基礎醫療質量管理中的新質控措施

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醫療質量管理是醫院發展過程中永恒不變的主題，在新時代背景下，采取何種質控措施，實現醫院醫療質量水平的提升，是各所醫院在發展中的重要問題。質控措施的實施質量，直接關系著醫療質量水平，只有確保質控措施的切實有效，才能夠為醫療質量安全管理提供有效保障。新質控措施的實施可促使醫務人員思想、行動的一致性，從源頭上減少醫療事故的發生。

1新質控措施在基礎醫療質量管理中的作用

1.1新醫療質控方式

1.1.1成立院科二級質控以外的獨立質控小組

由分管副院長擔任組長，在醫務科、各個科室內抽取一名骨干成員作為質控小組組員。質控小組主要負責檢查日常查房、院級質控中的問題，針對查出的問題以文字、影像的方式進行記錄，并進行整理匯總，制作出多媒體，為月底的醫療質控總結做準備。

1.1.2制備專門的質控記錄本

臨床各科室、醫技科室、藥劑科每人制備一本質控記錄本，由質控小組記錄當事人在醫療質量檢查過程中發現的問題以及整改措施，要求當事人進行確認并簽字。

1.2新醫療質控途徑

1.2.1質控溝通簽字

在質控檢查工作中，針對檢查出的問題、整改措施需要將其記錄在質控本上。隨后醫務科會在24h內與當事人取得聯系，進行溝通，在當事人簽字確認后，為后期的質控提供備用資料，預留證據。

1.2.2復查質控問題

針對質控檢查中的各類問題，在公布后的1周內責令整改。醫務科組織人員需要定期進行復查，確保整改工作執行到位，發揮醫院質控小組的作用與意義。

1.2.3定期召開會議

針對質控小組檢查出的問題，需要在每月定期召開全院職工人員總結大會，將前期制作、保存下的原始資料，以多媒體的形式曝光整改措施，促使參會人員可直觀感受，并留下深刻的印象，以此確保醫院質控工作的有序開展。新型質控體系流程主要包括：獨立質控小組—質控問題記錄在本—醫務科與當事人在24h內進行溝通—醫務科提出整改意見—月末質控召開總結分析會議—進行全院通報—進入下一個周期。

1.2.4全院通報問題

每月月度質控總結會議結束后，針對深入分析總結出的問題，需要進行全院通報，按照醫院相關規定，適當給予處罰，實現鞏固檢查成效的目的。某醫院2016年期間在質控措施的應用中，醫療糾紛賠償占比從原本的0.22下降至0.01。

1.3新醫療質控效果

某醫院從2008年開始采用質控體系，在實際應用中解決了醫療質控中的問題，但通報批評、問題處理采取的是傳統處理方式。隨著時間的推移，發現質控體系內存在著很多問題，通過強化與相關部門與負責人員的溝通、限令整改、深入分析、總結整改措施、反復強調等措施，促使醫療人員從思想、行動上認知存在的問題，強化檢查，以此提升醫院基礎醫療水平，確保質控體系發揮其該有的作用。近幾年，隨著不斷完善與創新質控體系，有效杜絕了糾紛、賠償事故的發生率，降低了各類醫療事故發生的幾率，為醫院的穩步發現奠定了基礎?？偠灾扇⌒滦偷馁|控措施，可在醫院基礎醫療質量管理中發揮其該有的作用，提升醫院質控水平，減少醫療投訴與醫患事故，從源頭降低糾紛發生率、事故賠償率。

2新質控背景下基礎醫療質量管理方式改進

從上述分析闡述可得知，醫院管理者需要合理、科學應用管理方式，制定醫院醫療質量管理發展戰略，規范各類管理體系，健全長效管理機制。醫院需要明確基礎質量要素，重視基礎，重視制度、質量、技術、安全管理，凸顯出新質控措施的效果與作用。

