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1.1一般資料2002年4月~2005年4月,我科確診38例卵巢癌患者,年齡為38~65歲,平均年齡51.5歲。其中<40歲5例,<50歲12例,<60歲13例,≥60歲8例。
1.2臨床分期
按國際婦產科聯盟(FIGO1986年)標準分期,38例卵巢癌患者臨床分期
1.3調查方法根據焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對2002年4月~2005年4月我院婦產科治療的38例卵巢癌患者進行測量,并對結果進行統計分析。
2調查結果
2.138例卵巢癌患者的焦慮和抑郁程度38例卵巢癌患者均存在不同程度的焦慮和抑郁,其中中度與重度焦慮患者比例占89.47%,中度與重度抑郁患者比例占84.21%。
2.2心理問題產生的原因及其與臨床的關系患者心理問題產生的原因由高到低依次為擔心治療效果差、治療的副作用大、影響夫妻感情、影響女性特征。從臨床確診到手術后化療期間患者的心理問題均比較嚴重,特別是在手術前,86.84%的患者存在心理問題。
3結果分析
3.1焦慮病人在確知自己患上惡性腫瘤后,常表現出焦慮,喪失信心和感到無助,有些病人認為癌癥一經確診,就不可能治愈,悲觀地等待死亡;某些醫德醫風問題,使有些患者對醫院信任度降低,對醫護人員的技術及責任感持懷疑態度,對治療沒有信心;有些患者擔心治療后女性特征喪失,影響自己在家庭和社會中的形象及角色,影響,影響夫妻感情及家庭的和諧和穩定;未生育女性更擔心自己被家人拋棄,且化療后由于副反應過大,常導致脫發,患者自尊心受到打擊。
3.2抑郁患者往往認為自己命運不好,產生抑郁悲觀情緒;有些病人認為即使能夠治療,承受了很多痛苦,只能活幾年,很不值得。且由于患病,使正常的生活突遭破壞,認為自己給家人帶來了麻煩、增加了負擔,影響家人的生活,對今后的生活失去信心。
4護理措施
4.1確診后護理向病人宣講本病的類別、特點、治療及預后,讓病人有一定的思想準備;指導病人讀書、看報,增長一些衛生保健知識。鼓勵病人走出陰影,接受自己已患癌癥的現實,讓病人了解有關此病的基本知識,使病人相信頑強的意志和良好的心態對疾病的康復有非常重要的影響。
4.2術前護理及時向病人介紹手術室的環境、規章制度、主管醫師、負責護士。提供安靜、舒適、整潔的環境,避免各種不良刺激。向病人說明手術治療的必要性和安全性,操作無痛性,使患者對疾病了解,對醫護人員信任,增強病人戰勝疾病的信心,解除患者的緊張恐懼心理,以取得配合。
4.3術后護理術后指導病人進食低糖、富含營養、易消化的食物,避免腸脹氣。保持病人床單整潔、舒適。鼓勵病人術后盡早下床活動,促進腸蠕動。
4.4化療護理給患者及家屬講述腹腔化療的優點及可能出現的并發癥,向患者及家屬講清腹壁置管的護理方法,使他們正確掌握處理腹壁隧道口的肉芽增生、紅腫等不適的方法,以及腹壁外化療管的置排方式。
4.5飲食護理和口腔護理指導病人進食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物,必要時靜脈補充營養品。指導家屬為病人合理搭配食物,并請營養護士為病人制定合理食譜。每日用生理鹽水漱口,做好口腔護理的預防和保健工作。
4.6腎毒性預防為減少順鉑對腎臟損害,鼓勵患者多飲水,并加用利尿劑,保證每日尿量在3000-4000ml,并記錄24h出入量,連續記錄3天。尤其在用藥前4h之內尿量不少于100ml/h。
4.7預防發熱和腹膜炎要嚴密觀察患者有無發熱、腹部壓痛、反跳痛等癥狀,及時發現及時治療。
5討論
