淺談中醫護理中的健康教育

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淺談中醫護理中的健康教育:中醫護理健康教育論文

1中醫護理方法

1.1中醫護理診斷

中醫護理診斷是以中醫辨證分析作依據，通過中醫護理評估，確立護理對象生理、心理、精神、情志方面現存或潛在的健康問題的一種臨床判斷[4]。如知識缺乏與缺乏對本病的認識有關，便秘與胃腸積熱有關；或與氣虛傳導無力有關；與飲食不節、過食辛辣有關等。

1.2制定健康教育計劃

制定健康教育計劃時，對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行全面辨證分析，確立其病因、病性、病位，“急則護標，緩則護本”，根據不同體質、疾病不同階段制定計劃。如急性胰腺炎（胰癉），中醫辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜；緩解期以暢情志、防外感時邪、適當下床活動、清淡飲食、補氣健脾為主。

1.3中醫健康教育措施

1.3.1情志護理：中醫學認為人和自然是一個有機整體，情志與人的健康關系極大?！饵S帝內經》曰“恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來”，講的就是要保持內心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會發生。反之，情志刺激過大過久，超越機體的調節力度，就要傷人體正氣，干擾氣血運行，損傷臟腑功能，導致多種疾病的發生[5]。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動，焦慮不安。應多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態，生活規律，勞逸結合，如此使氣機條達，營衛調和，經脈通利，心神安和，有利于健康。1.3.2生活起居護理：人是大自然的產物，人類要想獲得健康，必須“順四時調陰陽”，這種“天人合一”的整體思想，要求我們在生活起居方面做適當的節制和調整。在春季，雖氣溫開始回升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達到調節目的。1.3.3飲食護理：飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫非常重視的環節，如對食管癉患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結構合理，做到葷素兼顧，粗細搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進食等，如此利于康復。1.3.4用藥護理：有效的用藥護理可以最大限度發揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時間是最重要的兩個部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳；藥物煎煮根據藥量、藥質決定。礦石類、貝殼類等質地堅硬，宜先煎；氣味芳香，含揮發油多的中藥如薄荷、木香等宜后下；大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎；花粉類中藥宜包煎等。《神農本草經》中記載“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜”說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補藥、開胃藥宜飯前服；解表發汗藥可隨時服用。

1.4中醫健康教育評價

成立專門的中醫護理評價小組，按中醫護理特色評價內容對病區120例病例進行效果評價。發放護理滿意度調查表并深入臨床：一看，護理病歷書寫內容及質量；二知，患者癥狀、感受及對自身疾病健康指導掌握情況；三問，責任護士對患者九掌握；四征求，患者對護理質量的滿意度征求。護士長組織召開評價結果分析會，研究存在問題，提出改進措施。

2小結

在臨床工作中，將中醫特色護理健康教育融入優質護理服務，對患者宣傳中醫保健知識，有針對性進行辨證施護，在預防疾病、強身健體及滿意度調查上取得了很好的效果，在提高護理服務質量的同時將祖國傳統醫學發揚光大。

作者：曾虹 蘭春容 單位：四川省綿陽市中醫醫院脾胃病科

淺談中醫護理中的健康教育:中醫護理健康教育缺陷研究

摘要:

目的探討中醫護理健康教育實施中的缺陷，分析缺陷發生的原因，探討減少或杜絕缺陷發生的方法與對策，提高患者對中醫健康教育的依從性，提升醫院中醫護理服務水平。方法對本院14個病區的健康教育處方涉及中醫護理方面的內容進行總結，利用調查出院患者滿意度的機會與患者面談了解患者對中醫護理健康教育的知曉率，對每月護理質量檢查中發現的中醫護理健康教育問題進行分析。結果中醫護理健康教育實施者理論知識欠缺、經驗不足;健康教育內容空虛、缺乏個體化特點;患者接受程度有限，效果評價難以統計。結論應加強對中醫護理健康教育實施者的中醫理論知識的培訓，提高其實施健康教育的能力;實施責任制整體化護理模式，增設營養科，加強護士溝通及心理評估能力的培訓，量化中醫護理健康教育評價，使中醫護理健康教育能夠跟上中醫藥事業發展的步伐。

關鍵詞:

中醫護理健康教育;缺陷分析;對策

隨著我國中醫藥衛生事業日益的發展壯大，中醫護理健康教育在臨床護理中發揮的作用也日趨明顯，同時也體現了護士的專業價值和專業水平，滿足了患者對中醫護理知識的需求，提高了患者的生活質量。但開展有中醫特色的健康教育，如何把中醫學的“未病先防、既病防變”的養生理論運用到臨床護理健康教育工作中去，進一步深化中醫護理與現代化整體護理模式的有機結合值得深思［1］?，F采取以下三種方法對我院中醫護理健康教育發展的缺陷進行分析，提出對策:①對本院14個病區的健康教育處方涉及中醫護理方面的內容進行總結。②利用調查出院患者滿意度的機會與患者面談，了解患者對中醫護理健康教育的知曉率。③對每月護理質量檢查中發現的中醫護理健康教育問題進行分析。報道如下。