2.1制定管理政策，突顯質量意識

員工質量行為主要取決于領導，醫院在質量管理中主要取決于政策。醫院內部的管理政策，需要突顯出決策層的質量管理意識，促使基礎醫療工作朝著數量規模型發展，轉變質量效益。決策層需要樹立強烈的質量意識，在制定管理政策中，需要鼓勵經濟創收，改進基礎醫療服務質量，加大基礎醫療質量重視程度，高度定位基礎性醫療質量管理。管理者需要正確處理規模數量、內涵質量的關系：①規模數量就是金錢，質量就是生命，必須要確保兩者的均衡性。②沒有數量也就沒有質量，促使基礎性醫療質量管理工作，從量到質的變化。管理層需要將基礎性質量要素納入到管理范圍內，科學、合理地規劃醫床比、藥費比，不斷優化醫師結構，引進新技術、新業務等，強化醫務人員素質考評。醫院需要明確醫院考評、科室衡量幾項重要指標，采取循序漸進的質量管理方式，以此確?；A性醫療質量管理工作的有序開展。醫院需要完善考核體系，在醫療質量基礎上，制定相應的獎勵辦法，建設年度評獎，充分調動醫務人員工作開展的積極性，以此實現醫療服務質量的提升。

2.2強化培訓教育，提升操作質量

醫務人員在制度學習中，需要確保制度的有效落實。強化對初級、中級醫療人員，基礎醫療質量管理、核心醫療制度的培訓、教育。在工作中，必須要確保病歷書寫的規范性，加大各類培訓教育，強化科室主任培訓教育，解決醫療工作中的各類問題，強化醫院質量控制。實踐證明，科主任技術水平、管理能力在很大程度上決定著學科水平。只有確?？浦魅蔚膶I技能、管理能力、操作能力，才能夠確保醫院質量管理工作的有序開展。醫院必須要增強科主任的質量管控意識，提升科主任質量管控能力，充分調動科主任質量管控積極性。例如：科主任在檢查工作中，需要按照“嚴查、嚴糾、嚴打”的開展原則，依據實際情況開展檢查，并建設及時反饋機制，加大各個科室的整改。

2.3落實制度規范，提升執行質量

嚴格落實醫療規章制度，提升基礎醫療質量。在日常檢查中將核心醫療制度融入其中，依據會診、三級查房，健全醫囑制度，規范病歷書寫、查對制度，強化質量管理。量化科室、個人質量考評中，制度本身存在著很強的剛性，醫院需要結合實際情況，制定人性化管理方式。在出現質量管理問題的情況下，先查看制度是否落實、接著分析導致問題產生的原因。若是發現科室并沒有落實相關制度，需要依據法律、法規，制定相應的管理制度。針對違反制度現象，為避免工作缺陷存在，需要完善、創新質量管理機制，以此確保質量管理制度的有效落實。

2.4建立健全機制，強化管理能力

醫院與職能科室在質量管理體系中屬于重點環節，醫院職能科室的主要任務是依據相關法律、法規，結合醫院的實際情況，制定全院性的質量管理規劃，明確質量管理目標，健全質量管理規章制度，并確保制度、機制、體系的有效落實，檢查各個科級質量管理工作中的問題與缺陷，確保上下的有效協調，針對各類質量管理中的問題，需要制定針對性的解決措施。基礎醫療質量管理，需要建立長效的機制，促使完善的質量管理制度形成，堅持不懈，落實各項工作。不管是在何種階段，均始終落實醫療質量管理制度，杜絕外界因素對質量管理制度的影響。與此同時，還需要發揮出質控小組、醫療質量管理專業委員會的指導作用，發揮出醫務科的職能作用，確保質量管理工作的創造性，并采取切實可行的方式。比如：定期考核、定期質量分析等，建設長效、常態質量管理機制，強化各個科室的協調，提升管理效率與水平。

2.5結合實際情況，構建管理體系

全面質量管理是在20世紀90年代逐漸使用，在實踐應用中能夠顯著提升醫院的工作效率，確保醫院工作流程的清晰。全面質量管理旨在解決醫院不良事件、制度、流程、行政值班等問題，通過強化病例質量檢查，考核制度落實情況，現場檢查等全面提升醫院的質量控制。依據相關要求開展考核工作，各個醫療科室的分數=管理部門巡視分數+行政值班分數+定期現場檢查分數+患者滿意度調查分數+業務查房分數+投訴分數。依據最終分數，制定出相應的整改措施，以此確保醫院質量管理工作的有序開展。

3結語

綜上所述，醫院在各項工作開展中，需要堅持“質量建院、科技強院”的方針，強化新質控措施的應用。重點抓學科、創新機制、強化育人，重視建設發展，以此實現基礎醫療質量的提升，提供優質深化服務，促使醫院得到跨越式的發展。在質控管理工作中，醫院可應用全面質量管理體系，從各個方面入手，切實發揮出新質控對基礎醫療質量管理中的作用，推動醫院得到更好的發展。