我科觀察的38例卵巢癌患者都存在著明顯的心理精神壓力和社會問題,這些心理問題的產生與疾病本身的嚴重程度有關,也與家庭、社會等因素均有一定的關系。盡管醫學在不斷地發展和提高,但是卵巢癌的治愈率依然不高,手術治療的風險依然存在。由于多種原因使卵巢癌患者在確診后、手術治療前、化療期間都存在明顯的心理問題。
參考文獻
【論文關鍵詞】心理護理;產后抑郁癥;臨床分析
隨著醫學科學的發展和現代醫學模式的改變,孕產婦的心理保健,越來越受到人們普遍關注。產后抑郁癥是指發生于產褥期的抑郁,是介于產后精神病與產婦抑郁之間的精神疾患。
產褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對產后抑郁癥的影響作初步探討,現介紹如下。
一、資料與方法
1.1臨床資料88例產婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產婦,年齡21~38歲,孕周36~42周,新生兒體質量~4300g。陪伴分娩產婦38例作為觀察組,同期無陪伴分娩產婦50例作為對照組。2組產婦既往均無精神病史,年齡、孕周和新生兒體質量比較差異均無統計學意義具有可比性。
1.2陪伴分娩的做法
1.2.1設置陪伴待產室:設單人病房,布置整潔優雅,配百葉窗簾、床柜、沙發、茶幾、電視機、音響等。產婦出現規律宮縮后即送入陪伴待產室,助產士按常規觀察產程,關心護理產婦,產婦的親人亦陪伴在產婦身邊。
1.2.2開設陪伴分娩培訓課程:自編教材,內容包括分娩的生理過程、陪伴分娩的方法和技巧等,孕婦產檢期間,陪伴者按預約日期分批集中聽課,同時提供相關知識的咨詢服務。
1.2.3陪伴分娩技巧:陪伴者全過程持續給予產婦心理和情感上的支持,適時給產婦精神鼓勵,表揚產婦所取得的進展;鼓勵產婦進食、進水,保持足夠的營養和能量;給產婦以舒適撫摸,按順時針方向連續地輕揉產婦的下腹部;或抓捏產婦以轉移痛點,分散注意力,按摩阿氏穴減輕產婦腰骶的疼痛;產后在產房觀察2h,陪伴者與產婦一同轉入愛嬰區。
1.3調查方法采用Zung抑郁自評量表(簡稱SDS),產后周內(未出院前)將SDS問卷發給產婦,說明填寫方法及每條問題的涵義后,讓產婦進行自我評定,表格收集后由專人評定分值。
1.4篩查標準根據中國常模SDS標準分為(41.88±分,分界值標準為53分,將SDS>53分者定為陽性(即抑郁癥狀存在)。
1.5統計學方法計量資料以。x±s表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
2.1產婦SDS分值觀察產婦SDS分值為(41.30±分,對照組產婦SDS分值為(46.52±9.99)分,2組比較差異有統計學意義(P<0.01)。
2.2產婦SDS陽性率觀察組產婦SDS陽性率顯著低于對照組26.0%(13/50),差異有統計學意義。
三、討論
3.1陪伴分娩有助于降低產后抑郁癥發生率和抑郁水平從本研究可看出,陪伴分娩組產婦產后抑郁癥發生率為與有關文獻報道的國外3.5%~33%、國內5.36%~16.7%相近[3],而無陪伴分娩組產婦的產后抑郁發生率高達26.0%,遠高于國內已有的報道,且陪伴分娩組產婦的SDS分值顯著低于無陪伴分娩組產婦。原因可能是分娩對產婦來說是一種伴隨不安的期待體驗,尤其我國初產婦較多,對分娩疼痛的恐懼心理和身心疲憊導致的焦慮緊張情緒成為產后抑郁癥的誘因。
陪伴分娩改善了產婦的周圍環境,分娩過程中有親人陪伴在左右,得到了親人給予的精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持(如喂水、喂飯、擦汗等),產婦不會感到環境陌生、孤獨和無助,有一種安全感和滿足感。陪伴分娩的產婦心態相對穩定,分娩時緊張恐懼心理較無陪伴分娩產婦明顯弱化,產時疼痛程度明顯改善,產后出血量顯著減少,產時情緒愉快,從而對產婦產后情緒的調適起到十分重要的作用。
