民健康服務確實做了真實工作。6月30日截止,累計建立電子檔案8689例,電子建檔率為40%,老年人管理998例,高血壓管理1394例,糖尿病管理334例,精神病管理53例,婦女兒童1405例,家庭醫生簽約4289例。
(七)疫情防護:加大宣傳力度,疫情防護知識全覆蓋。梳理可疑人員5000人次。為中小學、幼兒園開展衛生防疫知識宣傳和學校范圍內的消殺滅工作10余次。
二、存在的問題
經考核,我院居民健康檔案的填寫錄入工作中有部分空項,前后邏輯錯誤及聯系方式未能及時更新;健康教育工作資料整理、歸檔不夠完整、規范;慢病患者隨訪記錄不夠完整規范,體檢記錄有空項,錄入電子檔案不及時等;
三、整改措施
(一)、加強組織領導,落實工作責任
進一步明確衛生院各項目負責人崗位職責,根據年初制定的的本年度公衛工作計劃,利用工作例會及季度考核督促、指導。各項目負責人本年度分期開展業務知識培訓,特別是中醫藥相關知識培訓,以提高公衛人員業務知識水平。
(二)、加大宣傳力度,提高居民公衛服務知曉率
利用健康教育服務網絡,大力宣傳國家基本公共衛生服務項目,力爭使每位居民都能了解到基本公共衛生服務的服務內容、服務目的和意義,使每位居民都能主動參與進來。
(三)、進一步細化健康檔案的管理
檔案錄入信息真實、完整,確保無空項、錯項,無前后邏輯錯誤;及時錄入電子檔案信息;及時更新居民檔案信息,提高檔案使用率;規范各類花名冊的填寫及檔案的整理放置,方便查詢調閱。
(四)、規范重點人群隨訪及體檢工作
重點人群的隨訪管理及年度體檢是公共衛生服務工作的重點,也是居民最樂意接受和配合的一個方面,我院將在本年度把這項工作做實做細,努力提高隨訪服務質量,提高健康體檢質量及體檢率,以此帶動其他項目工作的開展。
(一)中醫藥技術資源及業務用房、設施設備等硬件配置不足,對中醫科室的設置及業務的開展明顯受限。
(二)我社區衛生服務中心業務用房已屬于危房建筑,已存在安全隱患。
四、2020年工作謀劃
(一)繼續抓好醫療業務工作。進一步規范醫療行為,強化醫療質量監管,杜絕醫療責任事故的發生,努力減少醫患糾紛。通過績效考核,調動醫務人員工作積極性,促進各項衛生工作的順利推進。
一、加強了防保隊伍建設
為了進一步加強防保隊伍建設,認真解決個別防保人員工作水平低下,服務能力較差的問題。對鄉(鎮)、村兩級防保員隊伍進行了整頓。一是對鄉(鎮)和村級衛生室主任及防保站工作人員進行整頓,通過考試確定15名考核對象,使防保站工作人員的工作水平和熱情有了很大提升;二是對村防保員隊伍進行了整頓。同時,制定了切實可行的規章制度,對鄉、村兩級防保員實行動態管理和末位調整。
二、加強了疾病綜合防控工作
我們認真貫徹落實了《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規,建立健全了三級疫情報告網,規范了疫情報告和管理工作,實現了傳染病、突發公共衛生事件相關信息網上直報和傳染病疫情的個案化管理。
做到了疫情報告暢通無阻,提高了疫情報告的科學性、時效性和可靠性。為控制春季流感下發了對流感大流行準備計劃與應急預案。對肝炎、流腦、乙腦、a+cl腦炎,等傳染病的防控工作都分別進行了部署和組織實施。還根據季節特點制定并實施了《汛期突發公共衛生應急預案》。
三、突出了重點傳染病防控工作
1、為了防止霍亂的發生和流行,一是印發了霍亂防制工作方案,并成立了防控工作組織,二是對醫療衛生單位的相關人員、各鄉鎮防保站站長進行了霍亂防控知識培訓,增強了疫情觀念。并對其進行了培訓。達到了預期的效果。
2、對病毒性肝炎的預防控制工作是乙類傳染病防制工作重中之重,基于此,制定了我鎮病毒性肝炎防制工作計劃,并加強了監督監測和肝炎門診的管理工作。
四,認真貫徹落實了《疫苗流通和預防接種管理條例》,嚴格執行了預防接種工作規范及《疫苗儲存和運輸管理規范》。年初制定下發了《20xx年計劃免疫規劃、計劃及考核標準》,建立健全了各項規章制度。制定印發了《預防接種單位確認、審核工作實施方案》,規范了預防接種門診。加大了常規疫苗工作的管理力度。
