眼科病房護理應用風險管理探析

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眼科病房護理是一項高風險工作，護理人員在日常護理工作中存在各自護理風險，然護理安全關系著醫院眼科護理服務質量和醫療安全性，所以加強護理風險管理對提高醫院護理服務質量及醫療安全性具有重要價值。隨著人們生活質量的提高，人們對護理的要求逐漸提高，一旦出現護理差錯則極易會引發投訴，甚至產生醫療糾紛，給醫院帶來經濟損失。以往護理缺乏主動性，往往以患者存在的情況給予針對性護理服務，然對于潛在性風險則難以預測，從而引發護理安全事故。護理風險管理主要是針對性眼科病房存在或潛在的危險因素來制定相應管理對策，旨在保障患者住院治療安全性，提高護理質量。為探討護理風險管理應用于眼科病房患者護理中的效果，特進行了研究。

１資料與方法

１．１一般資料

將醫院２０１７年１～６月１２００例眼科住院患者，按照護理方法不同分組為對照組與觀察組，每組各６００例。本次入選者均存在不同程度眼部疾病，且均行手術治療。排除精神疾病、＜１８歲或＞８０歲等。觀察組患者中，男３１０例，女２９０例；年齡為３０～７８歲。對照組患者中，男３１８例，女２８２例；年齡為３２～７６歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（Ｐ＞０．０５），其結果具有可比性。

１．２方法

（１）對照組實施常規護理管理，待患者入院時，眼科護理人員需熱情，并帶領患者入住病房，讓患者先休息。然后由責任護士指導患者進行相關檢查，給患者建立住院檔案，并為患者介紹主治醫生情況，講解住院需注意的相關事項，給患者介紹藥費和治療報銷情況。指導患者做好術前準備，完善術前檢查，術中配合醫生完成手術，術后嚴密觀察患者情況，積極處理傷口，預防并發癥發生。做好飲食管理，術后囑咐患者食用高蛋白、富含纖維類食物，如存在糖尿病，需嚴格限制糖類攝取，并嚴密監測患者血糖水平。

（２）觀察組于對照組護理管理基礎上實施護理風險管理。加強對護理人員的業務培訓，提高其實際操作能力。良好的護理服務水平和操作技能，是衡量護理服務水平的重要標準，同時也是防范護理風險的基礎。每月定期開展理論知識培訓，并進行考核，由醫院眼科主任醫生授課；每周組織護理人員進行實踐操作，提高其實踐水平，并進行考核。實踐操作內容：結膜下注射、侵入性操作、淚道沖洗等。對醫院引入的新項目和新技術及新設備，醫院要組織護理人員進行培訓，讓所有護理人員學會新設備、新儀器及新技術的使用，并進行考核。每月定期組織護理人員進行搶救演練，如搶救藥物的使用、儀器使用等。加強眼科各項規章制度的教育，完善醫院眼科各項操作流程，組織護理人員學習相關法律法規，如《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》《護理文書書寫規范》等。醫院可通過視頻講座等形式對護理人員進行授課，同時結合醫院實際進行討論。加強護理病案管理，提高護理人員書寫能力，定期對護理人員進行培訓，并要求其認真書寫，護士長每周定期進行檢查，護理部每月檢查一次。加強健康宣傳教育，重視患者心理護理，積極與患者進行溝通，詳細了解患者內心狀況，對新入院患者需做好健康知識宣教，耐心、詳細回答患者與家屬的疑問，介紹疾病相關知識及治療方案、主治醫師情況及術后注意事項等。通過口述、宣傳欄等形式對患者進行健康教育。針對患者內心實際情況給予其心理疏導，穩定其情緒，提高其治療依從性。定期對護理人員進行護理安全培訓，利用查房等時間對其進行安全教育，強化其安全意識和責任意識，通過情景模擬等方法來讓護理人員體會患者所遇到的問題，讓護理人員更多的為患者考慮，提高護理針對性。入院時，做好安全教育，對視力低下或老年等高危人群要重點關注，同時要求家屬重點看護，特殊情況需外出者，要嚴格執行請假制度。合理排班，并實行新老人員搭配以提高工作效率?；颊叻幒?，護理人員需嚴密觀察患者病情情況，嚴格執行消毒隔離制度，避免發生交叉感染。制作醒目、統一標識，合理布局病房環境，加強病區管理，合理控制病房內溫濕度，簡化病房和通道內設施，保持地面干燥，在廁所等處放置防滑墊。眼科藥物中滴劑較多，應將散瞳劑如阿托品等與縮瞳劑如毛果蕓香堿等分開放置，并用不同顏色標識；酒精與同樣無色透明的生理鹽水等也應分開放置，并用不同顏色標識以避免誤用；不同患者的眼藥水應用紅筆注明床號，每次滴眼藥水前嚴格“三查七對”以避免交叉感染。