3.2臨床護理措施
3.2.1加強圍產期保?。鹤o士不僅要重視圍產期母嬰的生理、生長發育的變化,還應十分關注孕產婦的個性特征、分娩前后心理狀態的變化。根據不同的情況,運用醫學心理學、社會學知識,采取不同的干預措施,以期解除致病的心理因素,減輕心理負擔和軀體癥狀。
3.2.2大力開展陪伴分娩:陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式,臨床實踐證明它有利于促使現代以醫護人員為中心的產時服務模式轉變為以產婦身心健康為中心的產時服務模式,支持和促進自然分娩,遏制現代產科干預性治療日漸上升的趨勢,減少產后抑郁癥的發生。因此,要提高醫護人員整體素質積極創造條件開展陪伴分娩,從而最大限度地降低產婦的產后抑郁癥發生率,保護了母嬰的身心健康。
3.2.3不斷提高醫護人員素質和整體護理水平:產婦在懷孕分娩期間的部分壓力,來源于醫護人員的態度。因此,醫護人員在與產婦的接觸中,應格外地注意自己的言行,用友善、親切、溫柔的語言,表達出更多的關愛,使孕產婦具有良好的身心適應狀態,安全度過分娩、產褥期,降低產后抑郁癥的發生率。
3.3了解患者需求提高護理人員素質
3.3.1被理解、被尊重、被接納需求:由于醫學具有很強的專業性,患者對疾病知識了解較少,自然會有許多不一定合乎情理的思考、疑問,患者有要求醫務人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫務人員對來自不同地區、不同職業、不同經濟狀況的患者,均要同等對待,充分理解患者、尊重患者。我院已實行的整體護理、三級醫師查房、醫療工作小組均能部分解決患者的這方面的心理需求。我院完善醫療小組,各級醫護人員分工協調,做好患者在診治過程的醫療、護理、心理、生活等方面的工作。醫療工作小組負責人著重負責對疾病的診斷、治療、轉歸方面的解釋工作,及時根據病情調整治療方案。住院醫師主要負責治療方案的執行和落實情況,及時發現患者診治過程中疾病變換和心理變化。專業護士著重向患者介紹病區,相關環境及分管床位的醫師、護士。禁止以床號直呼患者,根據不同年齡、職業給予尊稱,縮短醫患之間的距離,消除陌生感。專業護士在患者住院期間按馬斯洛的層次需要論實施人性化的整體護理,并滿足患者被理解、被尊重、初接納的需求,減少不必要的醫療糾紛。
3.3.2獲得信息需求:知情權是患者應有的權利,凡是與疾病診治有關的內容均包括在內。如醫院的環境(門診、住院患者相關科室的科室配置等)、醫院的規章制度、醫護人員的相應情況介紹,關于疾病的診斷及其依據,需要進行各項檢查的目的及必要性。
3.3.3獲得安全感:在診治過程中,患者都會產生程度不同的焦慮不安,對手術產生恐懼,因此,具有強烈的獲得安全感的心理需求。這些要求包括對各項檢查是否安全,是否產生痛苦或危害,治療、服藥的不良反應及不良后果是否出現,希望早日康復痊愈,不再復發等。為了滿足患者這一心理需求,就需要醫務人員充分理解、同情、體貼、關心患者,耐心仔細的做解釋工作,每做1項檢查或化驗,每做1項侵襲性操作,每使用1種藥物均應向患者講明,給患者最大的安慰,以減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒,讓患者積極主動配合醫護人員,以達到早日康復的目的。
3.3.4適當安排的需要:對于思念家人、情緒波動大的患者應適當增加一點活動,滿足患者娛樂活動的需要,減輕患者煩躁不安的情緒。
3.3.5其他:護士人員的心理健康是護士基本素質的重要組成部分,其健康水平直接影響著護理質量。
