學術刊物 生活雜志 SCI期刊 投稿指導 期刊服務 文秘服務 出版社 登錄/注冊 購物車(0)

首頁 > 公文范文 > 藥品質量安全論文

藥品質量安全論文

時間:2022-05-11 10:22:47

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了一篇藥品質量安全論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

藥品質量安全論文

藥品質量安全論文:我國藥品質量安全監管理論研究進展

藥品安全涉及到人的健康乃至生命安全,早在20世紀初,就有國外學者關注健康問題。美國1906年無害產品和藥品法案的推行,標志著社會性監管在美國的施行。但直到1960年,FDA才開始收集ADR報告。60年代,震驚世界的“反應?!笔录?,促使政府開始高度關注藥品安全監管問題。經過幾十年的發展,現在國外藥品安全管制的認識逐步深入,研究逐漸豐富[1]。

國內學者對藥品質量安全監管的研究起步比較晚,直到20世紀90年代,中國才開始關注藥品安全的政府監管并對其加以研究和探討,但是都沒有取得太大進展。直到2004年一系列重大藥品質量安全事件之后,關注程度逐步增加;2006年齊齊哈爾第二制藥廠亮甲菌素事件(簡稱“齊二藥”事件)、安徽華源欣弗牌克林霉素磷酸酷注射液(簡稱“欣弗事件”)之后研究明顯增多,但是理論研究還是不夠豐富[2],還停留在初級階段。

盡管這些研究多種多樣,但歸納綜合后發現:宏觀上,研究主要從經濟學、管理學兩個角度出發。具體研究內容,不外乎回答四個問題:為什么要監管?現在怎么監管的?監管存在什么問題?應該如何監管?鑒于論文的需要,該綜述主要從管理角度出發書寫,對經濟學角度的研究不一一闡述。

1 對監管必要性的認識

這方面的研究與闡述較多,如黃志勇從社會性管制角度,對藥品產業政府管制必要性進行了闡述[3];馬樂新博士從信息不對稱理論、外部性理論、市場勢力、公共物品的有效供給以及非價值物品的有效供給五個方面,對政府監管的形成進行了理論分析[2];韓超、單雙從新規制經濟學的多重委托關系角度,分析了中國藥品監管失靈的根本原因[4]。

總之,理論界基本已經達成共識:藥品是一種特殊商品,不僅直接影響人類的生存、發展,而且其生產、研發、銷售、使用等環節中存在自然壟斷、外部性、信息不對稱等問題,因此,藥品質量安全需要實行政府監管。

2 監管存在問題與歸因分析

較早關注我國藥品質量安全監管中存在問題的學者是社科院研究員余暉。1997年,他在《中國藥業政府管制制度形成障礙的分析》一文中,回顧了我國藥品管制制度的歷史演進,從而較系統地分析了我國藥品管制存在的問題[5-6]。2006年,諸多藥害事件發生后,關注我國藥品質量安全監管問題的人越來越多,如呂旭飛[7]指出:欣弗事件暴露出我國藥品招標制度缺陷、監管漏洞、抗生素濫用、救濟制度不完善、職業道德危機等問題,其產生原因是體制不順、片面追求經濟利益、環境不成熟等;宋華琳[8]撰文指出中國藥品規制機構是半垂直管理的規制體系,政企之間存在回旋之門,規制工具理念與實效相違等問題,而影響藥品規制改革的不僅有藥監部門自身,還有國務院、跨國公司、傳媒、專家、公眾;楊晶[9]提出我國藥品流通安全監管存在的主要問題是缺乏一體化的全程監管體系、缺乏監管資源、法律法規不盡完善、職責劃分不清,其原因主要是起步晚、重視不夠,借鑒國外、跨度太大。

這些研究從不同角度對藥品安全監管中存在的問題進行了描述、匯總,而且總體上基本將國內藥品安全監管中主要問題都羅列出來了。但是,尚存在以下幾個問題:一是研究很分散、不成體系,沒有一個系統理論框架作為支撐;二是大都沒明確指出目前中國藥品安全監管存在的根本問題,也沒有系統分析問題之間是一種什么關系,因而得出的結論不可避免的會存在一定片面性;三是在問題分析中,主要是定性描述,缺乏定量分析,因此結論是否可靠、準確值得商榷。

3 監管方法措施研究

監管方法措施的研究較多,其提出方式主要有以下幾種:

一是借鑒國外經驗,提出適合我國特點的措施。比如杜鋼建[10]從藥品監管主體、機構與監管范圍、藥事咨詢委員會制度、中介組織制度在醫藥監管中的作用以及行政檢查、司法執法等方面,系統比較分析了國外藥品監管體系與改革經驗,提出我國應盡快建立集藥品、食品、化妝品、農藥、獸藥、醫療器械等行業于一體的統一監管制度。宋華琳[11]從縱向事權劃分、橫向監管范圍、組織體系設計、監管權與服務職能四個方面,對十七個國家監管體制進行了描述和比較分析,認為監管機構組織體系設計在縱向上可分為單軌制和雙軌制,在橫向上可分為一元制和多元制。

二是依據某個或某些經濟、管理理論,提出監管措施。應用最多的就是利用管制經濟學、新制度經濟學等理論來研究藥品管制問題。如劉鵬借助于對西方監管有關理論的分析說明,從建章立制、標準設立、獎懲機制的建立以及對執行系統的合理優化等角度對中國藥品安全監管的政策過程進行闡述,并提出了“混合型監管”的藥品安全監管模式[12];曹陽[13]用新制度經濟學的分析方法分析了我國藥品安全有效社會性管制變遷的特征,提出以國家為主導的強制性制度變遷為主線、構建績效導向型的獨立高效的藥品安全監管體系、制定完善的法律法規、建立信息披露和溝通渠道、增加違規成本以提高監管效率等。

三是根據現狀的分析,提出針對性的措施。如劉文麗[8]針對農村藥品安全現狀,提出加大法律法規宣傳培訓力度、加強農村藥品供應網絡建設、建立農村三級藥品監督體系、完善監管聯動協作機制等措施。楊晶[9]在分析藥品流通監管問題與原因基礎上,提出加強自身建設,理順利益關系、調整監管思路,發揮行業協會在監管中作用,將監管關口前移,發揮企業是第一責任人的作用等措施。

總之,學術界對對中國政府藥品監管的系統研究很多,從不同的角度,對藥品安全監管的問題進行探討。但是,這種研究基本是對某一方面問題的分散探討,沒有對藥品產業政府管制問題進行集中統一的研究,這說明我國在藥品質量安全政府監管領域的研究還存在不足。

藥品質量安全論文:加強醫院藥品質量管理體系建設,保障臨床用藥安全有效

[摘要] 為了保證臨床用藥安全有效,從《醫療機構藥事管理規定》出發,結合等級醫院評審要求和醫院藥品質量管理實際,本研究探討了醫院藥品質量管理體系建設的關鍵要素,為科學、有序、有效、規范地實施醫院藥品質量管理提供參考。

[關鍵詞] 藥品質量;管理體系;關鍵要素

藥品是一種特殊商品,是醫療業務工作中不可缺少的物質保證和重要手段,其質量的好壞直接影響臨床療果,關系到人民的健康與生命安危[1]。藥品質量管理是人命關天的大事,是醫院藥事管理中常規的、永久性的中心工作。筆者從衛醫政發〔2011〕11號《醫療機構藥事管理規定》[2]出發,結合等級醫院評審要求和醫院藥品質量管理實際,認為在醫院內部,要保證藥品使用安全、有效,就必須對藥品實行全面質量管理,構建嚴密的質量管理體系,應重點注重3大關鍵要素。

1 建全綜合監管機制

醫院藥品質量管理包括購進藥品、靜脈配制、自制藥品、加工炮制、調劑、煎藥等多方面質量管理與控制,首先必須建立一套科學、合理的質量管理機制,它是實現全面藥品質量管理的先決條件。

1.1 團隊建設

各級醫院應設立藥事管理與藥物治療學委員會,并定期對臨床使用的藥品進行監督、評價和指導;成立質量與安全管理團隊,由科主任與具備資質的質量控制人員組成;成立專門的藥品質量驗收小組,由分管質量的主任、質量驗收員、采購員、保管員組成,聘請專家一同驗收加以把關。

1.2 完善機制

隨著《藥品管理法》《醫療機構藥事管理規定》《醫院中藥房基本標準》等法規的貫徹實施,應建立和不斷完善各項規章制度,付諸實施,并定期考核和持續改進,不僅要制訂醫院藥事綜合管理、藥品購銷、加工炮制、制劑生產、處方用藥等方面的質量管理制度,而且重點要完善各工作室組、各技術崗位、各技術單元的操作規程、工作制度。充分利用醫院藥品信息管理系統,在科學分類、相關權限的控制、進銷存管理、效期管理、處方審查等方面,加強質量管理與控制,規范管理流程。

1.3 建立長效機制,實行質量考核,落實崗位與職責

藥品從采購進醫院至發到患者手中,要經過很多環節,堅持應用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量安全指標執行,全面落實質量管理與改進制度,不搞一言堂,敦促每個人、每個崗位、每個環節都參與質量監督,人人有責,人人有權,保證質量管理制度的貫徹與落實。

2 加強環節質量管理[3-5]

藥品質量體現在藥品生產、流通、保管、使用的每個環節,環節質量是醫院藥品質量管理重中之重。

2.1 采購環節

中醫醫院用藥有自己的特殊性,中藥飲片的用量較大且政府未規定統一進貨渠道,醫院可自行采取招標采購,嚴格審核藥品生產企業及經營企業的資質材料,優質優價者優先,并請紀檢監察、審計等對招標、開標、評標、定標及分標進行全過程監督。西藥、中成藥必須從政府網采購。

藥品采購遵循“統籌規劃、合理使用、加快周轉、保證供應”的原則,既要保證臨床用藥又要防止積壓。根據臨床用藥需要,合理編制采購計劃,少量多批。嚴格執行審批制度,嚴防人情關系、個人主觀武斷,盲目進貨。堅持質量為首、療效確切、使用安全、價格合理的原則,做到“七不購”,即資質不全的醫藥經營單位的藥品不采購;出廠時間過長的藥品不采購;接近有效期的藥品不采購;有嚴重違章的生產廠家所生產的藥品不采購;療效不確切的藥品不采購;資質不全進口藥品不采購;與治療無關的營養保健品不采購。

對于新藥引進和品種淘汰,應由藥事管理與藥物治療學委員會討論,并經院辦公會批準,納入醫院基本用藥目錄后,方可采購。

2.2 入庫環節

入庫驗收是對藥品品名、數量、等級規格、品質高低、產地來源的確證與認同,是保證藥品質量的關鍵性環節。需入庫的藥品(包括銷后退回藥品)應經質量驗收小組逐批驗收,驗收內容包括外觀質量、包裝標簽、說明書和有關要求的證明或文件(如《生物制品進口批件》《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》、藥品檢驗報告書、合格證)等。特殊管理藥品應雙人按上述方法進行驗收,并檢查至最小包裝單位。為了滿足質量要求,可考察幾家藥品供應企業,做到寧缺勿濫。有疑問時送藥檢室或藥檢部門進行內在質量的檢驗,確證無質量問題后方準入庫,杜絕不合格藥品進入醫院。

