核醫學教學模式探析

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了一篇核醫學教學模式探析范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

核醫學教學模式探析:核醫學教學模式評價研究

1統計學處理

采用SPSS19．0統計軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組學生總成績、病例分析及基礎知識成績比較觀察組總成績病例分析及基礎知識高于對照組，兩組學生總成績、病例分析及基礎知識成績比較，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

2．2對新教學模式認可度對問卷調查結果進行總結顯示，絕大部分學生認可這種教學模式，認為這種模式增加了師生互動交流，促進了自主思考能力，對核醫學實際臨床應用有了更深入的認識，對知識的掌握更加深刻，提高了學習的興趣并對一些問題有了新的看法；認識到核醫學人才應具有堅實的基礎知識，并善于發現問題、善于思考問題，能創新性解決臨床問題，并注重自己這方面能力的提高；尤其對核醫學揭示器官功能異常方面及腫瘤分子影像很有興趣，部分學生有表達今后從事核醫學工作的可能。

3討論

核醫學是在近代物理、化學和生物學基礎上發展起來的一門新興的綜合性邊緣學科，涉及多學科領域，與電子學、計算機技術以及眾多基礎和臨床學科高度交叉滲透，而且發展迅速。核醫學傳統的教學模式始終以教師為主體，全程灌輸教學，學生始終處于被動地位，對知識的運用能力差，這種教學方式不利于大學生的個性發展，不利于應用創新性人才的培養和脫穎而出，尤其是對于核醫學這種注重應用的科學，尋找和探索新的教學方法勢在必行。

案例教學法代表著當代醫學教育中比較新穎、頗有前景的一種教學方法，它是以案例為基本教材，以培養學生自主學習能力、實踐能力、創新能力為基本價值取向，讓學生嘗試在分析具體問題中，獨立地作出判斷和決策，以培養學生運用所學理論，解決實際問題能力的一種教學方法，并被證明在核醫學教學亦有其有效性?！耙詥栴}為基礎”的教學方法是美國神經病學教授Barrows等首先應用于醫學教育領域，是一種教師提出問題，學生查找資料，分組討論，教師總結的教學模式，最重要的內容就是創設最恰當的問題情境，在教材內容和學生求知心理之間制造“質疑”，把學生引入一種與問題有關的情境過程中，把學生需要解決的課題，有意識地、巧妙地寓于各種各樣符合學生實際知識基礎之中，學生的學習興趣和學習效率有了明顯提高，還提高了學生自主學習和文獻檢索的能力，分析和解決問題的能力也有了一定程度的提高。

本研究結合兩種行之有效經典醫學教育教學方法，考慮到嚴格的“以問題為基礎”的教學方法實施所受到很多因素（諸如人力、財力等）的限制，并結合核醫學教學實際，對病例教學法進行相應的調整，形成以“以影像為中心、以問題為基礎”的新教學模式。在七年制臨床醫學專業的專業課核醫學影像診斷部分理論教學中應用新教學模式，并在考核方式上做出相應的調整，以客觀題為主并保證每題分值分配合理，結果顯示在總成績方面采用新教學模式的學生成績高于傳統教學模式，尤其是在體現臨床解決實際問題和綜合分析問題的病例分析題方面有了明顯的提高，同時對基礎知識的掌握也較傳統教學有一定的提高。對觀察組學生進行問卷調查顯示學生對自我能力的提高有強烈的渴望，對核醫學的學習有很大的興趣。在臨床專業教學中采用以影像為中心，以問題為基礎的新教學方法為師生互動提供良好的機會，并培養了學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，提高了學生主動學習的意識和能力，不斷更新知識，成為一名終身自我教育者，這也符合我國高等醫學教育素質教育的要求。這種新的教學模式適于核醫學影像理論教學，可以在核醫學影像理論教學中應用推廣。

作者：杜補林李雪娜尹雅芙李娜王穎李亞明單位：中國醫科大學附屬第一醫院核醫學科

核醫學教學模式探析:PBL教學模式結合傳統教學模式在核醫學教學中的應用

摘要：在核醫學傳統教學過程中實施“PBL”教學法，促進教師轉變教學觀念，把教學工作從“以課程為中心”轉移到“以問題為中心”的軌道上來，把教學主導“以學科為中心”轉移到“以學生為中心”的軌道上來。通過PBL教學法，組織學生對跨學科、跨系統、跨疾病的綜合性課程，運用所學理論聯系實際，將基礎知識結合臨床實踐，融合相關知識，從而培養學生運用所學的醫學知識和技能，解決實際問題的能力，使其能在未來的核醫學實踐中盡快適應社會和工作的要求，并為持續學習奠定良好的基礎。