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[摘要]通過與81例手術病人及其家屬進行溝通,了解手術病人共有的恐懼心理、依賴心理、求知心理和消極悲觀情緒,采取人性化關懷,幫助病人熟悉、適應環境,尊重并滿足患者的知情同意權,做治療或處置時體貼病人,讓病人感受到醫護人員對自己的關心、愛護和重視。經過術前心理減壓、術后心理疏導和出院前的心理指導使病人克服各階段的心理障礙,樹立戰勝疾病的信心,積極配合手術,達到滿意的治療效果。
[關鍵詞]手術病人;心理護理;人性化
手術是醫務人員為患者解除病痛的一種手段。對患者來說,手術既是一個治療的過程,同時也是一個創傷的過程。病人對手術既抱著治愈的希望,又經受著恐懼的折磨,強烈的生與死的體驗,嚴重地影響著病人的心理狀態。
1臨床資料
本組病例81例,男43例,女38例,年齡22歲~60歲,均為擇期手術,其中有手術史的1例,具備醫學知識的1例。
2方法
2.1手術病人的心理分析
病人一旦得知自己的疾病需要通過手術進行治療,往往因年齡、職業、性別、病種、病情等因素的不同表現出不同的心理狀態,綜合分析其共同的心理問題有以下幾種。
2.1.1恐懼心理
病人住院后,既要面對陌生的環境,又要經受病痛的折磨,甚至是死亡的威脅,往往難以控制情緒,表現為緊張、恐懼、焦慮和寢食難安,害怕難以忍受手術的疼痛,總感覺自己像要飄落的樹葉,生命安全沒有了保障,對手術治愈的希望完全被對手術的恐怖感摧毀。
2.1.2依賴心理
求生的欲望使手術病人對醫護人員產生了依賴心理,希望得到醫務人員全身心的救治。
2.1.3求知心理
大多數病人缺乏醫學知識,往往把手術、麻醉都想象得十分神秘,不知手術會發生什么情況,有什么后果,對預后的關心使患者十分重視手術時間的長短、安全程度、主治醫師和麻醉師的醫術水平及手術效果等,他們渴望了解有關醫療知識。
2.1.4消極悲觀心理
一旦決定了手術,病人就開始擔心術中、術后發生意外:既害怕難以忍受疼痛,又擔心手術危及生命,還顧慮術后是否喪失勞動能力或影響正常生活,極易產生消極悲觀情緒或變態心理。
2.2心理護理
通過與病人及其家屬交談,觀察病人的情緒和生命體征變化,飲食及睡眠等情況,了解病人的心理狀態,除了與家屬配合解除病人擔心家務無人承擔、害怕住院耽誤農活等不同的心理負擔外,對81例病人共有的心理狀態,采取以下護理措施,均取得良好的效果。
2.2.1術前心理減壓
給病人營造一個溫馨、舒適的住院環境,主動給病人鋪床、倒水,介紹住院環境、主治醫師、責任護士、規章制度等,紿病人提供生活用品,關心病人需要解決的問題,讓病人盡快熟悉環境,安心接受治療;醫護人員尊重患者的知情同意權,向病人講解手術的目的、過程、術后可能發生的問題及配合要領、醫護對策等,讓病人感到醫務人員對自己的重視、關心、理解、尊重,使病人對自己的治療方案和一切準備工作都了如指掌、萬分妥當,讓病人樹立信心,放心接受手術,積極配合手術;醫護人員與病人交談時,注意語氣、語調、態度和表情,要文雅、和善,切忌為取得病人配合而進行威嚇或反復對感知能力、記憶力、聽力較差的病人大聲講解,以免讓病人誤解為醫護人員對自己不耐煩而大聲訓斥;護理人員在為病人進行治療或做備皮、留置胃管或尿管等術前準備和各項護理操作前,要做好解釋工作,取得配合。操作時動作要輕,避免給病人造成不良刺激,讓病人感到醫務人員在盡心盡力幫助自己與病魔做斗爭,讓病人樹立信心,心情愉快地接受手術。
2.2.2術后心理疏導
手術后病人的心理問題表現比較集中,護理人員要了解、尊重、關心、體貼、安慰病人。例如:乳癌根治術病人都要不同程度地切除胸部組織,術后的化療都要落發,護士應強調患者在根治術后良好的預后,而避免在患者面前談及所失,及時讓家屬準備假發套等物品,幫助病人度過失去和落發的痛苦,讓其了解現代醫學水平和乳癌根治術的方法和前景,在取得患者配合的同時,要教育家屬樹立信心,尤其是患者愛人,不要流露出悲觀失望情緒,醫、護、親三方要一致下意識地讓病人看到治愈的希望,讓病人以積極的態度完成術后的各種治療。