１．３觀察指標比較

兩組患者的護理安全事故和投訴情況，采用問卷調查形式調查兩組患者對護理服務的滿意度，滿分１００分，滿意：＞８０分，較滿意：６０～８０分，不滿意：＜６０分。

１．４統計學方法

數據采用ＳＰＳＳ１９．０統計學軟件處理，計數資料采用％表示，采用χ２檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異具有統計學意義。

２結果

２．１兩組患者的護理效果比較

觀察組患者在護理管理期間，其安全事故發生率和投訴率均明顯低于對照組（Ｐ＜０．０５）。

２．２兩組患者對護理服務的滿意度比較

觀察組患者對護理服務的滿意度，明顯高于對照組（Ｐ＜０．０５）。

３討論

眼科住院患者因其疾病特殊性、層次不齊等而易發生各種護理風險，護理風險存在于整個護理操作和搶救、配合等過程中，即使微不足道的護理操作也會導致護理風險發生，隨著患者維權意識的增強，一旦護理人員出現護理差錯則極易引發護患糾紛，從而致投訴等情況發生，給患者造成不良影響。以往護理服務主要是根據患者出現的情況進行護理干預，同時護理人員根據其日常工作流程對患者進行護理管理，該護理管理模式缺乏護理服務主動性，又缺乏風險防范能力，難以預防風險的發生。現代醫學模式則對醫院護理服務提出更高的要求，要以患者為護理服務中心，所以加強對眼科住院患者護理風險管理，保障患者住院期間安全性，才能真正體現出以患者為護理服務中心的宗旨。本文研究采用護理風險管理，首先醫院對護理人員進行培訓和考核，通過培訓、考核來提高患者基礎理論知識和實際操作能力及防范風險的意識，有助于護理人員更好的為患者服務。護理人員具備良好的綜合素質方可為患者解決各種日常護理中遇到的問題，同時提高其發現和解決問題的能力。醫院通過培訓患者文書書寫能力，加強法律知識培訓，提高護理人員法律意識和責任感，讓護理人員每一步操作都更加細致，提高其工作責任感，為患者提供更加優質的護理服務。積極與患者交流、溝通，針對患者內心狀況給予針對性護理管理，使護理管理工作更加具體和實效。通過統一制作安全標識等來提高患者警惕性，避免患者因地面濕滑或儀器碰撞而發生風險，降低護理安全事故的發生率，減少投訴率。嚴格執行消毒隔離制度，為患者營造良好的住院環境，讓患者更加舒適，提高其滿足感，有助于改善護患關系，提高患者滿意度。此外，護理人員應用其所掌握的各種技術、知識來熟練為患者服務，讓患者更加信賴護理人員，同時對患者提出的疑問和存在的困難，護理人員及時給出滿意的答復，有利于增進護患感情，使護患關系變得更加和諧，提高患者滿意度。綜上所述，眼科病房護理管理中應用護理風險管理效果顯著，當前醫療技術在不斷發展，良好的護理管理可促進患者康復，所以實施護理風險管理可進一步提升醫院護理管理質量，增加人們對醫院的信任。