關鍵詞：PBL；傳統教學；教學改革

一、傳統教學模式及其優缺點

所謂傳統教學模式，一般是指以教師講授為主的教學方式。學生大多數是在被動地接受知識，各種考試也主要是讓學生回憶所學知識，因而學生常把記憶知識放在首位，這樣他們就能順利畢業。傳統教學模式常采用的形式有：課堂傳授教學、多媒體課件講解、自學輔導教學模式及單元教學模式等。

傳統教學模式在向學生講授基本理論和基本概念方面的確起到了重要作用，但其弊端也十分明顯：首先是學科界限過于分明――比如核醫學是一門新型的、跨學科課程，它是集核技術知識與醫學知識相結合的學科，而在實際學習過程中，這些知識并沒有很好地結合，特別是實踐的認識與臨床應用；其次是教學內容單一、枯燥――教學內容多限于理論知識的講解，而實踐操作及技能訓練學時偏少，輪轉實習內容與授課內容相似，教學內容較陳舊，學生知識能力結構不合理，思維局限；最后是教學形式機械――無論是實驗課程還是理論課程，都是以教師為中心，要么聽教師講課要么看教師操作，缺乏對學生操作能力和應變能力的培養。而當今課堂教學中普遍存在多“牽引”而缺少正確“引導”，即雖然教師是以啟發的方式提出問題，但缺少學生的主動參與及互動，往往是在教師的牽引下迅速指向標準答案；缺少教師精心設計的課堂教學，以及教學實踐之后的系統反思；在教學過程中，教師很難有什么創造性，學生的創造力也同時被扼殺了，更談不上生成智慧了，因此當今課堂教學中缺少智慧的生成。而核醫學則是一門理論與實踐緊密結合的學科，必須要加強教學改革，才能適應新的核醫學發展的需要。

二、PBL教學模式及其在教學中的應用

1.PBL概述。以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是基于現實世界的以學生為中心的教育方式[1-3]。以問題為導向的教學方法，運用在核醫學中是以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生的能力為教學目標。PBL教學模式的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。

2.PBL教學模式的設計及在教學中的應用。①教學思路的設計。教師課前提出問題―學生查找資料―分組討論―教師總結。PBL教學模式是跨學科的學習方式，可以促進學生不斷地思考，學生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學的知識與技能，有利培養學生的自主學習精神；改變了“我講你聽，我做你看”、“預習―聽課―復習―考試”四段式的教學方法，突出了“課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵”的教學理念。在PBL教學過程中，教師慢慢“隱退”，僅在關鍵時刻起到點撥、支架與教練的作用，教師不再是唯一的知識庫，而是知識建構的促進者、學科專家、信息的咨詢者。②PBL教學法在教學中的應用。首先要提出問題。問題是PBL教學模式的教學核心，如何精心設計問題是運用PBL教學的關鍵。問題的選擇必須與教學內容緊密相關，要有引導性。教師在教學前需要對問題進行深入分析，并對教學過程中可能派生出來的問題做好充分的準備，根據授課的內容查閱相關教材、文獻、實踐資料等，結合實例提出問題。其次是分析問題。對精心準備的具體問題進行分析，課前一周發給每位同學，要求同學根據所提問題充分預習教材、查找相關資料后，課下分組進行討論。在分析問題的過程中，教師要盡量把學生引入精心設計的問題中去，讓學生帶著疑惑去思考，引導學生自主學習相關內容。最后是解決問題。通過自主學習，大部分學生對問題都有了自己的答案，教師可請學生代表進行回答，并組織學生討論未能解決的問題，最后由教師對討論結果作出評論，并由此引出需要掌握的重點內容。③PBL教學模式的優勢。PBL教學模式首先為學生們營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時容易獲得來自其他同學和老師的信息；其次，PBL使有關課程的問題盡可能多地暴露，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發現新問題，解答新問題，使學習過程縮短，印象更加深刻；第三，它不僅對理論學有益處，還可鍛煉學生們多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等，這些將對其今后開展臨床工作打下良好基礎。

三、PBL教學與傳統教學整合模式教學的理論與實踐意義

首先PBL是以學習小組的形式進行，由教師提供獲取學習資源的途徑和學習方法的適當指導，讓學生解決擬真情景中的問題的一種教學策略。前已述及“PBL”中，教師并不以講壇上演講者的身份出現在學生面前，在“PBL”中學生以小組的形式合作進行學習，在共同學習過程中，學生在教師的恰當指導下通過圖書館、計算機、網絡等各種學習途徑收集和處理可以用于解決問題的資料，因此，在這一類學習中，學生以一個主動參與者的身份進行學習，通過這樣的學習，學生以他的個性和特征學習，學生的學習興趣將因此獲得極大的提高。結合我國教學實際，PBL與傳統教學進行整合將會使學生有多方面的收獲：