2.2.3出院前的心理指導
手術后的病人因對預后持懷疑態度,害怕傷口愈合不牢,出院時不能及時轉化病人角色,責任護士向病人和家屬介紹出院后的注意事項及復診、復治的時間和計劃等,使其進行適度的體力活動以促進康復,并可通過事例讓病人了解術后的恢復過程,讓病人盡快從心理上恢復社會角色。
3結論
臨床觀察表明,病人對疾病的認識、態度以及妥善的心理準備,都對手術治療效果有一定的影響。在臨床實踐中,醫護人員對手術病人各階段共有的心理問題,積極采取有效措施,使病人接近正常的心理和生理狀態,達到滿意的治療效果。
摘要:重癥監護病房(intensivecareunit,ICU)是以救治各類重癥及多系統功能衰竭患者為主的診療體系,它以現代化的儀器設備,先進的醫療護理技術對患者實施嚴密的監護和集中的治療護理。
患者不僅身體上處于危機狀態,精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊環境和管理制度及患者在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗,導致患者心理上出現很大的改變,而這些改變,對患者疾病的恢復有不可忽視的影響?,F將筆者觀察的218例患者的心理變化及護理體會報告如下:
一、對象與方法
1.1研究對象選擇對象為2008年7月年10月手術后入住河南省腫瘤醫院ICU的大于歲小于82歲的患者,平均年齡51歲,入住時間大于24h且無精神障礙。本組患者218例,男例,占61%;女84例,占39%。
1.2研究方法設計自制表格218份,內容為:影響患者術后心理變化的原因有哪些?包括您怎么看待自己的疾病、您手術醒來護士和您怎么交流、您對我院ICU的環境怎么看、切口疼痛、氣管插管刺激、留置尿管的刺激、臥位不適和噪音影響以及其他因素。在術后第一天晨對每位患者進行問卷調查,選擇影響因素可單選也可多選。發放問卷份,收回218份,經過匯總,其中缺乏戰勝疾病的信心176例(80.7%),缺乏有效溝通158例環境陌生120例(55.0%),刀口疼痛例(59.6%),氣管插管的刺激90例尿管的刺激110例(50.5%),臥位不適例(32.1%),報警噪音刺激92例(42.2%),身體暴露70例(32.1%)。
從中我們可以看出患者缺乏足夠戰勝疾病的信心和護士對患者是否進行過有效溝通是影響患者心理變化的主要原因,而患者對環境的陌生以及尿管的刺激也是影響自身的重要原因,對于患者的各種不適我們也應該有足夠的重視。
二、護理措施
2.1鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心手術后清醒的患者要向患者說“手術很成功,你現在在一切生命體征很平穩,大手術后的患者都要在觀察,你沒有什么問題的,請您放心?!碧貏e是對我們腫瘤??漆t院的患者,本身的疾病就讓患者及其家屬非常絕望,所以我們一定要給患者重獲信心,堅定戰勝疾病的勇氣。
2.2加強ICU的護患交流介紹ICU的環境護理人員要了解患者的手勢、口形、表情、語言表達切忌只注意監護儀器而忽視患者的感受。進行各種操作前,均向患者事先解釋,以取得患者的支持和配合。對不能進行語言表述的患者,如呼吸機治療的患者、氣管切開的患者,可用手或紙筆書寫的方式進行交流,及時給予解釋,減輕患者的精神負擔。介紹ICU病房的環境以便患者快速融入環境,減輕患者的精神負擔和疾病痛苦。