2.3 貯存環節

由于中藥大多為天然物質,極易變異;西藥、中成藥藥品均具有明確有效期規定,對貯存條件亦各有要求。一般來說,醫院的藥品庫房品種多、數量少,藥品周轉或快或慢,儲藏時間因時、因病、因醫生用藥習慣而不同,給藥品的儲藏、養護增加了難度,所以,藥品在進入庫房后的管理就顯得十分重要,第一要做到合理分區,定位存放,中藥飲片按入藥部位或其他方法實行劃區和定位存放,并按藥物特性選擇不同貯存方法。西、成藥根據劑型或功用并結合藥品性質分庫儲存,定位存放,在庫區內應設立醒目的貨位牌并嚴格執行色標管理。第二要科學養護, 保管員定期檢查藥庫內防蟲、防鼠、防蚊蠅等設施是否完好,換氣扇、冷柜、空調、除濕機等設備運行是否正常;檢查避光設施、防火設施是否完好;定期檢查在庫藥品的儲存條件,記錄倉庫的溫度、濕度,如超標需進行溫度、濕度調控。并根據藥品的性質,確定好重點養護品種目錄,定期進行質量檢查并做好養護檢查記錄。對常規品種,按月進行質量循環檢查,并做好保管養護檢查記錄。嚴格按“近效期先出”“先進先出”“近效期報警”原則,作好效期藥品管理。對因異常原因或庫存時間較長可能引起質量問題的藥品,應報請質量管理部門復查處理。對于特殊藥品,嚴格按相關管理辦法實行。

2.4 臨方炮制環節[6]

醫院中藥房配方使用的飲片,大都由中藥飲片生產廠家直接供應,但個別炮制品種由于用量太小,飲片廠沒有供應。在實際工作中,醫生根據病情需要常需要一些特殊的炮制品,而大多數單位并沒有遵方調配,而是有什么發什么,違背了醫院的處方應付原則,降低了臨床療效,貽誤了患者的康復,這種現象不僅在規模小的藥房或藥店有所出現,甚至大部分大醫院也時有發生,因此,要求臨時加工的品種,調劑人員應嚴格按照醫囑進行炮制,絕不能該制的不制、該搗碎的不搗碎或以此品代他品、以生品代熟品,造成“病準、方對、藥不靈”的后果。

2.5 特色制劑生產環節

醫院中藥制劑是老中醫臨床經驗的結晶,是中醫臨床療效的保證,是中醫特色和優勢的體現。按理論,產品質量是設計出來的,而不是生產和檢驗出來的。要保證自制制劑的質量,必須嚴把原輔料、包裝材料的質量關,制訂規章制度和操作規程,控制好每一個工序的質量,對中藥制劑的生產工藝進行驗證,嚴格按照工藝參數進行成分提取,采用新技術、新工藝、新方法,提高提取效率與質量,不僅要對生產過程進行動態監控,還要對批次之間進行動態監控,制訂完善的質量標準保證各批次之間的穩定性,確保患者用藥安全有效。

2.6 調劑環節

藥房是把住藥品質量的最后一道關口,如果調配中有錯誤或調配的藥品質量本身有問題,除直接影響治療效果外,尚會造成醫療事故。首先,必須嚴格執行調配操作規程,堅持“四查十對”,由主管藥師以上職稱的人員擔任復核,嚴格雙簽名制度。同時,對不合理用藥的處方,藥劑人員可以拒絕調配。其次,對進入各調劑室藥品除藥庫驗收入庫和出庫把關外,各調劑室則按柜組落實質量管理責任,要求所有調劑人員調配操作過程中都要注意藥品質量狀況,還實行部門質量檢查人員每日巡檢和科室主任、藥檢室人員定期檢查制度,發現變質或混用品種及時退回藥庫處理。

中藥湯劑是中醫臨床應用最為廣泛、使用率最高的劑型,煎藥的器具、火候的大小、加水量、煎煮次數、煎煮時間、藥物放入的先后等與與煎劑的質量有關,直接影響其療效的發揮。質量再好的藥品如果煎煮不合理,藥效也難以體現,因此,煎藥室應制訂和執行煎藥的操作規程,并配備專門的中藥煎煮質檢人員,負責浸泡時間、加水量、煎煮時間、煎出藥汁等的控制,藥料應當充分煎透,做到無糊狀塊、無白心、無硬心等質量檢查。同時,進行煎藥知識的宣傳,使更多患者掌握中藥的正確煎煮方法,使其發揮最大的療效。

2.7 病區使用環節

病區藥品是藥品流通中的最后一個環節。病區藥品管理工作由病區護理人員執行操作,但許多臨床科室在實際工作中對藥品管理存在認識不足、管理不規范、管理不嚴等情況,藥品未按要求儲存保管、不同批號及不同規格的同一種藥品混裝、藥品基數與實物不符、過期或變質失效藥品未及時處理、藥品未分類、對特殊藥品未按規定管理等現象時有發生,因此,醫院應組織由主管院長、藥學部、醫務部、護理部等科室組成的質量檢查小組,定期對各病區的藥品進行檢查監督,發現問題及時糾正,協助病區藥品保管、使用,使病區藥柜管理制度化、規范化,保證藥品質量及醫療安全。

2.8 臨床藥學服務環節[7-8]

圍繞國家醫改政策,構建以患者為中心,合理用藥為目的,臨床用藥為研究手段,解決臨床用藥問題為核心的臨床研究隊伍,并隨時與臨床聯系,收集藥品使用各種信息。各臨床科室應建立“藥物不良反應報告卡”,一旦發現不良反應要如實填報,藥劑部(科)協助調查、分析、查找原因,及時妥善處理,共同做好安全合理用藥的工作,這樣可使全院醫護人員都直接參與藥品質量監督管理工作,從而有力地保證了藥品使用質量,杜絕質量事故的發生。同時,組織藥學人員深入病區、社區,利用黑板報、電子顯示屏、用藥知識小冊子、講座等,對患者開展中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育,更好地保證用藥安全。

3 重視藥學人員素質[9]

藥劑人員的素質和工作質量是藥品質量的保證和基礎,提高藥劑人員的職業操守、業務素養、技術水平是提高藥品質量的又一關鍵要素。

定期或不定期進行中藥專業技術人員“三基”培訓,經常開展新知識、新技術講座,使隊伍始終保持進取意識和執行能力,提高整體素質和水平,不斷強調職業道德教育和質量道德水準,增強質量管理的自覺性。

積極開展藥學人才團隊和梯隊的培養。根據醫院藥學部門的實際情況,可從4個方面的進行團隊培養,即藥品采購供應與藥品管理團隊、藥物臨床應用研究團隊、中藥鑒定與質量控制研究團隊、中藥臨方炮制與特色制劑研究團隊,每個團隊可有1~3個骨干力量。根據每個單位的特點和特色需要,制訂培訓、考核和激勵措施,充分發揮每個成員的內在潛能,給其營造良好的成長環境,培養形成學術團隊或學術梯隊,使多數人都能獨當一面從事專業技術工作,具有較強的質量控制管理能力,也可造就成為某一領域、某一方面、某一類治療藥物應用的專家,以期為藥劑工作質量的不斷振興發展提供可靠的保證。

總之,藥品質量管理是一個永無止境的動態過程,要認真貫徹落實國家藥品管理的法律法規,提高醫療機構藥品質量規范化管理的水平和能力,深刻領會其精髓和實質,與實際工作有機結合在一起,用法律、法規約束行為、規范管理體系、提高管理能力和水平,嚴把藥品質量關,確保人民群眾用藥安全、有效。

藥品質量安全論文:藥品安全監管的政策措施之藥品質量管理規范

國家對藥品研究、生產、流通等環節實行質量管理規范認證制度,從全過程加強藥品質量安全控制。

推行藥物非臨床研究質量管理規范(簡稱藥物GLP)認證。為了提高藥物非臨床研究的質量,確保實驗資料真實、完整、可靠,1999 年國家頒布了《藥物非臨床研究質量管理規范》,并從2007年4月起實施藥物GLP認證。目前共有27家藥物非臨床研究機構通過了藥物GLP認證。自2007年1月1日起,未在國內上市銷售的化學原料藥及其制劑、生物制品,未在國內上市銷售的從植物、動物、礦物等物質中提取的有效成分、有效部位及其制劑,從中藥、天然藥物中提取的有效成分及其制劑,以及中藥注射劑的新藥非臨床安全性評價研究,都必須在通過藥物GLP認證的實驗室進行。

實行藥品生產質量管理規范(簡稱藥品GMP)認證。為保證藥品生產質量可控,改革開放之初,中國引進藥品GMP的概念,1988年頒布了藥品GMP并于1995年開始受理認證申請,現行藥品GMP是1998年的修訂版。結合國情,國家按藥品劑型類別分步實施藥品GMP。1998年完成對血液制品生產企業的藥品GMP認證;2000年完成對粉針劑、凍干粉針劑、大容量注射劑和基因工程產品生產企業的藥品GMP認證;2002年完成對小容量注射劑生產企業的藥品GMP認證。2004年實現化學原料藥和全部藥品制劑在符合藥品GMP的條件下組織生產的目標,未通過認證的企業全部強制停產。從2006年1月1日起,分階段實現了體外生物診斷試劑、醫用氣體、中藥飲片在符合藥品GMP條件下組織生產的目標。通過全面實施藥品GMP認證,淘汰了不達標的企業,促進了企業質量管理水平提升和醫藥產業結構調整。

實行藥品經營質量管理規范(簡稱藥品GSP)認證。為了控制藥品在流通環節可能發生質量事故的因素,消除質量事故隱患,2000年國家頒布了《藥品經營質量管理規范》。藥品GSP認證工作經過了2001年認證試點、2002年正式受理以及2003年各省(自治區、直轄市)藥品監管部門組織轄區內藥品經營企業認證等三個階段。通過實施藥品GSP認證,中國藥品經營企業的整體水平有了較大提高,經營條件得到了很大改善,一批不規范經營的企業被淘汰。

推行藥物臨床試驗質量管理規范(簡稱藥物GCP)資格認定。為了保障藥物臨床試驗中受試者權益和臨床試驗結果的科學性、可靠性,1999年國家頒布了《藥品臨床試驗質量管理規范》,并從2004年3月1日起實施藥物GCP資格認定。截至2007年底,通過藥物GCP資格認定的臨床試驗機構共計178家。藥物GCP資格認定工作推動了中國藥物臨床試驗質量大幅度提高,越來越多的國際多中心臨床試驗在中國開展。

藥品質量安全論文:加強科室備用藥品質量管理杜絕護理安全隱患

本文著重對備用藥存在的質量問題和主要原因進行了分析總結,并從5個方面對備用藥品的存放管理和質量安全進行闡述。

1 備用藥存在的質量安全問題

1.1 藥品存放時間過長,出現過期、失效、變質、結晶、破損等嚴重質量問題,有的藥品安瓿上只有生產日期但無有效期,一旦離開藥盒,無法核實,同時還存在不同批號的藥品混放在一起的現象。

1.2 藥盒名稱與盒內實際存放的藥品不相符,而且未在藥盒上標明里面存放的藥物名稱,另外還存在安瓿藥表面字跡模糊,使用時無法識別濃度、劑量、劑型。

1.3 備用藥品基數紊亂,賬目不清,存在多藥或少藥的現象,同時藥品數量多、種類多,清理不及時,存在藥品積壓等問題,如有的藥品(胰島素、氯化鉀、生理鹽水等)存放量大大超出科室的實際使用量,造成極大的浪費。

1.4 藥品存放的環境因素,例如,需避光、干燥、低溫保存的藥物,未按要求和條件貯存,加速了藥物風化、潮解、變質、失效,促成了藥物有效期限的縮短。

2 造成以上問題的主要原因

2.1 規章制度不健全,監管不到位,措施不得力,責任不明確。管理者對藥品質量安全缺乏足夠的重視,對其造成的不良后果及影響缺乏預見性。

2.2 護理責任分工不明確,個別護理人員責任心不強,風險意識淡漠,對安全隱患認識不足,未嚴格執行交接班制度和藥品清理查對制度,未及時發現藥品質量方面存在的隱患及缺陷。