1對象與方法

1.1對象以我院14個病區的現行的121種健康教育處方，以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質量檢查結果為研究對象，了解本院中醫護理實施的情況及效果。

1.2內容與方法總結121種健康教育處方中涉及中醫護理健康教育方面的內容，利用調查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復指導等，以及對每月護士長檢查涉及的中醫護理方面的護理質量問題進行總結。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統分析。

1.3結果121種健康教育處方中涉及中醫護理方面的內容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫內容的61種健康教育處方中有只有47種處方內容較為豐富，涉及到了中醫的飲食、用藥、情志、中醫護理技術的應用及康復指導等內容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復指導方面主要內容的有107名，占總調查人數的53.5%。還有半數多的患者對健康教育內容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫護理方面的健康教育。每月護理質量檢查中有關中醫護理方面比較突出的問題有:護士對本科優勢病種的中醫護理常規掌握不全面，護士給患者進行中醫護理操作時未給患者交代注意事項，責任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項。

2存在缺陷及分析

2.1健康教育實施者的中醫理論知識缺乏醫院內的護理人員大部分都畢業于西醫院校，在學校期間未系統地接受過中醫理論知識教育。雖然醫院每年都有計劃地對西醫院校畢業的護士進行中醫知識培訓，但接受培訓的人員基礎較差，對中醫護理的重視程度不夠，學習積極性不高。中醫是一門比較系統的理論體系學科，如果不能系統地學習，一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓都能按時參加。

2.2健康教育的內容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導。不能根據中藥的作用指導患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復的影響，對患者的心理狀況難以把握，不能指導患者保持良好的心理狀態對抗疾病。

2.3個體化飲食實施困難目前許多醫院雖然已經設立營養科，但營養師資源欠缺，營養科的飲食種類不夠豐富，不能根據患者個體的需要配備飲食?；颊叩娘嬍城闆r受自身經濟條件的限制，經濟條件差的患者飲食種類比較固定，營養單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質辨識，將來的營養科要根據患者的體質制定適合患者自身體質的飲食，以更好地促進患者的康復。

2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫學模式的轉變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理保?。?］。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經濟條件及生活方式的制約。經濟條件差或者是生活方式不規律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。

2.5健康教育效果評價難以量化中醫護理健康教育內容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫養生、康復指導、中醫技術操作等。中醫提倡治病求本，很多疾病的康復是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數字統計，難以量化、難以用數字直觀判斷健康教育效果的好壞。

3對策

3.1加強對健康教育實施者的中醫理論知識及溝通交流能力培訓制定中醫培訓計劃并有效地落實，請醫院中醫功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課，對西醫院校畢業的護士進行系統的中醫知識培訓。對《中醫基礎理論》《中醫診斷學》《中藥學》《方劑學》《針灸學》《中醫護理學》等中醫基礎課程實行每年集中、反復授課。醫院或科室適時組織一些獎勵性質的中醫知識比賽，對學習積極或成績優異者給予精神及物質上的獎勵。也可以利用網絡授課的方式，為參加培訓者提供學時、課題練習、疑難問題解答等服務，有效提高中醫護理健康教育實施者的中醫理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提，護士與患者交談時語言應通俗易懂，不宜生搬硬套醫學術語，針對不同文化程度的人采取相應的語言表達方式，使患者都能接受［3］。加強護患溝通技巧的學習，使護士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓，或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質拓展訓練，逐步提高護理人員的溝通交流水平。

3.2實施責任制整體護理，辨清體質，“量體裁衣”真正落實責任制整體護理模式，責任護士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質。根據患者的體質、證型、心理狀況等因素，為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復等具體的健康指導，并能根據患者病情的變化調整健康教育指導方案，實施動態的教育及評價。

3.3增加營養師，增加飲食種類，制定飲食量表營養師是被當今社會十分推崇的一個新興職業，營養師之所以備受社會關注是因為人們健康意識逐漸提高，對中醫的養生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養學專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當就能導致人體陰陽平衡的失調。營養師的任務就是根據患者的營養狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度，都需要這樣的專業人士來引導大眾科學合理膳食，提高自身身體素質，以幫助解決日常飲食失衡、營養缺乏、預防“富貴病”等各種切身問題。［5］

3.4根據患者的文化程度、生活習慣設置不同層次的健康教育內容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習慣的影響，各科室可根據本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習慣的差異，設置不同層次的健康內容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發放健康教育處方書面告知、區分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫學專業知識變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達到健康教育的目的。

3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代，醫學的發展也需要信息化。許多大型醫院為適應社會信息化的需要已經使用了移動護理工作站，把護理工作的內容及考核指標量化，使護理價值逐步可以量化。“品管圈”在護理工作中的應用也使得護理的許多指標得以量化，很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫護理健康教育評價內容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。

