高職護生精準式翻轉課堂研究與實踐

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隨著教育理念的發展及教學技術的提高，翻轉課堂以其課前自主學習、課堂知識內化、課后鞏固提高的新穎學習方式越來越受到高校的青睞[1-3]。翻轉課堂的教學效果很大程度上受學生學習主動性及自主學習能力的影響[4]。對高職護生實施翻轉課堂需要進一步提高其學習主動性[5]，還需要尋找一種精準的針對高職層次護生的翻轉課堂模式。BOPPPS模式強調學生主動參與學習[6]，體現了以學生為中心的教學理念，學生在教師的引導下學習，為高職護生精準式翻轉課堂提供了理論基礎[7-8]。精準教學需要依據學生的實際情況精準進行教學設計與實施，以達到期望的教學目的[9]。本研究基于BOPPPS模式對高職護生群體實施精準式翻轉課堂，收到了較好的效果，現介紹如下。

1對象與方法

1.1研究對象使用簡單隨機抽樣法，從本校2020級26個護理專業班級中隨機抽取2個班作為研究對象，其中對照組42人，采取傳統教學模式；干預組40人，采取基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉課堂教學模式。兩組護生在性別、年齡、授課教師及前期課程成績等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法

1.2.1BOPPPS教學模式BOPPPS教學模式是起源于北美的一種以學生為中心的教學模式[6]，可有效促進學生交流互動，激發學習興趣[10]。其將教學過程分為6個階段：（1）B：導入（Bridge-in）；（2）O：目標（Objective）；（3）P：前測（Pre-assessment）；（4）P：參與學習（Participatorylearning）；（5）P：后測（Post-assessment）；（6）S：小結（Summary）。第一階段（導入）主要是為引起護生的學習興趣，導入新課內容；第二階段（目標）主要是向護生提出學習過程中應該達到的要求；第三階段（前測）主要是在教學活動前了解護生相關知識掌握程度，從而引導教師對后續教學做出調整，以實現精準教學；第四階段（參與學習）是在學情分析的基礎上，積極引導護生參與課堂學習過程，以實現教學目標；第五階段（后測）主要是為檢測護生本次課堂學習內容的掌握程度；第六階段（小結）主要是總結與反思，總結護生學到了什么，反思教學存在的不足等。

1.2.2精準式翻轉課堂精準教學起源于美國，是指教學要從學情出發，根據學生具體學習情況精準設計教學環節，實施適當的教學方法與考核方法，適時調整教學策略，最終達到教學目標[11]。翻轉課堂是指學生在課前進行相關課堂內容的學習，教師不再占用課堂時間來講授知識，課堂用于師生之間知識的交流，從而達到更好的教學效果[12-13]。翻轉課堂強調以學生為主，要求學生有較強的自主學習能力[14]。高職層次護生相較于本科及以上層次護生而言，學習自主性不強，學習基礎較為薄弱，實施翻轉課堂需要尋求科學有效的方法。適合高職護生的精準式翻轉課堂是指結合高職護生具體學情，合理設計教學流程，較為精準地解決高職護生課前自學不力的問題，進一步鞏固課前要求掌握的知識，增強護生學習主動性，從而為實施翻轉課堂提供保障。

1.2.3課前準備本研究結合高職護生學情，在整個教學過程中，將BOPPPS模式分為兩層，課前、課中、課后按照BOPPPS模式實施教學為第一層；在課中再實施一次完整的BOPPPS教學為第二層。（1）教師準備。①課前導入（B）：通過推送與本次課教學內容相關的教學資源，如教學視頻、學習資料、學習網址等，引導護生進行課前自學；②課前目標（O）：將課前學習要求一起發送給護生，使護生課前帶著目標與任務學習，準備課前測試及課堂匯報內容；③課前測試（P）：在正式上課前，發布相關課前測試題目，對護生課前學習情況進行檢測，針對檢測結果適時調整教學進度及安排；④分組：將護生分為5個學習小組，每組8人，每個小組負責一個學習內容，并進行小組討論及課堂匯報準備。（2）護生準備。①課前導入（B）：學習教師推送的相關內容；②課前目標（O）：按照教師要求完成課程相關內容的學習，準備課前測試及課堂匯報內容；③課前測試（P）：參加教師發布的課前測試，了解自學情況。