3 加強藥品安全管理的主要措施

3.1 加強備用藥品的制度監管。(1)加強風險意識教育,建立安全管理預警機制,舉辦醫療法律、法規、規章制度、藥品安全管理法教育,重點培訓、考核護理規章制度和護理安全管理的落實檢查,按計劃對護士進行藥品使用、貯存、保管的安全教育,及時通報保管、貯存中存在的問題。進行警示教育,醫院藥學部要經常下科室指導臨床工作,幫助護士提高藥品安全防范的能力,并督促落實到位。 (2)護士長不能只局限于日常事務性工作,應充分發揮其管理職能,要加強自身學習與提高,特別是多學科知識學習,提升管理水平,要運用科學的管理方法,前瞻性的發現問題,查找工作中的漏洞及管理上的不足,制定出可行性防范措施,實行科學化、規范化、制度化管理。(3)加強備用搶救藥品管理,實行“五定”的管理措施,即定柜、定數、定位、定人、定期檢查,禁止藥品隨意放置。建立備用藥品專用登記本,做到班班交接,賬目相符,落實崗位責任制及雙簽字制度,明確職責,并嚴格實行誰當班誰負責的管理規定。

3.2 加強備用藥品的環節監管??剖抑付▽H斯芾?,專人檢查,專人整理,嚴格按照藥品管理法規定,盡量使用原包裝盒和原包裝瓶,藥品擺放位置要求按用途分類擺放,也可以按使用頻率的順序擺放,力求準確、迅速、安全[1]。特殊藥品根據所要求的溫濕度、光照度選擇適宜的存放處,如生物制品和需要低溫保存的藥品應放置在冰箱內,避光藥要避免紫外線或強燈光照射,藥事部門人員有責任定期到臨床科室對藥品的性能、質量進行抽查,指導臨床規范管理;醫務科、護理部、質控辦等相關職能部門也要定期對藥品質量進行督查,做到層層把關,全面監管,形成規范化、制度化管理鏈,保證藥品質量。

3.3 加強備用藥品的質量監管。所有的備用藥,按管理規定定期進行檢查清理,減少損耗,清查時,重點把握,藥品的生產日期及有效期限,藥品的外觀質量、色、清晰度,有無變質、破損、混濁、結晶及標識要清晰,防止因監管不力而將不合格藥品使用在病人身上,造成不良后果。

3.4 加強備用藥品的數量監管。對科室所有藥品實行定額管理,嚴格控制無止境增加基數,病人自備藥或剩余藥要及時清理,及時退還,以減少浪費,減輕病人負擔。

3.5 加強備用藥的品種監管。完善并嚴格遵照藥品管理法規,病人的貴重藥品、自費藥品以及毒麻劇限藥品嚴格實行專人專柜上鎖保管,落實班班交接,確保賬、物、卡一致,防止丟失。

4 討論

4.1 重視護理人員職業道德教育,強化護士嚴謹工作作風,是回避風險,降低隱患的關鍵。備用藥中存在的種種問題,并非是技術性問題,很大程度上是護士責任心和工作態度問題,因此要保證備用藥物的質量安全,護士必須具備高度的責任心和嚴謹的工作作風,要不斷地加強護士的職業道德教育,提高職業道德修養,強化自我管理,自我約束,只有這樣才能徹底解決藥品存放中的質量問題。

4.2 建立規范的藥品存放管理制度,是保證藥品質量安全的重要方法和措施。很多教訓告訴我們,沒有強硬的管理措施往往會給安全埋下隱患和禍根,因此,要保證醫療安全,必須建立完善的藥品存放制度,才能達到科學化、規范化、制度化管理。

通過加強科室備用藥物存放的監控與管理,明確護士崗位職責,不斷增強護理人員責任意識和法制觀念,能有效的消除隱患,避開風險,提高醫療護理質量,保證病人用藥安全。

藥品質量安全論文:愛創推出藥品質量安全追溯監管系統等

今年3月,北京愛創公司完成了“藥品質量安全追溯監管系統”的軟件產品化工作。作為目前國內最大的“藥品質量安全追溯監管系統”提供商,愛創科技憑借成熟的技術、豐富的系統集成經驗及完善的售后服務體系贏得了國家藥監部門以及各大制藥企業的肯定。

2006年,為了逐步實現對藥品生產經營的全過程網上監管,愛創歷時兩年研發了藥品質量安全追溯監管系統,并先后在“國家特殊藥品監管”項目中的20家制藥企業成功實施,為2008年完成軟件產品化工作打下了堅實基礎。

該系統采用自動化技術、自動識別技術、信息加密技術,為每件產品建立唯一的“身份證條碼”,通過在生產過程中進行產品賦碼及對流通銷售信息的監管,實現對每件產品的物流、信息流進行監督管理和控制。系統結合我國醫藥企業的實際生產情況和管理要求,能夠靈活處理多生產線、多包裝工位、多包裝規范等需求,具有強大的防偽防竄、全方位跟蹤追溯功能。

unitech海峽兩岸攜手獻愛心

5?12四川地震牽動千萬人心。日前,由unitech集團董事長葉國荃先生發起,海峽兩岸攜手獻愛心,共助四川地震災區。葉國荃率先捐款50萬新臺幣,并動員精技集團、精聯電子及廈門精瑞全體同仁共同參與募捐善舉,公司也將捐出對等的款項,為救災工作及災后重建工作盡一份力,捐款所得款項將全數捐給“紅十字會”為四川地震災區專用。

浙江雙友機電集團赴川支援災區重建家園

5月15日,浙江首家捐贈救助四川地震災區的民營企業集團浙江雙友機電集團,通過四川省慈善總會向受災地區捐贈100萬元,用于災區搶險和災后重建工作,其中包含災區急需的起重吊裝、捆綁固定、牽引等抗災搶險器械。

浙江雙友機電集團領導表示,希望通過捐贈行為拋磚引玉,倡導更多民營企業特別是浙江民營企業奉獻愛心的熱情,幫助災區民眾共渡難關,早日重建家園。

奧凱航空專門調配13737全貨機專職執行救災任務

5月12日汶川地震后,美國聯邦快遞公司的中國合作伙伴奧凱航空立即啟動應急預案,積極投入到救災搶險的行動中。5月20日,奧凱航空有限公司專門調配B737全貨機轉場到天津濱海國際機場,以便隨時執行救災任務,保障救災物資的快速運輸。調配的全貨機已于當日開始專職執行救災任務。

奧凱航空調配B737全貨機執行抗震救災保障任務得到了聯邦快遞公司的充分理解與大力支持,聯邦快遞公司密切配合奧凱航空調整航班計劃,確保了抗震救災任務的順利實施。

奧凱航空總裁劉捷音表示,奧凱航空將繼續與聯邦快遞保持密切合作,力爭救災與安全生產兩不誤,確保救災物資的快捷運送以及快遞業務的順暢進行。

TNT攜手東風汽車試運行中國首批電動快遞輕卡

近日,TNT集團與國內汽車制造商東風汽車宣布,雙方將合作在武漢市試運行中國首批兩輛零碳排放電動快遞輕卡。這一創舉將為中國運輸業通過運輸工具降低二氧化碳排放量作出積極表率。作為TNT全球減排計劃的一部分,此次創舉是TNT立志成為全球首家實現二氧化碳零排放的公路和航空運輸公司的重要布局。

首批電動快遞輕卡東風之星全部由東風汽車股份有限公司進行整車設計、制造和裝配,其驅動能源為一組蓄電池,而非傳統的汽油燃料。這兩輛穿梭于武漢街道的“綠色先鋒”在TNT為客戶提供快遞服務的過程中,實現零碳排放。

斯堪尼亞打造可持續運輸的“綠色通道”

隨著全球貿易的發展,道路運輸量持續攀升,運輸業將是溫室氣體排放的主要來源之一。針對這一現象,斯堪尼亞就可持續運輸提出新舊理念相結合的全面解決方案。

斯堪尼亞集團副總裁、負責產品研發的Hasse Johansson對這一方案進行了解釋:第一,使用可再生燃料。第二,增加在混合動力技術上的研發投資。第三,駕駛員培訓。經斯堪尼亞培訓學院專業培訓的駕駛員可以提高10%~15%的燃油效率。第四,校正輪胎壓力。適當的胎壓和輪胎尺寸能夠優化滾動阻力。第五,優化運輸系統,提高運輸效率,盡量避免空載。第六,提高貨運能力。加長整車拖掛并最大化貨運空間。第七,降低空氣阻力。第八,利用先進技術提高燃油經濟性。

研華舉辦2008年廣州CEO管理讀書會暨25周年慶典

5月9日,由研華科技主辦的“全球化浪潮下的領導力”――2008年CEO管理讀書會在廣州舉行。

研華創辦至今已有25年,在這期間,研華成立了文教基金會,長期投入產學合作、創新教育,努力成為“值得信賴”的企業公民。

本次讀書會推薦的圖書是Intel公司創始人安迪?格魯夫所著的《給經理人的第一課》。研華(中國)公司總經理何春盛先生結合“全球化環境下中國職業經理人面臨的危機與困惑”這個熱點話題與來賓進行了深度探討。

為紀念研華成立25周年,還特別推出了“自行車車旅”活動。

MichaeI Kleimeyer出任耶路物流中國區道路運輸公司副總經理

近日,耶路物流宣布任命Michael Kleimeyer先生為耶路物流中國區道路運輸公司副總經理。Michael Kleimeyer上任后,將主要負責加強公司在中國地區的道路運輸能力,并完成對上海佳宇物流公司的業務整合。

耶路物流對發展中國區道路運輸業務的雄心可謂“路人皆知”,之前就開始著手收購上海佳宇物流公司。任命“老兵”MichaelKleimeyer先生掌管這部分業務,更是體現出公司對此項業務的重視?!拔疑先魏笫紫葘f助完成收購佳宇物流的整合計劃,之后會正式接手佳宇物流,負責公司的日常運營,進一步執行公司發展戰略?!盞leimeyer表示。

藥品質量安全論文:媒體監管對藥品質量安全的作用分析與策略研究

[摘要] 近年來藥品質量安全事件頻發,其中大多是通過各類媒體曝光引發公眾熱議,進而形成較大社會影響力,督促相關事件的解決。因此,媒體監管已成為藥品質量安全監管的重要途徑之一。本文通過對2014年發生的媒體曝光藥品質量安全事件的對比研究,總結出媒體監管具有引起政府和公眾重視、增強社會監督、監督政府行為等作用,同時也具有缺乏持續性、易受操縱、監管效果差異大等缺點。由此,本文建議從政府、企業、消費者等三個角度入手有效發揮媒體監管對藥品質量安全的作用,從而減少藥品質量安全事件的發生,最大程度地降低藥品質量安全事件對公眾的危害。

[關鍵詞] 媒體監管;藥品安全;作用分析;策略研究

近年來,藥品質量安全問題日益成為公眾最受關注的問題之一,由于藥品具有一定的特殊性,直接作用于人體并對人體健康產生影響,一旦出現質量問題,其產生原因復雜,涉及群體大,屬于復雜的公共問題,除了政府監管外,還需要生產企業和消費者共同承擔社會責任,以達到社會共治,從而有效地保障藥品質量安全[1]。根據2007年首屆“互聯網藥品信息與交易服務高峰論壇”的主題,促進互聯網藥品服務“政府監管、企業自律、行業協調發展”格局盡快形成[2],我國藥品服務監管正在形成包含法制管理、行政監管、行業自律、社會監督等幾個方面在內的社會共治體系,其中媒體監管屬于社會監督的一部分,以無時無處不在、成本低廉、社會參與度高等特點,與行政監管、企業自律相輔相成,共同推動藥品安全監管的發展[3]。