4結論

中醫歷來高度重視護理，“三分治、七分養”的理念突出強調了中醫護理在疾病康復中的重要作用。中醫護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復的進程，同時也體現了中醫醫院護理水平的高低?？偨Y護理健康教育工作的不足并及時整改，提高中醫護理健康教育水平，使患者切實受益，是我們中醫護理工作者的任務與使命。

作者:趙瑞敏 湯麗杰 單位:河南省濮陽市中醫院護理部

淺談中醫護理中的健康教育:中醫護理健康教育在門診輸液患者中的應用

[摘要] 目的 探討中醫護理健康教育在門診輸液患者中的應用。方法 選取我院門診輸液的患者220例進行分析研究，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施中醫護理健康教育工作，比較兩組患者的疾病知曉率以及患者滿意度。結果 觀察組患者實施中醫護理健康教育工作后疾病知曉率以及患者滿意度均明顯優于對照組經比較具有統計學差異（P

[關鍵詞] 中醫護理；健康教育；門診輸液

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院門診輸液的患者220例進行分析研究，23-45歲的青年有75例、46-60歲的中年有90例、61-72歲的老年有55例。平均年齡在58歲，靜脈輸液時間3-9天，平均5天。均排除合并有嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤、手術、精神障礙或有精神病史的患者。隨機將患者分為兩組，一組經常規護理措施為對照組，另一組實施中醫護理健康教育為觀察組。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料進行比較無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性，見表1。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施中醫護理健康教育措施具體方法如下：

1.2.1 基礎護理干預 門急診輸液室的患者病種多而且較為復雜，護理人員在輸液前進行對患者的病情了解，評估患者的基本情況，對于不同的病種給予不同的健康宣傳教育，講解輸液的必要性，輸液的方法，以及所輸藥品的名稱、作用可能發生的不良反應[1]。向患者說明輸液的速度，輸液的瓶數液體總量，告訴患者不能隨便調節輸液速度，尤其是心功能不全患者，[2]向患者說明如有不適及時向告知護理人員，確保輸液的順利完成，將呼叫器放置患者身邊。

1.2.2 心理護理干預 正確的評估輸液室的各個病人各階段的心理狀態，有計劃的進行心理護理，與患者細心的交談，主動了解患者的病情、身體狀況、年齡、輸液的藥物，總量，合理的輸液速度、選擇合理的穿刺部位、針頭固定方法以及采取最佳的體位，并向患者講解輸液的相關知識，減少患者焦慮、恐懼、抑郁的心理狀態。采取中醫方法調節患者的情志，常使用的有調節呼吸法、穴位按壓方法、中醫按摩等方法，能夠更好的消除和緩解患者的緊張、焦慮的心理狀態。

1.2.3 中醫健身干預 唐代的中醫孫思邈提出“每日調氣補泄，按摩引導為佳”，主要長壽的秘訣就是“四體勤奮，每日勞動”，老年人在不斷的參加戶外互動，例如：太極拳、易筋經、鶴翔樁、八段錦多種健身方法，此幾種健身方法全是由古代中醫保健而演變過來的。現代醫學認為，合適的鍛煉方式、適當、持久的運動隊人體各個系統和器官以及智能和神志有著良好的促進作用[1]。

1.2.4 中醫養生干預 《素問?上古田真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術數，不妄勞作，起居有常，飲食有節，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去。”此文章指出能適應自然變化的規律，起居定時，勞逸適度，飲食合理，正確安排生活方式方法的人可以益壽延年[2]?，F代老年疾病，有許多慢性疾病的發生和發展與不良的生活方式和生活習慣有關。

1.2.5 生活衛生干預 生活環境與人的健康息息相關，從古至今人類在不斷的改變周圍的環境，提高個人生活衛生，從我國夏商時期，人們已經開始知道鑿井而飲了；在殷墟遺址中發現住房的附近有廢水的排泄溝；在周代人們已經通過除害來改善周圍環境衛生；到了秦代，已經有下水道、灑水車、茅廁等公共衛生設施；到了唐代人們使用開水泡茶，使用熏蒸消毒，對減少疾病的傳播起到了一定的作用[3]。

1.3 效果評價 根據我科自制的疾病知曉率以及患者滿意調查表分別進行調查，其中滿分為100分。

1.4 數據處理 經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計。

2 結 果

觀察組患者在實施中醫護理健康教育后的疾病知曉率以及患者滿意度均明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P

3 討 論

靜脈輸液被廣泛應用于臨床，是給藥迅速、刺激性小、起效快的給藥途徑。在挽救生命中發揮著越來越積極的作用[4]。隨著現代醫療護理的發展，其臨床中也不是簡單的技術操作，更注重的是中醫健康教育全新護理理念和護理過程。形成一種整體的、個性化的、具有創造性、有效的綜合性護理模式。不斷的加強急門診輸液患者的中醫護理健康宣傳教育工作，提高護理人員的職業素養和業務技能能力，提高靜脈輸液的成功率增，護理管理干預在急門診靜脈輸液患者的應用過程中效果顯著，對提高患者對急門診輸液護理的滿意度具有十分重要的臨床意義。