2.3氣管插管刺激全麻術后麻醉未清醒患者帶氣管插管入ICU后,用呼吸機輔助呼吸或氣管導管內吸氧。由于導管對咽喉壁的局部刺激和壓迫,吞咽和咳嗽時的異物感,以及吸痰時吸痰管插入過深,操作時動作粗暴,致使患者難以耐受而躁動不安。氣管插管本身可抑制吞咽活動,削弱了食管對反流胃內容物的清除功能而易使反流的胃內容物吸入胃內。機械通氣對胃腸道也有影響,也可能造成反流和誤吸,引起患者不適。為減輕氣管插管引起的不適,我們應對術后意識清楚肌力恢復,自主呼吸規則的患者及早拔管;對不能拔管、意識清醒患者,加強溝通,解釋保留插管的原因和重要性,囑患者放松,消除恐懼、緊張的心理。對意識不清者,應合理使用鎮靜劑,并給予合適的肢體約束,防止意外拔管。自氣導管內吸痰時動作宜輕柔,插入不可過深,以免刺激氣管黏膜引起不適。
2.4留置尿管刺激尿管刺激是術后患者疼痛及不適的主要原因之一。尿道有豐富的神經支配,副交感神經和交感神經分布于整個尿道,交感神經纖維傳遞疼痛、觸覺及溫覺。因此患者留置尿管均有不同程度的尿急、尿痛等不適感。麻醉清醒后患者常訴尿意,應耐心向患者解釋,告知患者尿意為尿管刺激所致,尿液已由管道排在袋內請患者放松,待可以自解小便時即可拔出。
2.5切口疼痛術后未清醒或未完全清醒的患者使用大劑量的納絡酮拮抗阿片類藥物,使體內的麻醉性鎮痛藥的作用完全消失,從而造成切口疼痛。全麻蘇醒后隨著鎮痛藥物的作用逐漸消失,患者常感到切口疼痛,而術后疼痛是一種惡性刺激,可使機體應激性增高、代謝增加、氧耗量增加,對患者術后恢復不利,這時應向患者解釋,減輕焦慮,并報告醫師應用鎮痛藥或者使用鎮痛泵減輕患者的痛苦。
2.6臥位及噪音ICU的每張床都鋪有可充氣式床墊,由于某些故障或使用不當,充氣后床墊凹凸不平或充氣過硬,患者從未睡過此種床墊,覺得很不舒適,影響睡眠。我們應及時詢問患者臥位是否舒適,根據情況調節氣墊床充氣軟硬程度。及時協助患者變換臥位,采取舒適合理的臥位??刂撇》吭肼暎瑒撛彀察o舒適的環境,為降低噪聲工作人員應做到走路輕、講話輕、開關門輕。監護儀的報警聲應盡量調低。搶救危重患者時應注意保護周圍患者。規定家屬探視時間,并做好宣教,以共同保持病室安靜。
2.7減少患者身體暴露入ICU患者大都全身,而且由于工作原因,護士可能注意監護和治療較多,忽視了患者本身的存在,損傷了患者的自尊。所以在做任何治療或護理操作時,應盡量減少暴露部位,要尊重患者,必要時應用屏風遮擋或讓其穿上病服。同時,做好晨、晚間護理(如為患者溫水擦浴或清洗手腳、按摩經常受壓部位皮膚及各種基礎護理,這樣不僅可給予患者和安慰,還可增進護患感情。
在ICU這樣一個特殊的環境里,護士所接觸的不僅是先進的重癥監護設備和患者的疾病,更應該看到患者是一個獨特的個體。所以我們應該多與患者溝通,盡量減少患者的不適,使患者在一個家庭式的氛圍中好好養病,樹立戰勝一切疾病的信心。提高護理人員的知識層次和臨床應對能力,參加不同形式的培訓,鼓勵護士利用業余時間積極參加不同形式的學習班以提高護理質量使患者得到更好的服務。
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進行介入手術患者在年齡、認知水平上都有著較大差異,護士需要因人而異,針對不同的患者采取不同的心理干預方法[2]。對于理解能力較弱的患者,若其對自己的病情不了解,心胸比較狹窄,還伴有焦慮、失眠等癥狀,對于這些患者一定要注意交流技巧,弱化病情的解釋。若其家屬提出盡量向患者隱瞞病情,護士應協同家屬采取保護性措施,病情做到合理隱瞞。多向這樣的患者傳播正能力,多講解介入手術的優勢,告訴他們介入手術具有創傷小、安全、療效確切、患者能很好地耐受、科技含量高的新技術等優點,并讓他們了解介入手術的目的、方法、意義、安全性、重要性等。
2行為心理干預
為了讓患者在住院期間情緒放松,保持良好的心態,護士務必要勤打掃,保證病房的整潔舒適,還可以在病房放置一些植物或者鮮花,幫助患者分散注意力,愉悅心情。介入手術科室還應根據病人情況開展一些活動,如下棋,聽音樂,看新聞,健身操、繪畫等,這種較純粹的自我提升、養生修性式的學習活動可以讓患者忘卻病痛和對介入手術的恐懼,在這樣和諧的環境中讓患者有家的感覺。
