護理倫理學課程教學研究

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在當前醫患矛盾日益突出的形勢下，《護理倫理學》作為護理專業一門實用性較強的基礎課程，對幫助護生通過執業護士資格考試和指導護士在臨床工作中建立良好的人際關系具有重要意義。在此背景下，作者圍繞“執護考試“”和“應用技能”對教材編寫和教學模式的整體框架進行了精心設計，對具體內容進行了細致編排，運用PDCA模式不斷修訂教學環節中的具體問題，經過兩年時間，完成了對學生的多元化教學、考核與評價。

護士執業資格考試是根據《護士執業資格考試辦法》規定，國家衛計委負責組織和實施的，以評價申請護士執業資格者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試?？荚噷嵭袊医y一考試制度。統一考試大綱，統一命題，統一合格標準。2018年起全國考試形式統一為人機對話。包括專業實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為120-160題。一次通過兩個科目為考試成績合格，成績合格者方可申請護士執業注冊?！蹲o士執業資格考試大綱(試行)》是護士執業資格考試的國家標準，是考試命題的依據，其內容和范圍體現了執業護士運用所學專業知識，完成護理工作的基本能力?？荚囋囶}全部采用選擇題。題型采用包含臨床背景的題型，主要使用A：、A，／A。型題，逐步增加案例分析、多媒體試題，輔以少量考查概念的A，型題。試卷內容結構包括三個方面。它們分別是：主要的護理任務；完成任務所需要運用的護理知識；各類常見疾病。《護理倫理學》講授內容屬護理任務中的第7類，為執行與護理工作中倫理法律方面有關的活動(如：保護患者隱私、按規定報告特定事件等)有關的知識模塊，主要包括與護理工作緊密相關的社會醫學、人文知識。其中重點為護士執業中的倫理和行為準則；護士的權利和義務；患者的權利：隱私權、知情權、公平權。根據《考試大綱》要求和《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》，結合我校高職高專層次護理專業學生特點，筆者認為，在當前，醫患矛盾日益突出的形勢下，《護理倫理學》作為護理專業一門實用性較強的基礎課程，對幫助護生通過執業護士資格考試和指導護士在臨床工作中建立良好的人際關系具有重要意義。重視醫學生職業道德教育是適應醫學模式轉變，緩解醫患矛盾的需要。要實現教育鏈、人才鏈與產業鏈、創新鏈的有機銜接，避免純學校形式或純企業形式的教育活動，以免造成社會需求與教育供給脫節。培養服務區域發展的技術技能人才及具有良好職業道德、專業知識素養和執業能力高素質技能型專門人才是我們職業院校的重要責任。在此背景下，我們圍繞“執護考試“”和“應用技能”對教材編寫和教學模式的整體框架進行了精心設計，對具體內容進行了細致編排，運用PDCA模式不斷修訂教學環節中的具體問題，經過兩年時間，完成了四個學期校內倫理課程教學和兩輪執護考試考前輔導的實踐，對學生進行了多元化的教學、考核與評價，經過對比統計發現，學生護理倫理學部分試題準確率顯著提高，執護考試合格率逐年上升。主要教學實踐的步驟:

一、教材內容整合

以最新人才培養方案為依據，突出課程特色與護士資格考試重點，刪除與其他課程交叉的內容，做到科學性更高、實用性更強、性價比更大，力爭得到更多的社會認同。教材的特點主要體現在以下幾個方面：

1.教材內容的設置符合護理專業人才培養目標的要求護理認知和理解、建立護理理念和一般的護理工作思維方法、和諧護患關系的建立，是學生人入學之初必須具備的知識和能力，為以后的專業課學習及未來的職業生涯奠定扎實理論基礎。

2.教材內容的呈現方式符合護理職業教育理念，重點突出培養學生臨床應用能力，強調實踐教學，使學生具有創新精神和創新能力。靈活運用啟發性教學方式，旨在培養高素質、創新型和應用技能型人才。引入情景教學模式，通過設計的情境，突出學生需要掌握的知識內容，在情景中設計矛盾，在矛盾中尋找出路，在出路中學到知識從而達到活學活用，靈活掌握知識的目的，為培養符合臨床需求的專門人才奠定基礎。

3.采用多元化、多渠道的新課導入方式，根據不同章節知識的特點，充分利用多媒體設備，將相關影像資料、圖片資料、時事新聞等利用于課堂教學，豐富教學手段，激發學生學習興趣，提高教學質量。

4.側重人文關懷相關內容的輸入，努力提升學生的人文素養和臨床應用能力，積極構建人文關懷模式的軟環境貫徹優質護理服務的新理念。注重與護理專業核心知識之間的銜接，通過護理倫理學將護理技術及?？谱o理內容的進一步的深化和內化，使學生更加理解護理工作的含義。

二、案例引領式教學

1.每節課均以典型案例為引領，突出待解決問題即本節的重點內容，激發學生探索知識的欲望，教會學生運用邏輯思維分析問題，尋找案例的重點、特點、再逐一解決，培養學生解決問題的能力，強化學生臨床適應能力。

2.設計情景教學環節

以任務引領的方式設計情景教學案例，學生通過在模擬的情景中扮演角色，通過親身體驗加深對問題的理解，并能夠牢固的掌握情景中設定的知識點，有利于學生發散性思維的養成和移情訓練，達到理解患者及家屬，明確自身職責，提高實踐能力。

三、多元化分段式考核與評價

1.采用多元化、分段式的考核評價方式

通過師生互評、論文撰寫、情景表演、執護習題演練、臨床反饋表等多元化考核評價方式，分段考核，前后對比，使學生能夠逐漸樹立穩定的職業道德觀。形成終身學習的習慣，能感受到知識常用常新，在臨床護理實踐中逐漸對護理倫理學有更深入的認識和理解，達到將護理倫理內化于心，不僅能夠順利通過護士執業資格考試，還能順利適應臨床護理工作，解決護理活動中出現的各種問題。教學服務護士資格考試

2.充分運用新媒體教學手段

通過手機云班課激發學習興趣將執護考試要點與歷年習題導入云班課，靈活設置單元測試題，重要考點明確標示，結合具體案例，便于學生使用和掌握，并能舉一反三，體現教學手段的先進性與實用性。

四、注重知識更新，避免思維固化，向法律法規方面延伸

充分吸收國內外最新護理專業教材的新知識、理論方面的新進展，適當延伸相關衛生法律法規內容，引入依法執業理念，拓展學生視野，提升法律意識，避免醫患糾紛。在三個階段的教學活動中，突破以往傳統教學的教考評模式，引領學生以執業護士考試考點為主線，結合情景案例把學生變為課堂主體，結合網絡微課、慕課、云班課等吸引學生主動參與自身的學習、能力培養與評價；并將生產實習作為檢驗學習效果的標準，使學生形成終身學習，主動學習的習慣，能夠在工作中主動反思，自覺遵守職業道德行為，每一名學生步入臨床以后都成為堅守職業道德，發揚敬業精神的優秀護理人員。取得成果：

（1）彌補高職高專院校護理專業護理倫理學教學在適應臨床需求中的不足，探索出職業教育新形勢下高職高專護理專業護理倫理學課程改革新思路。

（2）拓展高職高專護理專業護理倫理學課程建設的研究內涵，為高職高專護理專業高素質人才的培養提出新思路和新方法。

（3）通過第三方調研反饋，不斷改進護理倫理學教學模式、教學方法，為培養臨床實用型護理人才奠定基礎。