隨著媒體的發展以及人們對藥品質量安全的重視逐漸增強,新舊媒體互補,人們擁有了更多的話語權,能更直接地參與到輿論中心甚至影響輿論導向,媒體監管對于藥品質量安全的監管地位日益增強,具有影響范圍廣、關注度高、社會影響力比較強等特點。但媒體監管具有一定的特殊性,運用不當則可能出現散播虛假信息,夸大問題嚴重性造成爭議和恐慌,以及惡性競爭炒作等弊端。本文以近年的幾個熱點藥品質量安全事件為例,分析了媒體在其中發揮的重要作用,探討媒體對于藥品質量安全監管的重要作用和影響,討論如何正確發揮媒體對于藥品質量監管的的積極作用,形成媒體、政府、公眾相結合的有效藥品安全監督機制[4]。

1 藥品質量安全媒體監管現狀與特點

1.1 媒體發展現狀

媒體一般分為傳統媒體、新媒體兩類。傳統媒體一直是輿論的重要主導者。而隨著信息技術的不斷發展,新媒體不斷推進和影響人們的文化生活,新媒體已經成為了人們參與輿論監督的一個重要途徑。

《中國輿情指數報告(2013)》顯示“人們非常信任或比較信任的媒體中,排名前兩位的分別是電視(81.1%)和報紙(70.3%),只有50.4%的人選擇比較信任或非常信任網絡媒體?!保渲羞€指出“近年來,有關主要媒體接觸率變化的趨勢是:受眾對網絡媒體的接觸率逐年上升,而對電視等傳統媒體的接觸率則相對下降。86.9%的受訪者每周3次以上接觸網絡,而電視的這一數值為86.5%”[6-7]。數據顯示出,新媒體的使用頻率比傳統媒體大,并且這一頻率正在上升,但是相較于新媒體,人們更相信傳統媒體的真實度[5-6]。

當前,政府的信息公開和新聞等通常是媒體應對重大突發事件報道的依據和主要信息來源,接著媒體針對事件進行采訪等多種信息采集工作,最終報道呈現所搜集的信息。在突發事件的后續處理中,媒體會對事件進行跟進,這一定程度上推動了事件的發展,督促了政府部門的處理力度,并且由于突發事件關系每個個體的切身利益,民眾急需了解事件的情況,媒體必須盡最大可能把最多的信息準確及時地遞給民眾,保障公眾的知情權[7]。這在一定程度上也使更多群眾參與到事件的輿論導向中來,對事件有著進一步的推動監督作用。

1.2 媒體監管的特點與作用

傳統媒體在處理信息方面具有的良好的廣度、深度、高度、權威度、真實性等。而新媒體以其即時性、互動性、便捷性、廣泛性、低成本等特點,使每個參與者都有同樣的話語權,并且參與后無需擔心因揭發曝光而使自身健康受到威脅。傳統媒體與新媒體的不斷發展融合,使得民眾可以更好地參與到藥品監督的環節中來。

在藥品質量安全事件中,媒體監管與其他監管方式互補并通常報道時間更早,影響范圍更廣泛。在民眾發現藥品質量問題后,民眾可以通過媒體及時地把投訴信息傳達給監管者,在媒體與民眾的監督和促進下,監管者會盡快地采取行動來處理該事件。而在監管者對質量問題舉報的調查過程中,媒體通過走訪等其他方式在一定程度上輔助調查,并且及時將事件及調查結果廣而告之,這在一定程度上減少群眾受到傷害。此外,若政府部門在監管的過程中有濫用職權、違規執法等問題時,媒體可以及時發現并揭發阻止這些違法行為。在監管者對事件進行處理的過程中,由于群眾對信息有著迫切的需求,因而能促使媒體不斷跟進事件的發展情況,督促政府部門加大監督和查處力度,加快治理的進程,對事發企業有著監督作用,對其他相似相關企業起到警示的作用。在事件處理結束后,因媒體具有更專業的信息分析處理的能力與基礎,所以部分主流媒體能正確地引導民眾對事件進行深入的反思與分析,探究監管存在的不足,對現有的法規提出合理的建議,促進相關法律制度等的完善[8]。

2 2014年藥品質量安全熱點事件媒體監管作用分析

2.1 事件梗概及結果

本研究選取了2014年網絡排名前三的藥品質量安全事件為主要研究對象,三個事件均由媒體曝光并造成較大影響,分別為“毒膠囊”、“茯苓山藥片”、“不合格狂犬疫苗”事件。

本部分的數據統計期限為2014年1月1日~9月15日。為探究公眾對三個事件的關注度,對各事件進行了網頁數量的統計?;ヂ摼W網頁數量統計是以事件關鍵詞等設定搜索在百度所得的搜索數為標準。對事件所造成影響程度的大小取決于媒體新聞報道量以及事件在網絡中的反饋信息的匯總,以下為三個事件的概況(按其受關注程度降序排列)[9]:

2014年9月曝光的“毒膠囊”事件中,可搜索到網頁數量10 900 000頁,新聞報道量4 660 000個。此次曝光起于2014年9月1日浙江寧海檢察院通報的一起非法生產“毒膠囊”的案件,來自新昌縣儒岙鎮的老板潘某雇用10名新昌老鄉,短短5個月時間內,生產出售了多達9000萬粒“毒膠囊”,銷售流向不明。其后事件處理結果為涉案的11人被寧海檢察院批準逮捕,剩余空心膠囊成品約44.2萬粒以及半成品102.9 kg由寧海縣食品藥品監督管理局扣留。此類事件并非首次發生,早在2012年,央視每周質量報告曾播出《膠囊里的秘密》,曝光河北一些企業將工業明膠賣至紹興新昌制成藥用膠囊售賣,這一報道在當時轟動全國,對膠囊企業打擊慘重,而時隔兩年,“毒膠囊”事件再次發生,藥品不良事件死灰復燃。

2014年8月曝光的“茯苓山藥片”事件中,可搜索到網頁數量937 000頁,新聞報道量266個。因遼寧一位糖尿病患者的投訴,央視曝光了一款名為“茯苓山藥片”的藥物,隨后遼寧省食品藥品監督管理局介入調查,得出的結論是,茯苓山藥片是假藥,而且可能致命。事件發生后,食藥監部門已經對此進行了查處,并責令該企業停止經營康特牌茯苓山藥片并罰款9000元。該品牌茯苓山藥片早從2005年起便曾多次因涉及虛假宣傳遭到查處,且其生產企業于2013年已到營業期限處于注銷狀態,市場已無該種藥品銷售,但其在網上的銷售卻依舊很火熱,多家網店均有銷售且有的銷量已達千盒。根據相關規定,淘寶等網站只能作為藥品的展示平臺,并不具備售藥資質,但時至今日淘寶網仍可搜到多家網店銷售該種藥品,并有消費者在陸續購買甚至給予好評[10]。

2014年8月曝光的“不合格狂犬疫苗”事件中,可搜索到網頁數量133000頁,新聞報道量318個。國家食藥總局于2014年8月19日稱,網上出現舉報遼寧省沈陽市的遼寧依生生物制藥有限公司117批人用狂犬病疫苗批簽發問題。檢查發現,該企業的無菌保障關鍵環節存在嚴重問題。中國食品藥品檢定研究院介紹稱,2013年2月以后,中檢院在對遼寧依生公司申請的120批狂犬病疫苗批簽發過程中,先后發現3批疫苗的多支樣品無菌檢驗不合格,且多次復檢都顯示細菌污染陽性,提示其產品存在嚴重大面積細菌污染問題,其余同一生產周期的117批疫苗有可能存在被細菌污染風險。中檢院依據檢驗結果、現場檢查情況和專家論證意見,對與3批無菌檢驗不合格疫苗處于同一生產周期的117批疫苗做出了不予批簽發的決定,并向遼寧依生公司下達了書面通知,吊銷其GPM證書。這使該企業損失超過4億元,事后,公司召回所有具有安全隱患的疫苗。

2.2 藥品質量媒體監管的作用

2.2.1 及時曝光引起政府和公眾重視,避免惡性事件擴散 在“不合格狂犬疫苗”事件中,網上舉報狂犬病疫苗批簽發問題后,政府部門及時對疫苗做出了檢驗,并對不合格疫苗做出不予簽發的決定,事后公司也召回了所有有安全隱患的疫苗,避免了不合格疫苗在市場上的流通,防止藥品不良事件的發生和擴散,最大程度地降低藥品安全事件的影響。

2.2.2 增強社會監督,擴大監管范圍 藥品監管貫徹于研制、生產、經營、銷售、使用的全過程,各類藥品安全問題種類多且因人而異,僅依靠專業檢測及行政監管難以完全杜絕,因此,加強社會監督,擴大監管范圍,在消費者使用過程中發現任何藥品不良反應及藥品質量問題及時的投訴舉報,再由專業檢測機構及行政部門調查解決,才能更好地減少突發藥品安全事件的影響,保證用藥安全,而媒體作為社會監管的主要平臺為社會監管提供了有效渠道。

2.2.3 監督政府行為,確保監管公正 當前行政監管仍存在多頭監管、溝通不暢導致的效率低下等問題,少數地方政府存在為保證地區經濟發展目標實現,對企業監管力度不夠,甚而為保證支柱產業的信譽和經濟收入對其有所包庇和保護。媒體曝光為政府監管施壓,監督政府行為,確保政府監管的公平公正[11]。

2.3 藥品質量媒體監管的局限性

2.3.1 監管缺乏持續性 媒體監管報道的都是當下發生的能夠引發群眾關注和討論的熱點事件,事件報道多為集中爆發式的曝光,引發一時熱議,但很快就會被其他熱點事件所替代,對于事件的后續發展和問題解決情況跟蹤報道不足,導致許多存在質量問題的藥品去而復返,藥品質量問題沒有從根本上得到解決。

2014年9月報道的毒膠囊事件便反映出媒體監管的持效性不足等問題。2012年曾有類似的膠囊質量問題報道并引起過熱議,該報道在當時引發了群眾的熱議和爭論,也使得膠囊的制作過程從幕后被曝光,但由于報道過后媒體及監管部門缺乏對該類問題及不法分子的持續性關注和監督,到2014年類似的膠囊問題再度出現,且其中很大一部分正是2012年報道后被關閉藥廠的人員換個地方重操舊業。

2.3.2 媒體報道易受操縱,引發錯誤言論導向 媒體監管的機制和相關法律規范不夠完善,導致媒體機構在新聞的選擇上把注意力更多放在了經濟利益和公眾關注度上,在報道藥品安全問題時,為追求熱點新聞,達到“爆炸性”效果,對于事件真實情況的調查取證不夠,從而產生一些與事實相佐或夸大的離奇報道;更有甚者,某些新聞機構為增強經濟利益,爭奪關注度,人為地夸大事實、制造虛假新聞等,刻意對公眾進行錯誤引導,使得缺乏真實性的報道流入社會并引發爭議,給企業、政府部門等造成不恰當的壓力,由于藥品相對于其他領域具有其特殊性,能夠直接對公眾的健康產生影響,該類失真的報道可能導致的后果也更為嚴重[12-13]。

2.3.3 媒體監管效果受關注度影響大 媒體監管與官方監管不同,其途徑是通過媒體報道引發公眾及社會關注,從而使得該類問題引起公眾重視,對企業及政府部門造成輿論壓力致使問題得到解決。媒體監管主要是輿論壓力的作用,與事件的受關注程度有很大關系,因而很多存在質量問題卻不夠“熱點”的事件并不會被曝光,而曝光的事件中,受關注度高的事件的解決情況與受關注度相對較少的事件的解決情況之間也存在顯著差異。

3 藥品質量媒體監管建議

3.1 政府角度

3.1.1 加強媒體監管重視度,完成監管責任對接 媒體監管集中于藥品質量事件的發現和曝光,引起輿論導向,引發社會各階層的重視,在后續對于藥品質量安全問題的解決中由于權力、精力及利益等問題限制,并不能做到持續跟蹤報道以督促藥品質量事件得到圓滿解決,這就需要政府加強對媒體報道藥品質量安全事件的重視程度,做好責任的對接,在媒體報道后,及時進行查處,對導致問題出現的深層次原因如制度不健全、法規有缺陷等深入調查研究并切實給出解決方案以避免類似事件的反復發生,彌補媒體監管缺乏持效性的漏洞。