3親友的支持
親戚朋友對于介入手術患者的治療有著密切的影響。進行介入手術的患者將會在醫院生活一段時間,相對于家庭的生活而言,醫院的生活比較單一、乏味,患者很容易感覺孤獨和寂寞,特別是對于老年患者?;颊叩闹鞴茏o士應該多與患者的家屬進行溝通,把患者的治療情況及時反饋給其家屬,同時也告訴其家屬多抽時間來醫院陪患者,讓他們知道這樣有利益與患者病情康復[3]。盡量讓患者最喜歡的人、最尊敬的人、最疼愛的親戚朋友陪伴他,他們的一言一行對患者都很重要,患者容易接受。讓其親友多給患者做思想工作,多和患者談心,及時發現患者出現的心理問題并幫忙解決。
4術中、術后心理干預
介入手術是一種微創手術,只需要進行局部麻痹,患者在整個手術過程中都是清醒的,手術中患者處于一個完全陌生的環境,難免會感到緊張和不安,這個時候,護士的護理就顯得至關重要,護士應盡量保持微笑,時刻陪在患者身邊,通過眼神交流分散其注意力,讓患者感到溫暖。介入手術后患者由于手術和藥物治療會出現一系列的不適和心理應激反應,這時要加強心理疏導,并耐心給患者解釋,告知其這種不適應是很正常的,每天保證充足的睡眠和合理的營養,只要好好休養一段時間即可。主管護士需要密切關注患者術后狀況,估計其疼痛的程度,對疼痛明顯者給予相應的止疼藥物緩解;觀察穿刺處皮膚的顏色和體溫,并協助患者翻身,盡力滿足患者的各項要求,讓其心理感到舒適[4]。
5護理管理體會
5.1心理干預
貫穿手術護理管理全程心理干預是一個系統、長期的問題,患者在入院期間,會不斷的出現新問題,影響患者的情緒,因此介入手術科室要對患者入院全程進行心理干預,已促進患者疾病的治療。介入手術又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險,病人在局麻狀態中,醫務人員的言談舉止、手術進程順利與否,隨時會影響病人的情緒?;颊咴谛g前、術中和術后各個環節的心理各有特點,護士應準確識別這些特征,然后采取合理的心理干預措施,以達到事半功倍的效果。
5.2強化康復期心理干預
一、敞開心扉
有些體育組長人為地壓抑自己,切斷與教師正常的交流,長期不溝通就會產生感情隔閡,造成誤會,增加煩惱,不利于自己的身心健康。因此,組長應主動到教師中去,可以把自己不如意的事說出來,如家庭的煩惱、自身的學習等。也可以說說自己高興的事兒讓大家分享,如自己考試獲得了好分數,電視里有趣的新聞等。讓組里教師知道,組長也是有血有肉、有快樂和煩惱的正常人。即使組長工作有點失誤,其他體育教師也會諒解,不會求全責備要求過高。
二、放權、放事、放心
有些組長對組里教師做事總不放心,許多事情都攬在自己身上。繁重的事務有時壓得自己透不過氣來,吃力不討好,也限制了其他教師才能的發揮。久而久之,教師就會有依賴思想,大事小事都說:“找組長去!”其實象考勤、檢查教案等權力都可以下放。
三、不求完美
人無完人,金無赤金。組長對自己也不必過分苛責。許多學校,體育教師上公開課,組長從選擇教材到準備活動都要親自設計和指導。學校開運動會,組長從下發通知、編秩序冊到劃場地、成績統計
也是事事參與。學校體育工作的其他事情,組長亦都要一一過問。組長既要當“理論家”去指導體育科研,也要當“作家”寫文字材料,還要當“外交家”去協調關系,甚至要當“演說家”,去勸說教師、家長加強對體育的重視,等等。盡管這種進取精神很可貴,但要求過高,而且難以實現,給自己徒增很大壓力。組長要善于用人。體育組的教師各有所長,都有實現自我價值的愿望。組長應給他們創造發展的條件。有道是:“一花獨放不是春,百花盛開春滿園。”在體育教研組這個特殊樂隊里,組長應爭取當個好指揮。