1.2.4課中學習課中學習為護生參與環節（P），再一次通過BOPPPS模式指導教學過程。（1）課堂導入（B）：回顧課前學習要點，導入課堂教學。例如，急性闌尾炎患者的護理，導入病因、臨床表現、輔助檢查、治療原則、護理措施等要點內容，開展課堂教學。（2）強化課堂目標（O）：第一個目標為檢測課前學習內容，使課前學習內容能被護生真正掌握，以便課堂參與環節的實施；第二個目標為護生課堂參與病例分析與匯報，學會知識應用。例如，急性闌尾炎的病因、臨床表現、輔助檢查、治療原則以及患者的護理措施等知識要點是需要掌握的第一個教學目標，對知識的實際應用為第二個教學目標。（3）課前檢測（P）：采用小組匯報的方式檢測護生課前學習情況，護生將本次課課前學習要點進行簡要匯報，強化課前學習內容，為病例分析匯報做好知識儲備；同時教師根據護生學習情況精準調節課堂教學環節，提高教學效果。（4）課堂參與（P）：本環節是課堂學習的重點，重在強化護生對知識的應用。例如，首先給出急性闌尾炎相關病例，護生應用所學知識進行小組討論與分析，然后分工合作制訂患者護理計劃，并進行小組匯報，解決相關問題，如怎樣判斷患者是急性闌尾炎、診斷后應該如何進一步處理、如何進行術前及術后護理等。（5）后測（P）：匯報結束后進行隨堂測試，進一步檢測和鞏固本次課所學知識。（6）小結（S）：護生小組間自我點評，教師做課堂小結。

1.2.5課后活動（1）后測（P）：本次課結束后，再次進行線上測試，幫助護生鞏固知識。教師通過測試情況確定課后拓展內容，精準解決護生學習中存在的問題。（2）小結拓展（S）：結合課后測試結果，針對護生學習薄弱環節確定拓展內容，強化和鞏固課堂教學內容。

1.3評價方法（1）理論考核。本學期課程結束后采用由教師統一命題、統一監考、統一閱卷的形式進行理論考核，滿分100分。（2）教學滿意度調查。本學期課程結束后，采用自制教學滿意度調查問卷進行調查，含10項內容，每項包含滿意、一般、不滿意3個選項，其中滿意率為滿意和一般人數所占總人數的百分比。（3）自主學習能力調查。問卷由研究者參照羅冬平[15]神經內科學生自主學習能力問卷自行設計，包括認知能力、學習能力和學習策略3個條目，采用優良、一般、較差3個選項，以0~2分3級評分法，分值越高表示護生的自主學習能力越強，問卷Cronbach′sα系數為0.736~0.817。1.4統計學方法采用SPSS19.0軟件進行統計分析，采用兩獨立樣本t檢驗、方差分析及描述性統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護生理論考核成績比較（見表1）2.3兩組護生自主學習能力比較（見表3）

3討論

3.1基于雙層BOPPPS模式的高職護生精準式翻轉課堂提高了護生學習成績本研究發現，干預組護生采用基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉課堂教學后，理論考核成績明顯高于對照組（P＜0.05），說明基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉課堂教學更加適合高職護生。究其原因，一方面，翻轉課堂本身是一種以學生為中心的教學模式，這種強調課前學習、自由互動的學習模式不但可以提高護生的學習參與度，而且可以充分發揮護生的學習能動性，這與其他學者相關研究結果一致[16-17]。另一方面，高職護生學習能力和積極性相對本科及以上學歷層次護生較差，通過雙層BOPPPS模式，能夠在知識討論與應用前反復強化教學內容，不僅可以使教學內容得到鞏固提高，還可以逐步提高學習能力和養成課前學習習慣，從而提高學習成績。