為了進一步加強免疫規劃工作,1-12月份對全鎮2個接種點進行了督導檢查,從總的情況來看,各接種點都有長足的進步。全年卡介苗接種率達99.57%,脊灰達97.9%,白百破97.44%,麻疹96.44%,乙肝98.58%,流腦95.72%,基礎免疫接種率均達到了國家規定的標準。在查漏補種工作中我站a+c,二破,麻腮風,乙肝,等疫苗補種12700余針次,今年我鎮發生傳染病5種,共171例:結核病11例(初陽病人8例,復陽病人0例,初陰病人3例);細菌性痢疾3例,腮腺炎1例,麻疹1例,感染性腹瀉155例。
五、加強了結核病防治工作
認真加大了防治工作力度,與各接種點簽訂了目標責任書,做到了一級抓一級、層層抓落實,保證了督導管理到位。加大了結防知識的宣傳力度,群眾結防知識的知曉率大幅度提升。完善了三級防癆網絡建設,強化了歸口管理治療工作。
六、加大了食品市場整頓力度:一是元旦春節期間對食品市場進行了監督檢查,保證了節日食品安全。二是對食品加工廠進行了整頓,三是對學校食堂、工地食堂進行了督導檢查。四是在大中型餐飲業中實行了量化分級管理工作。
七、做好健康教育活動
我站開展健康教育活動共十次,刊登健康宣傳欄十次,每兩月開展一次大型宣傳活動。發放健康宣傳資料22568份,包括手足口病,等防治知識等健康宣傳單。同時在醫院的輸液室與預防接種室進行了5次聲響宣傳,使廣大群眾的衛生知識知曉率達50%以上。通過群體責任醫生的努力和不斷的進行健康指導和干預,改變了一些群眾的不良衛生習慣,真正做到疾病從預防開始。
八、抓好婦保兒童保健工作
我站的預防接種門診為功橋鎮示范化接種門診,從今年年開始實行按天接種制,同時按照預防接種工作規范的要求做好了各項工作:兒童出生數480人,常住兒童293人,流動兒童187人。其中男嬰257人,女嬰222人,其中包括性別不明1人,產婦總數477人,其中3對雙胎,產妨人數290人,產婦系統管理156人,剖官產活產數233人,住院分娩率100%,高危產婦數110人。7歲以下兒童3080人,5歲以下兒童2525人,3歲以下1593人。5歲以下死亡數共有6人,其中女嬰5人,性別不明1人。新生兒死亡共有2人,其中女嬰1人,性別不明1人。嬰兒死亡共有1人,其中女嬰1人。5歲以下兒童死亡共3人,其中女嬰3人。6個月內母乳喂養情況調查32人,母乳喂養25人占78%,純母乳喂養17人,占53%,人工喂養20人占62%。葉酸發放共464人,瓶數共發1912瓶。在外住院分娩補助共有240人。7歲以下兒童保健覆蓋率達60%,3歲以下兒童系統管理率達60%,5歲以下兒童體檢人數625人,建卡數618人,服務人數1154人。產婦建卡體檢人數358人,產婦早檢人數195人,服務3579人次。
九、十項公共衛生
1、建立電子居民健康檔案;25897人,
2、健康教育;24期,發放健康宣傳資料:12種慢性病,講座21次、咨詢10次、參加人數1111。
3、預防接種每日開展,
4、傳染病防治開展:6期,
5、兒童保健:625人,
6、孕產婦保?。?64人,
7、老年人保健;3329人,率%
8、慢性病管理2596人,其中高血壓2150人、率%。糖尿病446人、率%。
9、重性精神疾病管理;134人,在腰埠精神病醫院就診人數人,
10、衛生監督;
十、財務收入情況
1、接種收入元:164862元??h匯款元:購苗款元:110188元。人員工資元:
關鍵詞:督導評估 慢性病 檔案 規范化 作用
【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)06-0424-01
慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等),糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等),精神異常和精神病等為代表的一組疾病,因具有病程長,病因復雜,健康損害和社會危害嚴重等特點,所以加強慢性病防治工作已成為當務之急,社區是進行慢性病防治的平臺,是健康促進的基本場所,因此加強社區慢性病檔案管理對慢性病防治具有十分重要意義。