3.1.2 建立官方媒體舉報監管平臺 媒體報道多來自于群眾舉報或記者跟蹤調查等途徑,報道通常在事件發生、查證并具有較好的話題性之后,使得報道的時間不能真正做到實時報道。而政府介入監管則是在報道引起廣泛關注后開展,具有一定的滯后性。此外,媒體在向受眾傳播信息的同時,也應該及時接受受眾的反饋,加強對媒體報道真實性的社會監管,同時也需要建立政府和公眾以及政府和媒體的交流平臺,實現信息共享,讓政府管理部門可以第一時間了解到發生的藥品質量安全事件并出面解決。

政府應從官方角度建立公眾、媒體、政府的三方交流平臺,公眾在發現藥品質量安全事件后可以實時在平臺上進行舉報,由政府人員收集并調查解決存在的或潛在的藥品質量問題,媒體則從中選取熱點和代表性事件進行報道;媒體接受到相關舉報或記者暗訪到的藥品質量安全問題也可以及時地舉報給政府,由政府官方采取強制措施出面解決,實現發現問題解決問題的一體化,提高問題的解決效率[14-15]。

3.2 企業角度

3.2.1 加強與媒體配合,生產經營透明化 媒體對公眾輿論導向有重要的引導作用,醫藥企業應積極配合媒體監管,樹立企業信譽和形象。企業可以通過安排媒體對藥品生產銷售過程進行實地訪察拍攝,使得不涉及企業機密的藥品生產過程透明化,通過媒體讓消費者了解藥品的具體產出過程,真正建立消費者對藥品質量的信任。

3.2.2 正視媒體監管,重視公眾評價 媒體監管作用日益增強,企業應加強對媒體監管的重視程度,注重公眾評價,提供自身信譽和社會責任意識。在相關藥品質量安全事件曝光后,其牽連的生產或銷售企業應及時采取積極應對措施,及時對有質量問題的藥品進行召回和下架等處理,防止有問題藥品對更多的人群造成危害;對存在質量爭議的藥品進行專業檢測部門的檢測和評審并公布結果,采取相應的處理措施,而非消極應對,逃避責任。

3.3 消費者角度

3.3.1 加強監管意識,發揮媒體監管作用 消費者作為藥品的受眾,是藥品的直接接觸者,對于使用藥品后發生的不良反應和其可能存在的潛在問題最為了解,因此,消費者應加強維權和監管意識,在發生藥品不良反應或發現藥品質量問題時應積極采取維權和舉報措施,通過微博等新媒體方式及電話信訪檢舉等披露藥品質量安全問題,協助媒體和政府的監管,實現社會共同監管。

3.3.2 提高判斷力,不盲從盲信 媒體監管的過程中受利益及其他等多方面因素影響,不實報道、夸大報道時有發生,因而,公眾應加強對媒體報道的辨別能力,不偏聽偏信,采用科學嚴謹的態度分析問題,而非跟從媒體有意識的輿論引導采取偏激的評論和做法來加大企業和政府壓力。辨識能力較強,對于事件有所判斷的公眾也應該積極承擔起導正言論導向、澄清事實的責任,確保在公眾的共同監督下實現媒體監管的透明化和真實性。

藥品質量安全論文:試論藥品包裝材料對藥品質量和安全性的影響

摘 要:藥品安全一直是人們重點關注的話題,藥品包裝材料對于藥品質量和安全性有著重要的影響。藥品包裝材料是直接接觸藥品的物品,其主要材料包括玻璃材料、塑料材料與金屬材料等,這些材質使用不當或者與藥品發生反應,產生有害物品,就會對藥品質量產生影響,也為病患健康帶來或大或小的威脅。所以在藥品包裝過程中要嚴格按照規范來控制周圍環境,同時還要根據不同的藥品來選擇適合的包裝材料。

關鍵詞:藥品;包裝材料;安全性

藥品與人們的生活聯系緊密,與人們的健康息息相關,與藥品直接接觸的包裝材料的安全則更加直接地影響著藥品的質量和安全。藥品從生產到流通、存儲與使用都離不開藥品包裝,所以包裝材料的安全是藥品安全的前提與保證。

1 藥品包裝材料的涵義與現狀

1.1 藥品包裝材料的涵義

藥品包裝材料是指醫院所配制的藥劑與企業所生產的藥品所使用的直接接觸藥品而用來包裝藥品的容器與包裝材料[1]。藥品包裝材料的主要用途是保護藥品,使其在運輸、儲存、傳遞以及使用過程中與周圍環境隔開,不被周圍環境影響,從而保證其藥性不受影響??上攵幤返馁|量與人類的健康息息相關,由于藥品生產加工過程中所直接接觸的就是包裝材料,所以藥品包裝材料對藥品的質量安全起著直接的影響作用。

1.2 藥品包裝材料的現狀

隨著藥品市場的發展與競爭的加劇以及藥品包裝生產企業的水平提高,藥品包裝材料也更加豐富。市面上應用廣泛的藥品包裝材料主要包括玻璃、塑料以及金屬等材質。這幾種材料本身都存在著不同的優勢與缺憾,其中玻璃材料的優點是密封性與穩定性較強,對于保持藥品藥效有較大作用,缺點則是重量較重且易碎,不方便攜帶。塑料材質則與玻璃材質相反,優點是輕便、便于攜帶,缺點則是穩定性較差。由于塑料是新型合成材料,所以高溫、壓迫等惡劣環境對其影響較大。金屬材料可以很好地綜合以上兩種材料的優點,但是成本卻比玻璃與塑料材料高,而且金屬材料易發生化學反應,所以在所盛裝藥品的化學成分選擇上要注意。隨著時代與科技的進步,藥品包裝材料也在不斷創新發展中。

2 藥品包裝材料的分類與對藥品質量和安全性的影響

2.1 玻璃包裝材料

玻璃材料主要被用于盛放液態用品,如輸液、血液、口服液、生物制品等。玻璃包裝自身材料美觀、透明且穩定性強,所以運用相對比較廣泛,但是玻璃包裝材料由于工藝原因,在使用過程中可能會出現脫片等現象,混入藥品中容易給藥品帶來污染,若是脫落的顆?;烊胨幤分性偻ㄟ^輸液的方式進入人體內將會影響人體身體健康,輕則帶來炎癥或者是過敏反應,重則會發生缺氧反應從而致命。由于玻璃包裝物中含有硼與硅元素,有些藥物在接觸到此類化學元素的時候會產生化學反應,從而變質,如像胰島素、腎上腺素等對PH值較敏感的藥物接觸到玻璃可能會被吸附或者變質[2]。所以玻璃包裝材料的使用過程要注意避免對PH值敏感的物質。

2.2 塑料包裝材料

塑料包裝材料主要成分為聚乙烯、聚丙烯等高分子材料,這些材料的成本比玻璃材料高,但是相比較玻璃材料,它更加輕便、易運輸,缺點則是穩定性差,對高溫、高壓等環境的抵抗性差。塑料包裝材料主要用于存放膠囊、片劑藥丸以及顆粒劑,如今很多輸液容器也逐漸從玻璃材料往高分子軟袋轉變,其主要成分為聚氯乙烯或者聚丙烯。這其中聚氯乙烯會對某些藥物具有吸附性,從而溶出一些有害物質危害身體健康,如胰島素產品若是采用聚氯乙烯存放便會發生吸附效應,因此便會降低其藥效,所以近年來引進的非聚氯乙烯軟包逐漸得到重用,可以有效避免吸附性與水蒸氣滲透性。聚乙烯以及聚丙烯等包裝材料一般不會與藥品發生吸附作用,所以在使用過程中較為廣泛。

2.3 金屬包裝材料

藥品包裝中金屬材料使用較多的為鋁制品,主要用于膠囊鋁蓋、氣霧劑瓶身以及膏狀藥品等。金屬包裝不易生銹、無毒、使用方便,易被人們普遍接受,而其缺點首先是成本較塑料與玻璃要高,其次是其具有易氧化的化學特性,而且耐腐蝕性低。而包裝材料一旦在使用過程中與藥品發生化學反應,會使得藥品的化學成分發生變化,會引起變質,甚至產生有毒物質。比較明顯的是發生在盛放液體藥物的容器中,有的裝氣霧劑的瓶子若是與裝在其中的藥品發生反應,則會產生危害身體健康的物質,所以在金屬材料使用過程中要嚴格控制所存儲物質的成分,以免藥品與容器本身發生化學反應,帶來不必要的危險。

3 藥品包裝材料使用的注意事項

3.1 藥品包裝材料操作要流程符合規定

藥品包裝產品在生產過程中要嚴格按照國家規范的流程進行,從生產車間的環境衛生到人員設置,再到設備配置都要嚴格按照規范的流程來進行。首先在操作車間內要嚴格控制溫度濕度等相關指標,防止藥品因環境因素的影響而被污染從而發生變質等問題;其次在包裝過程中對包裝物自身的形態要進行嚴格監管,若是發生變形或者斷裂等問題則會使得藥品暴露在空氣中,與空氣接觸后發生污染,所以這種情況要及時進行處理,避免空氣接觸到藥物而對藥物產生影響。

3.2 藥品包裝材料選擇要適宜

在藥品包裝材料的選擇上要選擇無毒且不與藥品發生化學反應的藥品包裝材料[3]。對于合格的藥品包裝材料,首先要保證自身無毒,其次要保證在與藥品接觸的過程中不能發生化學反應,以免降低藥效,甚至產生有害物質,危害健康。最后,要根據不同藥品的特性來選擇適合的包裝材料屬性,例如膠囊和片劑可以采用泡罩,一些避光的藥品可以選擇深色瓶子,液體一般采用玻璃瓶或者軟塑料瓶等。這樣使用起來也更加方便,同時保證藥品的存放與運輸不受影響。

結束語

藥品質量安全對人的身體健康起著重要的作用,而藥品包裝則會直接影響到藥品的質量與安全,因為藥品包裝材料是直接接觸到藥品表面的包裝材料,其生產包裝過程對藥品質量產生直接作用。如今,主要的藥品包裝材料包括玻璃包裝材料、塑料包裝材料以及金屬包裝材料等,這三種材料各有優劣,玻璃包裝材料對藥品最大影響是產生脫片帶來污染,塑料包裝材料則是具有吸附性,容易溶出有害物質,金屬包裝物則容易與藥品發生化學反應。所以,藥品包裝材料在選擇和使用的過程中要嚴格按照國家規范的流程來進行,操作過程要嚴格控制溫度、濕度等周圍環境,避免藥品發生變質,同時對于不同的藥品要根據自身特性選擇不同的藥品包裝材料,使得藥品本身藥性能得到很好的保存,同時也便于存儲與使用,讓藥品包裝材料與藥品的使用更加安全。

藥品質量安全論文:市政辦藥品質量安全提升方案

為推進藥品安全專項整治工作深入開展,全面規范和提升我市藥品流通和使用安全管理水平,促進藥品市場健康有序發展,保障人民群眾用藥安全有效。結合我市實際,決定組織開展“藥品質量安全提升年”活動,并制定如下實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀,全面踐行科學監管理念,以“保民生、促發展”為出發點和落腳點,圍繞提升藥品質量安全水平,積極創建藥品質量安全示范店,大力實施藥品使用質量規范管理,著力解決影響藥品質量安全的突出問題,建立完善藥品質量安全監管長效機制,實現藥品市場環境進一步優化、藥品經營使用管理進一步規范、藥品質量控制水平進一步提高的目標。

二、工作內容

(一)深入開展專項整治工作。各鄉鎮街道、各有關部門要按照市政府辦公室《關于印發市藥品安全專項整治工作實施方案的通知》要求,認真組織開展非藥品冒充藥品、中成藥非法添加化學藥品、疫苗生物制品、特殊藥品、基本藥物等重點品種、重點環節的專項檢查,建立完善藥品經營企業誠信檔案,大力整治虛假違法藥品廣告。