1.可提高學生自我獲取知識和再學習的能力。原來習慣了的學習方法突然改變了，讓同學覺得很新鮮卻很不適應。要讓同學們深刻地體會到，在課堂上講的知識只是實際工作中最基本的知識，大量的實際工作中需要的知識必須在實踐工作中不斷地再學習，PBL教學模式是培養這種能力的有效方法。PBL教學模式的訓練中，要讓同學們初步掌握這種再學習方法，并根據自己的特點進一步熟練應用到實際中，尤其要注意強化和有意識的培養自己的再學習能力。

2.可提高學生發現問題、解決問題的能力。學生在查找問題、組織材料進行講述和辯論的過程中，注意到如何發現問題和如何提出問題；在組織闡述材料時縝密思考、理論聯系實際、融匯相關學科知識；在答辯過程中注意論據材料的先后次序、內容所占的輕重程度以及邏輯結構的排列等，經過同學討論辯論、指導教師引導總結，促進了學生發現問題、解決問題能力的提高，是培養學生分析問題和科學思維能力的良好途徑。

3.可提高學生的語言表達能力和辯論能力。同學們在進行討論和辯論中不斷地克服自身弱點，如靦腆、羞澀、口吃、語速快或不敢發言等，提高了自信心，增強了勇氣，并在討論和辯論中提高自己的發言藝術和辯論的才干。

4.可提高計算機的運用能力。在學生進行報告論文時，要求使用計算機編制的多媒體幻燈片，可提高其使用計算機的熟練程度。

總之，PBL教學模式的最大意義在于為理論與專業實踐之間的脫節找到了一種解決方案，它使實踐和研究在問題解決過程中融為一體，并為一系列重要的學習目標提供了一種融合的機制。在核醫學的臨床教學中，應結合本單位的師資力量、基礎教學設施以及生源水平的具體情況，有針對性地開展PBL教學法的實踐探索，充分發揮PBL教學法的優勢，因此，PBL教學法與傳統教學法的整合模式教學將會更加適應我國的核醫學臨床教學方法，值得進一步推廣應用。

作者簡介：李貴平（1962-），男，南方醫科大學南方醫院主任醫師，副教授，研究方向：分子影像學與腫瘤核醫學。

核醫學教學模式探析:核醫學教學中采用PBL和LBL結合的教學模式研究

【摘 要】

實驗結果表明:在核醫學教學過程采用PBL(問題為導向教學法)和LBL(課堂講授法)結合的教學模式,可以激發學生求知欲和探索精神,訓練學生的發散性思維,提高學生分析、處理綜合性問題的能力。為了解決教學過程中存在的不足,應進一步豐富信息資源,加強教師隊伍和教材建設,建立有效的評估標準。

【關鍵詞】

核醫學教學;PBL;LBL;教學模式;優勢;存在問題;解決措施

科技發展日新月異,醫學知識更新迅速,但教學時間有限使得教師難以把所有的知識都傳授給學生。以課堂講授為基礎(lecture-based learning ,LBL)的傳統教學過程,強調知識的傳授,對綜合技能的培養不夠重視。在目前的醫學教育改革中,教師應重視把傳授知識的過程轉化為學生自身能力發展的過程,打破傳統的教學模式,強化培養學生分析問題的能力、解決問題的能力,可考慮采用PBL(Problem - Based Learning,PBL)教學,即以問題為基礎的學習法。PBL強調以教師為引導,主體是學生,圍繞問題這個中心展開教學過程,在教學過程中解決問題不是目的,而僅是學習知識的載體,訓練學生在解決問題中建立正確的思維方式和良好的推理方法,充分調動學生的積極性、主動性、創造性,鼓勵學生常提問、多查新、獨立解決問題,這對終身教育具有深遠影響。

一、核醫學課程開展PBL結合LBL教學的嘗試

近幾年來,國內一些高校開始逐漸推廣應用PBL教學模式。為了提高核醫學課程的教學質量,我們在教學過程嘗試突破傳統教學模式,對西安醫學院2009級醫學影像專業本科班的核醫學課程采用PBL和 LBL結合的教學模式,以LBL模式講授基本知識,在學生掌握了基本知識、建立較系統的知識框架后進行PBL教學,促進學生對核心知識的理解。而2008級仍采用傳統LBL教學,通過對2屆學生的考試成績以及開放性調查問卷進行比較可以發現:

1、PBL和 LBL結合的實驗班期末考試總成績及綜合應用部分試題成績均優于對照班。PBL教學除了保障學生掌握知識要點、難點,還能明顯增強學生解決綜合性問題的能力。

2、實驗班學生對PBL結合LBL教學模式的評價明顯優于單純使用LBL教學的對照班。開放性調查問卷還顯示PBL與LBL相結合的教學模式不僅提高學生的綜合分析、解決問題的能力,還能激發同學的學習積極性,增強學生的自我意識,鍛煉學生的語言表達和寫作能力。

二、教學過程中采用PBL教學的優勢

1、調動學生的學習興趣,激發學生探索精神和求知欲

在PBL教學中要求學生帶著問題去查尋搜集資料、進行科研或社會調查,這些開放的教學活動打破傳統灌輸式教學模式,不再局限于有限的課堂教學時間和空間,充分調動起學生的學習積極性,使學生變被動學習為主動參與。

2、訓練學生的發散性思維

PBL教學中設計了許多的開放性問題,要求學生必須從多個方面來思考問題,理論知識必須聯系臨床實際,才能靈活運用所學,發散性思維的訓練還能加強不同學科間知識的聯系,尤其是核醫學與數學、物理、臨床醫學等學科間的聯系。

3、強化學生的合作,共贏共享

PBL教學過程以小組的形式開展合作學習,每個學生在學習過程中都需要與同組同學進行交流,在非競爭的學習環境中,學生可以通過自學或者同組同學的幫助,對自己不了解的知識領域進行有計劃的主動學習。同時,小組同學間的合作還能增強人際交往能力和語言表達能力的培養,達到學習成果相互分享的效果。

4、提高學生分析、處理綜合性問題的能力

PBL教學將問題作為學習的刺激物,而不是將以前學過的材料背景作為學習新內容的刺激物,在問題的刺激下和解決問題的過程中,學生逐步學到解決問題的知識進而面對更復雜的問題,知識的積累呈現螺旋式上升的過程,這對于提高分析、處理綜合性問題的能力非常有益。

5、改變核醫學課程單純的評價模式

PBL教學不再使用傳統的考試評價模式,評價過程既注重基本知識和基本技能的掌握,又強化對學習方法、自主學習過程以及樹立良好職業道德、秉持正確從業態度的評價。

三、PBL教學模式實踐過程中存在的問題及解決措施

1、信息資源不足制約學生的主動學習

PBL教學要求學生圍繞問題收集資料,盡可能利用各種信息資源,包括圖書資料、網絡資源、相關調查問卷等獲取問題的答案,而目前可利用的圖書資料和網絡資源都較為匱乏,這將限制了學生的主動學習。為此增加反映核醫學領域科技發展尤其是國際學術前沿的期刊論著非常必要,還包括一些核醫學臨床應用的專業書籍;同時,還要豐富電子閱覽中心的醫學網絡資源,供學生使用。

2、教學實踐需要充足的實施學時和教師隊伍

PBL教學是以小組為單位組織實施,不同于傳統以班級為單位的教學。學生在解決問題過程中需要更多的相互討論和與教師的討論,因此需要教師投入更多的時間與精力。采用PBL教學方式的核醫學教學比傳統LBL教學需要更多的教學學時,需要更多的參與教師,并且應建立適合PBL教學的教學實踐基地。

3、 PBL教學對教師綜合素質與能力的要求更高

在PBL教學過程中,教師根據課程目標設計問題,除應具備本專業課程的理論知識和技能之外,還要具備相關學科的知識和技能,如教育學、心理學、倫理學等,才能保證問題設計的科學性、合理性和延續性。PBL實施中教師還需要經常與學生溝通討論,根據學生反饋的合理意見,及時調整教學安排。由此可見,教師的綜合素質和能力直接影響著教學效果。為了保證教學效果,一方面可選派教師外出學習,參觀兄弟院校開展的PBL教學,學習先進經驗;一方面,還應對實施PBL教學的教師進行嚴格的篩選和細致科學的培訓。

4、學生素質和態度決定其參與程度

我國醫學院校的學生一般都由高中畢業升入高校,大多習慣了高中階段的傳統灌輸式教學,PBL教學作為一種全新教學模式,給予學生相當的自由進行主動學習,會使有些學生感到無所適從,甚至因為找不到問題突破口而產生抵觸情緒。教師對學生要多鼓勵、多引導、少批評,挖掘學生的潛能,調動學生主動參與的積極性,從而達到預期的教學目的。