社區慢性病檔案具有“動態活檔”特性,要求責任人在檔案產生之日起,每月進行記載。慢性病檔案的真實與否,質量的好壞,直接關系到檔案利用效果,也就是慢性病病人的“受益”或“受損”。
1 慢性病檔案的不規范表現
在社區的慢性病管理實際工作中,社區在慢性病防治工作方面投入了大量的人力、物力,做了大量的基線調查、居民入戶建檔、隨訪管理等工作。但由于社區衛生服務相關政策、人、財、物支持不足等多方面的因素,慢性病防治工作還存在較多的問題,比如:高血壓等重點慢性病的規范管理不到位、規范管理率低、隨訪質量不能保證;血壓、血糖的控制效果不理想、有效控制率低;高血壓、糖尿病高危人群的篩查、管理、個性化的健康指導,病人的管理依從性及自我管理等慢性病社區綜合防治工作還有較大的差距。健康檔案中的“采集難、動態難、共享難”的問題出現在所難免,從我們對檔案質量的隨機抽查和電話訪問患者所得的結果,最為突出的表現是較大部分慢性病檔案的不真實性,具體表現為:①患者聯系電話有誤碼或家庭住址不祥無法根據號碼和地址聯系隨訪溝通,患者不能接受治療與指導,檔案從建立起即為死檔。②社區醫生每三個月一次的隨訪記錄數據大同小異,顯現為“閉門造車”“一揮而就”假隨訪假管理一目了然。③通過電話訪問核查,發現沒有隨訪病人,但有詳細隨訪記錄(血糖、血壓、電話訪問、面訪)。④通過電話訪問核查血糖、血壓異常,但記錄正常。⑤接受電話訪問的患者,并沒有接受服務或者患者并不清楚該對其進行什么樣的服務,僅在基線調查時登記,此類建檔就失訪。反應出醫患關系不良或隨訪時對病患的健康教育力度不夠。
2 造成原因
2.1 社區醫護人員嚴重缺乏且隊伍不穩定,慢性病防治工作需要社區醫生腳踏實地入戶建檔,定期隨訪,以魚岳社區衛生服務中心為例:目前建檔管理高血壓患者3128人,全年要進行12512人次隨訪管理和隨訪記錄。按目前該社區4-5名醫生的配備遠遠不夠,很多人身兼數職,加上慢性病管理崗位待遇低,造成隊伍不穩定,經常更換人員。
2.2 組織管理。社區對全年慢性病防治沒有完整的工作方案、工作計劃和詳細安排。很多工作處于應付,流于形式。沒有建立良好的質量控制體系。
2.3 考核評估問題。慢性病的考核評估工作沒有完全落到實處,使社區醫護人員感覺不到慢性病防治工作的重要性,社區慢病建檔工作、隨訪工作沒有真正意義的開展。
2.4 經費問題。社區沒有強有力的經費支持,而慢病工作需要大量的人力、物力。慢病工作支出大,造成工作被動。能不開展就不開展。
為了促進慢性病社區綜合防治工作,并逐步實現社區重點非傳染性慢性病的規范化管理,我中心啟動了慢性病綜合防治每月督導評估工作。
3 慢性病社區綜合防治督導評估
3.1 采用系統抽樣的方法,對建立了計算機管理檔案的機構在管理列表中隨機抽取高血壓、糖尿病患者的檔案各20份,從紙質檔案中隨機抽取高血壓、糖尿病患者檔案各20份,檢查檔案管理質量,包括生活方式指導欄的核實,重點抽查檔案內容記載的真實可靠性。
3.2 隨機抽取檔案記錄中有電話的患者進行電話訪談,要求完成電話訪談的高血壓、糖尿病患者各20名,電話詢問病人是否接受了社區醫生的一年四次隨訪、現身體狀況、生活方式改進情況、用藥情況、高血壓、糖尿病是否控制,對社區衛生服務是否滿意等,通過患者的回答來判斷慢性病檔案的真實可靠程度。
為了不讓督導評估工作流于形式,把慢性病考核工作落到實處,我中心加大了督導評估力度。通過督導評估所得分值與社區公共衛生服務績效掛鉤,與財政經費收入掛鉤,從而促進社區慢性病管理積極性,對檔案質量的考核更使社區醫生的檔案意識大大增強,提高慢性病患者規范管理率。
實踐證明,檔案督導評估在促進慢性病檔案真實性中起著至關重要的作用。今后要不定期對社區慢性病檔案進行督導,同時社區內部也應建立內部考核機構,收入分配與社區醫生的社區公共衛生服務績效考核掛鉤,建立激勵機制,腳踏實地入戶建檔,定期隨訪,促進慢性病檔案的規范管理,讓慢性病患者的慢病檔案真正的“動”起來,“活”起來。
參考文獻