(二)深化藥品“兩網”建設。鄉鎮監管所要充分發揮職能作用,整合監管資源和監管手段,健全完善各項工作制度,激勵調動協管員、信息員工作積極性。認真落實“監管、規范、提高”三位一體監管機制,進一步完善覆蓋廣泛、監管有力、運轉協調的市、鄉、村三級藥品安全監管網絡,提高網絡運行效能。

(三)創建“藥品質量安全示范店”。各藥品經營企業要圍繞提升藥品安全水平,按照示范店創建條件和檢查驗收標準,從許可事項、人員管理、設施設備、日常經營、廣告管理等方面進行全面規范,嚴格按許可的經營范圍經營藥品,強化購進、驗收、儲存和銷售等環節的質量管理,加強從業人員培訓,強化藥學服務,杜絕各種違法違規行為,全面提升企業規范化管理水平。

(四)實施藥品使用質量管理規范。按照《省藥品使用條例》和《實施藥品使用質量管理規范現場檢查評定標準》,各藥品使用單位要進一步強化藥品管理硬件設施建設,建立并嚴格執行藥品采購、驗收、儲存、使用等內容的藥品質量管理制度,推進藥品使用質量管理規范確認進程,提升藥品使用環節質量管理水平,使全市所有醫療機構藥品質量管理都達到規范化要求。

(五)提升技術監管水平。加大藥品抽驗力度,擴大藥品抽驗覆蓋面,完善藥品不良反應監測體系。結合醫藥衛生體制改革和基本藥物制度實施,推進藥品電子監管信息化建設,落實基本藥物全品種抽驗制度。

(六)完善應急管理體系。按照統一領導、分級負責、快速反應、依法處置的原則和預防為主、常備不懈的方針,進一步完善《市食品藥品突發事件應急預案》,提升藥品安全突發事件應急處理能力。

三、實施步驟

“藥品質量安全提升年”活動共分三個階段。

第一階段:動員部署(4月初)。召開會議,印發方案,明確開展“藥品質量安全提升年”活動的目的和意義,制定并實施藥品經營、使用管理規范現場檢查評定標準,開展系列宣傳活動,努力提高公眾安全意識,動員全市藥品經營、使用單位積極參與“藥品質量安全提升年”活動,營造良好的創建氛圍。

第二階段:規范提升(4月初-11月初)。各鄉鎮街道、各有關部門要按照“藥品質量安全提升年”活動實施方案的內容和創建標準,認真部署各項工作,制訂工作計劃和具體措施,通過單位自查、監督指導、檢查驗收等方法,以點帶面,全面開展整治、規范、提升工作,提升規范化管理水平。

第三階段:總結鞏固(11月初-12月)。對開展“藥品質量安全提升年”活動進行評估、分析和總結,并提出建立強化監管長效機制的意見,建立完善藥品質量安全信用體系、藥品安全風險評估與控制體系和應急管理體系。對達到標準要求的藥品經營企業和醫療機構分別頒發《藥品質量安全示范店》、《藥品使用質量管理規范確認書》。

四、工作要求

(一)加強領導,提高認識。要深刻認識開展“藥品質量安全提升年”活動的重要意義,牢固樹立科學監管理念,加強組織領導,市政府成立開展“藥品質量安全提升年”活動領導小組,辦公室設在市食品藥品監督管理局。各鄉鎮街道、各有關部門要根據實施方案的要求,細化目標任務,落實工作措施,確保整治工作順利推進。

(二)精心組織,明確責任。各鄉鎮街道、各有關部門要嚴格落實藥品安全“地方政府負總責、監管部門各負其責、企業是第一責任人”的要求,進一步明確責任,加強調查研究和檢查指導,切實解決實施工作中存在的問題,及時總結經驗,扎實推進工作開展。

(三)密切協作,形成合力。進一步完善藥品市場監管機制,整合各方面資源,實現部門聯動、信息共享,形成監管合力。藥監、公安、衛生、工商等有關部門要加強配合,進一步健全聯合執法長效機制,推進活動順利實施。

(四)強化宣傳,營造氛圍。充分利用報紙、電視、互聯網、手機短信等媒體和現代化信息手段,開展形式多樣的宣傳教育活動,大力宣傳有關藥品監管法律法規和藥學知識,宣傳開展“藥品質量安全提升年”活動的重要意義,提高藥品經營企業、使用單位的誠信自律和公眾的藥品安全意識,努力營造全社會關心、重視、支持藥品安全的良好氛圍。