3.2基于雙層BOPPPS模式的高職護生精準式翻轉課堂提高了護生教學滿意度教學滿意度可以用來解釋護生參與學習活動的動機和參與學習的結果[18]。本研究顯示，實施基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉課堂教學后，干預組護生對教學的滿意率顯著高于對照組（P＜0.01），原因可能有以下兩方面：（1）基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉課堂在學習過程中每一步都有較為詳細的安排與要求，護生在學習過程中方向性和目的性較強，能夠較為準確地把握學習流程和學習節奏；（2）基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉課堂對于高職護生來說，能夠最大限度地對知識進行復習強化，從而提高學習效果，強化學習體驗，使護生感受到全新的不一樣的學習氛圍，因而護生滿意度較高。

3.3基于雙層BOPPPS模式的高職護生精準式翻轉課堂提高了護生自主學習能力自主學習能力是指通過各種任務目標、學習資源、學習進程評估、學習策略選擇來評估護生的學習效果，反映護生解決問題、知識吸收與應用的能力[19]。本研究發現，干預組自主學習能力問卷中的認知能力、學習能力、學習策略維度得分及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）?；陔p層BOPPPS模式的精準式翻轉課堂有其特有的優點：一方面，雙層BOPPPS模式能夠使高職護生不斷強化和鞏固所學知識；另一方面，翻轉課堂能夠突出護生的主體地位，幫助護生更好地將所學知識進行實際應用。強化理論認為，通過對人的某種行為不斷給予鼓勵和鞏固，可以使該行為得到保持和加強。教學中，不斷強化每個階段的學習效果，不斷對護生良好的學習行為給予鼓勵，逐步使護生養成良好的學習行為習慣，從而鞏固知識掌握[20]。在此基礎上，可以使護生更好地開展翻轉課堂，能夠深入體驗翻轉課堂的魅力，從而更好地提高學習意識和自主學習能力。

3.4基于雙層BOPPPS模式的高職護生精準式翻轉課堂為高職層次護生翻轉課堂教學提供了參考傳統的翻轉課堂模式主要是課前教師有針對性地引導護生自主學習相關知識，完成教師布置的課前練習，加強對學習內容的鞏固，以便課堂應用所學知識進行分析討論[21-23]。但對于高職護生來說，相對于本科及以上學歷的護生，其自主學習能力有限，學習主動性不足，因此在實際學習過程中，特別是在課堂應用所學知識進行分析討論時，對知識掌握不足，無法達到預期的教學目標。本研究為解決此問題，特意采取雙層BOPPPS模式強化護生知識掌握，通過課前導入（B）、課前目標（O）、課前測試（P）確定知識目標并進行課前學習測試檢測學習效果。同時在課堂環節（P），再次通過BOPPPS模式強化知識，并通過課后檢測（P）強化知識掌握。最后進行小結拓展（S），鞏固教學內容。通過兩次BOPPPS教學，高職層次護生能較好地掌握課前知識，并較好地完成后續知識的應用與討論，實現課堂翻轉。

4結語

在護理教學過程中應用基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉課堂教學，能夠提高護生學習成績、教學滿意度、自主學習能力，但如何將該模式科學應用于其他專業課程的教學還需要進一步探討，其他層次護生是否也可以通過本模式提高教學效果，也需要進一步的實踐檢驗。

參考文獻：

[1]李鵬，易淑明，鄭曉妮，等.“雨課堂”在課前、課中、課后“三段式導學”中的應用效果評價[J].護理研究，2018，32（4）：560-563.

[2]李艷，肖娟，徐蘭蘭，等.團隊合作學習在基礎護理學翻轉課堂中的應用效果[J].護理研究，2019，33（22）：3959-3963.

[3]呂妃，羅彩鳳，徐劍鷗，等.基于快課技術及雨課堂的翻轉課堂在護理學導論中的應用[J].護理學雜志，2018，33（21）：62-64.

作者:李鵬 易淑明 鄭曉妮 鄧思慧 張偉 劉麗波 朱有蔥 崔紅霞 羅香蓮 單位:益陽醫學高等?？茖W校