成年女人永久免费观看视频,国产成人精品亚洲线观看,国产91精品成人一区二区三区,激情久久男人天堂
国产午夜亚洲精品不卡在线观看| 男人添女人下部高潮免费看 | 国产亚洲欧美精品永久| 国产l卡2卡3卡4卡免费观看| 久久久久久久午夜福利 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日韩亚洲国产| 国产av日韩亚洲| 国产一区二区高清久久| 一级做a爱片特黄大片| 亚洲国产剧情在线观看| 在车上和少妇做得好爽| 久久久久久久午夜电影网| 午夜永久福利| 免费在线黄色视频网站| 国产精品偷在线观看 | 精品人妻视频入口| 男女一边摸一边做爽爽的免费| 老司机亚洲午夜免费电影| 亚洲欧洲最新av| 一区二区三区四久久| 亚洲人成网站18禁止人| 午夜福利,免费看| 国产精品精品网| 日本丰满老妇人xxx1| 成年人午夜国产影院| 久久av中文1区| 国产精品福利导航| 99热这里只有精品电影| 色综合国产精品| 亚洲精品熟女少妇| 成人免费在线观看一区二区三区| 精品国产高清久久久久| 人妻精品区一区二区三区| 国产熟女一区=区| 欧美成人网免费观看| 日本少妇被高潮动态图| 首页日韩欧美国产精品| 亚洲伊人久久大香线蕉下载| 亚洲精品乱码国产精品乱码| 欧洲亚洲国产视频| 小荡货又紧又爽奶头好湿视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 正在播放亚洲精品一区二区| 亚洲国产精品第一区二区三区| 久欠精品国国产99国产精2021| 国产麻豆精品传媒| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲高清成人一区二区三区| 亚洲老司机午夜福利在线观看| 中文字幕亚洲精品乱码| 青春草免费观看视频大全下载| 亚洲精品97在线| 久久天堂av一区| 亚洲国产精品男久久久久久| 国产老熟女夜夜操| 露脸少妇一区二区三区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日韩亚洲欧美乱码| 黄色视频网站在线免费看| 伊人久久中文字幕| 97人妻天天添夜夜摸| 日本一区二区三区精品电影| 全色av天堂| 黄色成人免费大全| 欧美久久精品中文字幕一区| 精品久久久久久久久午夜福利| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 国产一区二区三区不卡免费视频 | 中文字幕在线91| 亚洲高清中文字幕av| 日韩综合一二三区| 亚洲中文字幕美利坚久久| 激情综合亚洲欧美成人| www第一精品久久久| 2020最新天堂福利视频| 久久精品一区二区中文字幕| 尿液呈红黄色是怎么回事| 国产熟女高清| 亚洲伊人影院| 一本久久a久久免费综合| 一区二区国产亚洲| 在办公室被弄到了高潮视频| 免费毛片a级观看| 黄色特a级毛片| 强奷漂亮饱满雪白少妇| 国产后入在线观看| 亚洲日韩AV一区二区三区中文| 国产精品久久久av美女十八| 大肉大捧一进一出好爽视频| 亚洲av无码成人精品区| 97人妻人人揉人人澡人人下载| 人人妻人人添人人爽日韩欧美| 不卡免费av在线播放| 一级片久久免费| 怡红院亚洲免费| 内射国产在线视频| 中文字幕av一区乱码| 亚洲av日韩av在线天堂| 国产一区二区三区大香蕉| 高清亚洲欧美| 综合一区欧美亚洲精品| 日韩亚洲欧美专区| 超碰人妻免费福利| 女人毛片免费观看| 玩弄少妇人妻av免费视频| 亚洲最大的人成网站| JⅠZZJLZZ亚洲大全| 精品福利电影| 黄色床上戏免费看| 亚洲国产欧美成人精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 在线观看欧美国产成年人片| Al—娜塔莉·波特曼| 欧美视频在线观看日本| 欧美福利第一页| 亚洲另类欧美久久久| 777米奇影院奇米网狠狠| 国产精品老妇久久精品老妇 | 天天操一操电影| 国产女人视频在线观看网页| 永久黄网站色视频大全| 精品亚洲美女| 午夜鲁丝在线观看| 久久精品不卡av| 免费吃奶摸下激烈视频青青网| 欧美日韩一区二区三区四区高清| 又黄又爽a成人免费视频| 国产成人欧美在线观看视频| 日韩一区二区三区欧美| 男的添女的下面高潮视频| 国产视频福利免费看| 波多野结衣高清一区二区三区| 亚洲国产成全部在线精品| 国产男女无遮挡在线观看| 黄片视频免费观看30分钟| 亚洲国产一线视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲中文无码天堂一区二区三区| 国产精品99精品一区二区三| 美女午夜国产福利| 白袜男高中生GAY资源| 一区二区三区四区久久爱| 国产日韩+欧美| 日韩国内少妇激情av | 美女脱了内裤打开腿让人的桶 | 最大胆裸体人体牲交免费| 欧美精品不卡一区二区三区| 国内一级毛片免费观看| A片在线播放| 欧美成人精品区二区三区| 视频网站99在线播放| 色乱码一区二区三区免费观看| av电影天堂亚洲 | a级毛片免费网| 骚妇视频在线免费观看| 又黄又爽又无遮挡免费网站| 美女被扒开腿做视频| 国产成人在线亚洲欧美| 成人乱码一区二区三区av日韩| 91久久嫩草精品电影| 国产高清激情床上av| 亚洲一区亚洲精品久久| 亚洲欧美人成影视在线 | 亚洲性久久影院| √天堂中文资源在线8| 欧美14sexvideohd| 最近更新中文字幕2024年高清 | 欧美裸体XXXX377P欧洲日本亚洲大胆| 日本在线一二三区视频| 日本XXXX| 日本免费人成视频在线观看播放| 人人妻人人澡人人添| 亚洲综合av日| 强壮的公么征服我让我高潮| 日本人妻少妇精品视频专区| 91亚洲国产成人综合在线| 制服诱惑av一区二区| 凸凹人妻人人澡人人添| 国产精品一区二区美女| 波多野结衣国产一二三区| 国产美女主播喷水视频| 国产午夜福利精品久久日韩| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美大片在线观看完整版| 国产成人av片在线| 九九久久精品影院| 久久久久久国产精品免费免熟| 白丝粉嫩小仙女自慰网站| 亚洲av综合色一区二区| 国产免费人成视频在线播放播| 午夜福利在线观看一区二区| 欧美黑人巨大粗爽| 在线观看不卡尤物av| 精品国产怡红院| 国产又爽又黄的视频| 中国老熟妇MATURESEX| 亚洲热大香蕉| 亚洲avav日韩av| 亚洲青青草原一区二区| av网站在线观看亚洲| 尤物网红麻酥酥极品自慰| 国产色窝在线| 18禁羞羞视频无遮挡免费| 久久精品中文字幕码久色| 在线观看成人一区二区三区四区| 亚洲欧美一区二区三区孕妇| 欧美猛交乱大交| 老湿机69福利区无码| 粉嫩极品国产在在线播| 看片网站色在线观看| 老司机精品视频免费入口| 熟女人妻の波多野结衣av在线| 色网站久久影院| 一本综合久久免费| 2019中文字幕在线观看| B就是用来C的| 免费毛片在线观看网站| 黄片日韩欧美| 亚洲无线卡一卡二| 毛多内射在线视频| 国产精品午夜电影| 两个人免费观看的高清视频| 欧美乱大交3| www.91久久中文字幕| 亚洲AV无一区二区三区久久| 国产A√无码专区亚洲| 全黄h全肉边做边吃奶文| 亚洲激情熟女| 国产色在线导航| 最近免费中文字幕大全图片| 精品国产欧美一区二区最新| 久久麻豆成人精品av| 日产精品乱码卡一卡2卡三网站| 亚洲 欧美 另类 中文字幕| 少妇熟女精品| 人妻日韩影院 | 亚洲国产另类日韩| 日韩欧美亚洲视频在线观看| 啦啦啦中文免费观看视频8| 国产精品久久久久精品一级| 久久色成人一区二区三区| 3D肉蒲团之极乐宝鉴| 国外VPSWINDOWS在线| 午夜不卡在线观看| 一个客人的那个太大了| 爆乳美女脱内衣裸体视频网站| 国产经典黄色视频在线观看| 欧美乱XXXXXXXXX| 亚洲精品一区高清在线观看| 国产精品泄火熟女| 亚洲av第一在线影院| 亚洲精品av在线免费观看| 黄色大片免费在线播放| 国产精品高清亚洲不卡| 亚洲av激情电影在线| 亚洲国产精品一区免费观看| 欧美人与人性动交a欧美精品| 亚洲在线国产精品一区| 国产一区二区成人精品| 成人免费一区二区视频| 激情五月婷婷av| 日本少妇高潮正在线播放| 亚洲成人黄色av一区二区| h动画网站在线观看| 毛片视频免费大全| 久久大香香蕉国产| 国产波多野结衣一区二区| 交换配乱吟粗大农村大坑性事| Jizz护士奶水太多| 成人免费视频播放| 亚洲精品国产成人久久av| 辽宁熟女高潮狂叫视频| 免费三级夫妇交换| 亚洲欧洲日韩国码av系列天堂| 美女视频黄频a在线观看| 91一区二区三乱码| 大香蕉网视频精品| 在线看片免费人成视频网| 俄罗斯XX性幻女18| 日韩精品有码人妻一区| 午夜不卡av电影免费看| 激情内射视频网站| 精品国产三级在线观看网站| 亚洲国产成全部在线精品| 人妻熟女中文字幕丝袜| 亚洲宅男影院在线观看| 日本护士FXXXXX| 北京妇女BBW| 碰超免费国产97久久青草| 精品久久人妻av中| 人人妻人人澡欧美一区二区| 波霸人妻久久综合网| 国产精品欧美激情日韩一区| 亚洲首页av在线| 在线看片激情亚洲| 97短视频在线观看免费| 黄色大片黄色一级大片| 亚洲aaavv| 国产黄色大片免费播放| avav天堂在线| 亚洲精品乱码一区二区在线| 俄罗斯美女与动Z0OZO0| 中文字幕91专区欧美| 亚洲av二区三区四区| 久久精品人人妻人人爽人人爽| 国产乱码精品一区二区16| 亚洲十八岁女人毛片水多| 狠狠躁夜夜躁中文字幕| 男人精品视频在线观看| 午夜人屠h精品全集| 国产10av| 日本XXXX裸体XXXX自慰| 夜夜夜夜夜久久久久| 91av精品麻豆视频| 成年女人20级毛片毛片免费| 在线视频一区二区三区在线播放| 女人张开腿让男桶喷水高潮| 97国产成人精品视频免费| 欧美最猛性xxxxx亚洲精品| 亚洲国产成人av一区| 琪琪色免费在线| 国内自拍视频不卡在线观看| 丁香五月亚洲综合深深爱| 久久综合综合久久äV在钱| 国产伦精品区二区三区免费| 老熟妇乱又伦| 女厕偷拍极品少妇视频| 女人高潮抽搐潮喷视频分腿| a级毛片免费播放视频| 久久精品亚洲精品国产区美| 怡红院亚洲免费| 国产熟女丝袜高跟视频| 久久精品亚洲久久久| 日韩电影免费一区二区三区| 99亚洲一区二区三区在线观看| 国产成人色按摩| 波多AV无码人妻水多760 | 最近亚洲av| 91在线国产日韩欧美| 国产欧美激情一区二区2| 暖暖视频中国在线观看免费韩国| 玩弄少妇人妻av免费视频| av最新版中文字幕在线| 人妻三级中文字幕久久| H无码精品动漫在线观看免费| 精品国产一区二区三区亚洲av| 国产成人a亚洲精品v| 久久要要av| 人妻无码AV中文系列久久第一页| 99国产精品欲88av| 中国aa级毛片在线播放| 欧美日韩视频在线观看免费网址| 亚洲第一久久香蕉| 40岁成熟女人牲交片20分钟| 亚洲国产香蕉久久精品| 69免费毛片看| 99人妻人人澡人人揉人人| 人妻午夜中文字幕| 成年人免费看视频欧美| 91人妻人人妻| 国产视频精品中文字幕| 久久精品国产亚洲av麻豆床戏| 日本XXXX| 久久一级片儿电影| 久久看电影久久久久国产 | 国产精品一区二区av麻豆蜜臀| 免费观看全部A片大全| 亚洲国产欧美网| 欧美成人一区二区在线| 女人与狥交直播| 好男人影视在线观看2019电影| 欧美国产成人自拍| 成人亚洲精品久久国产一区二区| 七妺福利精品导航大全| 国产女人被黑人高潮视频| 日本一本二本三区中文高清| 日韩欧美国产网址| 国产视频午夜福利| 国产又爽又黄的激情精品视频| 啦啦啦中文免费观看视频8| 国产午夜电影在线电影| 99久久精品国产福利| 国产成年人精品一区二区| 久久国产精品福利一区| 国产精品免费福利久久| 久久免费精品视频99| 黄色大片在线观看不卡| 亚洲av午夜精品福利| 在线国产激情视频| 四虎精品成人免费永久| 亚洲成年人影院在线观看| 久久综合狠狠综合久久综合| 97人妻人人澡人人爽人人精品| 少妇人妻视频网站| 金梅瓶国语完整版在线观看| 久久日韩精品一区二区| 又黄又爽的视频免费99| 亚洲欧美另类综合久久| 宝贝把腿张开我要添你下边| 亚洲人人夜夜操人人爽| 呻吟求饶的办公室人妻| 亚洲另类日韩av| av色黄色在线| a级毛片在现免费观看| 疯狂做受DVD播放免费| 黄色视频野战| 成年美女黄网站视频免费| 99久久亚洲精品日| 亚洲国产成人综合网| 女人被爽到高潮视频免费动态 | 精品国产乱码久久久久久免费看| 18以下岁禁止1000部免费| 日本高清视频免费观看网站| 办公室A片在线观看| 亚洲欧美国产日韩免费电影一区二区三区| 成人动漫中文字幕在线播放| 亚洲av_区| 中文字幕一区二区久久人妻网站| 黑人日本aww大黄色视频| 一级黄色片特级黄色片片片| 国产三级精品视频一区二区三区| 特黄三级毛片在线观看| 国产在线一区二区不卡| 97大香焦一区二区三区| 国产精品日本亚洲| 久久大香香蕉国产| 国产精品三级91| 护士奶头又大又软又好摸| 久久成人在线播放| 天堂在线最新版天堂中文在线| 乱淫视频中文字幕| 国产亚洲精品乱码久久久久久| 亚洲一区二区三区av黄片| 亚洲av日韩av天堂一区二区| 亚洲国产精品av麻豆一区二区| 大肉大捧一进一出好爽免费视频| 亚洲午夜久久久影院| 黑丝袜国产在线| 亚洲精品自拍欧美日韩另类 | 精品国产自在现线电影| 日韩av影片网址| JⅠZZJLZZ亚洲大全| 久久欧美日韩| 无码爆乳护士让我爽| 国产av成人精品网站| 免费国产在线观看精品1| 国产丝袜高跟一区| 国产成人一区二区三影院| 可以在线看的不卡av网站| 大又大粗又爽又长又黑少妇毛片| 成人毛片av免费| 91久久精品www人人做人人爽| 久久丫精品久久丫| 精品国产怡红院| 中日韩精品一区二区有码| 亚洲av在线观看一区在线| 两个人免费视频观看高清频道| 精品欧美激情精品| 国产精品国产三级国产av无| 国产精品欧美1区| 成年动漫av网址| 国产老熟女久久| 亚洲美女网免费观看| 久久琪琪精品| 欧美午夜夫妻性生活视频| 四虎 .4HU .影院 | 特黄免费视频大片| 国产性色av免费观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 69 HD XXXX| 最近2019在线中文字幕4| 国产成人综合在线观看不卡| 亚洲成人精品av在线观看| 一级黄色视频免费观看不卡| 久久久久久久久久久大尺度免 | 无人区乱码三区| 性生大片免费观看性| 岛国v免费观看视频| 啪啪在浴室边摸边吃奶边做| 成人av视频电影| 国产精品私拍在线观看| 久久中文字幕国产| 天堂av网上| 人妻共享互换多P| 日本午夜视频网站| 天堂av日韩| h肉亚洲无遮挡久久久久| 亚洲最大AV资源网在线观看 | 国语av对白免费在线观看| 精品国产亚洲av网站| 一区二区三区二区中文字幕视频| 波多野结衣一区二区在线看| 老司机免费视频久久| 久久精品人人爱| 国产精选av香蕉片| 小SAO货水好多真紧H视频| 亚洲日本免费在线| 欧美九一精品久久久熟妇人妻| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品久久久久中文字幕一区| 美女隐私免费视频大全照片| 十分钟中文字幕免费视频| 一区二区国产精品av| 午夜精品伦理电影| 国产熟女午夜一区二区三区| www.嫩草影院.com| 天天影视国产精品| 欧美亚洲三级成人| 亚洲一区二区三区av中文字幕| 国产小视频一区二区三区c| 日韩亚洲欧美国产中文| 久久亚洲综合激情| 制服诱惑二区| 区二区三区国产精华液| 中文AV网址在线观看| 第一次破女处流血视频| 国产精品流白浆| 少妇人妻有码| 97短视频在线观看免费| 国产精品自在拍首页视频| 日日干夜夜超碰| 亚洲中文在线精品国产| 久久这里只有精品美女| 亚洲免费av专区| 欧美日本中文在线视频| 成人在线中文字幕在线观看| 中文字幕人妻电影在线| 日韩久久久黄色一区二区| 亚洲欧美日韩精品国产天堂| 97国产精品久久超碰| 国产精品少妇一区| 亚洲春色少妇熟女小说| 国内特级毛片视频| 父亲干了我再去写作业| 夫妇交换绿帽子系列视频| 熟女av在线免费观看| 国产另类精品国产欧美亚洲一区| 麻豆成人久久精品二区三区91| av男人天堂精品久久| 又黄又嫩又粗又硬视频| 国产黑色丝袜高跟鞋在线网站| 国产午夜精品美女福利视频| 天天噜日日噜综合视频| 欧美激情国产视频一区| 国产亚洲一级毛片aaa片精品 | 久久成人亚洲| 夜夜看夜夜摸夜夜添视频| av国产精品自拍| 久久综合亚洲一区二区三区| 被黑人猛躁10子高潮视频 | 欧美午夜夫妻性生活视频| 免费的av天码人妻天堂| 国产色版视频免费| 欧美成年午夜免费全部| 亚洲av极速不卡在线观看| 精品国产福利视频| 国产成人精品午夜福利免费不卡 | 日韩亚洲高清一区二区三区| 日本在线不卡高清欧美| 四虎 .4HU .影院 | 风流少妇一级毛片| 男女高清视频,网站大全| 91xh国产在线| 一进一出下面喷白浆动态图| 无遮挡小黄片在线免费观看| 色噜噜av一区二区三区| 永久中文免费在线观看| 欧美日韩一区二区三区四区高清| 天天要夜夜爽| 亚洲av喷水高潮久久天堂| 男女边摸边吃奶边做视频大全| 中文字幕在线永久免费播放| 午夜福利免费播放网站| 热の综合热の国产热の潮在线| 黑色丝袜美美女被躁翻了| 公交车猛烈进出婷婷| WWWWXXXX| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 激情视频在线一区二区三区| 久久久久亚洲av国产精品| 国产精品久久国产精麻豆99| 婷婷亚洲伊人| 国产爽视频在线免费| 久久国产精品人人看av| 久久一区二区福利| 国产精品亚洲第一区在线| 额~啊~啊~~啊~啊快用力视频| 亚洲JIZZJIZZ妇女| 中文字幕久久精品第一页| 国产一区二区99久久久久人妻| 成人av 网站在线观看| 精品国产视频999| 国产精品亚洲一区二区在线| 青草青99在线视频| 亚洲欧美日韩在线国产| 潮喷大痉挛绝顶失禁电影| 色丁狠狠桃花久久综合网| 女厕真实偷拍撒尿视频| 色图亚洲综合| а√天堂官网中文在线| 亚洲精品色婷婷一区二区| 国产精品久久亚洲一乱| av一本久久久久| 久久av喷吹av高潮av萌白| 国产精品亚洲婷婷99久久精品| 99视频在线黑人欧美| 蜜桃网亚洲av| 真人无码作爱免费视频网站| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品国产男人天堂| 亚洲无人乱码| 亚洲夫妻在线观看视频| 欧美激情精品免费观看| 好大好爽我要喷水了视频视频| 八个少妇沟厕小便漂亮各种大屁股-啦啦啦啦 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久久久亚洲精品av片| 欧美成人性video| 国产偷窥熟女高潮精品视频| 电信19元200g通用流量卡| 久久久久久九九99精品午夜福利| 播放黄色国产在线视频| 成年女人视频免费| 97超碰大香蕉| 美女18毛片a级毛片视频| 免费看一级做a爰片| 出租屋嫖妓大龄熟妇露脸在线播放| 黄色看点欧美成人黄色看点| 人妻系列内射中出视频a级毛片| 日韩欧美激情久久| 国产精品免费AV片在线观看| 91xh国产在线| 九九黄色靠逼视频| 亚洲国产片免费观看| 丰满少妇猛男进入| 国产精品久久久久精品| 欧美成年人精品性视频| 亚洲av嫩草av极品在线| 国产午夜精品理论片久久影院| 99久久精品国产亚洲精品| 成人影院亚洲天堂| 欧美观看精品一区二区三区| 女生毛片免费观看| 人妻激情乱视频一区二区三区| H|D专干日本老太婆| 亚洲综合激情五月婷婷| 亚洲天堂成年人在线视频| 好爽视频在线观看| 成人性生交aaa大片| 亚洲av极速不卡在线观看| 亚洲黄色进入在线播放| 国产xxx久久| 欧美成人一区二区在线| 阿娇被陈冠希亲下面无遮挡| 亚洲国产成人精品性色| 久久精品99精品国产亚洲性色| av在线不卡免费一区| 国内自拍视频不卡在线观看| 免费一级爱片视频在线| a级片免费观看毛片| 看黄色毛片一级| 女人18毛片a级毛片一高清观看视频| 午夜综合电影| 2019中文字幕在线观看| 99久久精品午夜一区二区一| gay男男啪啪中国国产chinese男男gaygay| 乱码精品一区二区三区中文| 日本三级高清| 亚洲熟女乱色综合小说| 一区二区三区免费看毛片 | 国产精品欧美观看| 看特级黄色毛片| xxx18国产人妻xxxx| 久久这里精品国产| 亚洲AV熟妇高潮30P| 99久久人妻中文字幕| 亚洲一区二区三区四区色av| 日本免费18禁片| 中国黄色一级毛片孕妇| e午夜精品久久久久久久| 午夜电影日韩av区二区| 日本欧美视频一区| 亚洲av在线观看一区在线| 久久丫精品久久丫| 国内夫妻福利视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三网站| 3p人妻少妇精品视频在线| 午夜秋霞伦理福利| 3344成人在线免费视频| 国产精品久久久久久福利| 国产精品人妻一区一区三区| 18禁止午夜福利体验区| 美女啪啪高潮网站| 日日噜噜夜夜狠狠视频欧美人| 女人国产香蕉久久精品三级| 少妇被粗大的猛烈进出爽视频| 欧美日韩在线精品成人| 国产一级特黄大片在线观看| 亚洲日本精品影院| 在线观看AV| 亚洲免费成人av| 69 HD XXXX| 亚洲av成人综合网| 草的爽AV导航| 亚洲av免费电影在线| 日本人妻| 91免费嫩草电影| 四虎久久精品国产亚洲av| 久久人人妻人人人人爽软件| 男女小视频免费网站| 国产三级野战片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲欧洲日产国产日韩系| a级毛片毛片免费观看永久| 1024手机黄色看片| 成人高清在线观看视频| 国自拍偷拍18禁| 欧美一级精品久久狠狠| 在线看黄网站色| 成年美女黄网站色奶头游戏| 国产成人精品一区二区a| 30位美人妻无套中出| 91av一区在线观看| 婷婷色久悠悠| 国产JJIZZ女人多水| 久久精品国产一区二区三区电影 | 亚洲一区二区三区亚瑟| 国产剧情清纯porn在线| 亚洲成人久久一区二区| 久久国产精品ww| 欧美日韩亚州在线| 日本欧美日韩一区| 欧美日韩国产91| 精品国产一区二区三区av性| 91久久嫩草精品电影| 美女网站免费观看视频| 国产亚洲日韩在线A不卡| 亚洲av乱码一区二三区在线| 一级片免费观看大全| 国产精品丝袜黑色高跟鞋视频 | 日韩一区二区三区免费看片| 肮脏女人一级毛片| 亚洲色久悠悠AV在线| 99日韩欧美国产| visa卡收费| 免费在线黄色视频网站| 国产男女猛烈无遮挡性| 亚洲精品国产成人99久久6小说 | 国产明星裸体XXXX视频| 看片网av在线| 久久99国产热| 天堂在线最新版天堂中文在线| 免费在线观看不卡av网站| 99re视频精品全部免费| 日韩欧美亚洲久久| 高清撒尿HDTUBE| 在线视频欧美激情一区二区| 亚洲情色av一区| 国产精品人妻熟女av久久| 87午夜福利在线观看| 香蕉99久久久| 交换配乱吟粗大农村大坑性事| 综合亚洲av| 国产精品欧美观看| 黄色毛片三级朝国网站| 岳潮湿的大肥梅开二度| 中国黄色a级毛片| 亚洲国产麻豆| 日本在线高清在线视频h看片| 欧美黄色精品国产| 亚洲第一av网站久久| 一区二区三区+在线播放| 中文字幕丝袜美腿人妻熟女 | 国产精品麻豆成人av电影软件| 熟女人妻免费视频一区二区三区| 欧美性色xxⅹxx毛片| 成 人3D动漫在线观看网站| 国产毛片一卡二卡三卡四卡| 凹凸精品熟女| 欧美熟女另类一区二区| 欧美多毛熟女视频| 神马我不卡尤物视频| 婷婷之丁香六月| 亚洲成人a级片| 久久精品亚洲一本| 看黄色靠逼的| 日韩欧美国产一成人av一区二区| 亚洲精品下载| 亚洲va久久噜噜噜久久| 一级a级片毛片| 日本一级毛色大片| 佐佐木希人妻满足公忍在线 | 久久夜色视频网| 亚洲天堂电影av| 欧美一区二区激情电影| 99色热这里只有精品| 男同黄片免费观看视频| 国产又色又爽无遮挡免| 男人天堂av东京| 岛国黄色av网站在线观看| 精品一区二区av| 婷婷久久精品国产一区二区| 一区二区三区亚洲在线观看| 亚洲人精品天堂| av片免费在线人妻精品| 日韩欧美国产67194| 欧美黑人巨大粗爽| 亚洲欧美一区二区三区国产精| 黄色成人免费大全| 99这里都是精品这里有精品| 成在线人免费视频一区二区| 最近中文在线国语| 国产精品久久夜夜| 亚洲av片一区二区三区免费 | freexxxx性欧美| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲人成色777777在线观看| 天天操一操电影| 国内精品导航| 亚洲欧美国产日韩一区| 亚洲欧美偷拍另类的| 亚洲av免费观看久久| 亚洲综合精品二区| 超色免费av| 亚洲综合一区自偷自拍| 国产亚洲欧美精品永久| 绯色av一本一道道久久精品| 欧美日韩一区二区三区v| 在线观看日韩三级网站 | 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美a级毛片免费观看| 热の综合热の国产热の潮在线| 免费无码AV片在线观看| 亚洲成人国产精品二区| 67194免费在线观看| 成人影院亚洲天堂| 亚洲欧美日韩在线二区| av天堂丝袜美腿在线| 97婷婷大香蕉| 天堂а√在线中文在线新版| 熟女一区2区| 国产精品成人1区二区免费| 免费的成人av动漫福利| 99色在线免费视频| 老色鬼在线精品| 国产一级特黄色片| 中文字幕日韩欧美精品一区二区| 在线视频精品999| 熟妇少妇亚洲精品| 三级视频在线播放不卡| 国产91人妻一区二区三区麻豆 | 大桥未久av片-88av| 免费看a级黄色片| 亚洲av成人av| 可以免费看毛片的网址| 夜夜操夜夜爽高清视频| 一区二区三区欧美激情视频| 国产午夜精品一区二区三区老 | 在办公室被弄到了高潮视频| 亚洲中出视频免费| 人人爽人人网| 吃奶头视频高潮女| 久久久人妻中文字幕| 欧美色站在线视频| 亚洲国产色在线日韩| 黄色视频在线看不卡网站| 久久精品国产99久久72部| 日韩性视频国语对白| av高潮av久| 人妻中文字幕少妇在线视频| 国产尿女 喷潮MP3| 波多野结衣乱码中文字幕| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲成人黑丝网址| 国产做a爰片久久毛| 97久久草草超级碰碰碰| 国产精品成人1区二区免费| 女人高潮一级毛片| 久久免费视频热99只有精品| 中文字幕精品综合第五页| 99久久综合精品五月天人人| 熟女人妻波多野结衣av作品| 日本在线视频www色| 亚洲国产一二区在线观看| 免费观看高清对我而言危险的他短剧| 欧美日韩国产精品免费观看| 女同久久国产精品99国产精品| 蜜芽国产尤物AV尤物在线看| 国产午夜精品论理片| 五月天色婷婷激情网| 亚洲精品a久久久久| 91av国产在线观看免费| 欧美乱大交aaaa片| 欧美综合在线激情专区| 一级毛片久久久久久久久女 | 闺蜜把我腿打开用黄瓜自慰| 久久精品久久精品一区二区三区 | 在线播放免费黄片| 医生帮我取出里面的球| 男同黄片免费观看视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 直接看的av免费的不卡| 高清视频免费成人| 91久久久国产精华亚洲精华精华液 | 粉嫩小仙女扒开自慰喷水| 人妖高潮A片免费视频| 中文字幕久久小说| 国产免费黄色视频下载| 黄片精品内射| 少妇人妻久久综合中文| 综合首页在线国产高跟丝袜| 亚洲成av人片极品少妇| 99久久精品无码专区| 国产av中国| 69人妻精品一区二区三区蜜桃| 日韩欧美国产视频一区二区| 国产黄a三级三级三级视频| 18禁止观看美女脱裤子男生桶| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产美女主播精品一区| 精品香蕉一区二区三区四区| 中国国产av一级| 国产av电影区二区三| 亚洲精品一线| CHINASEXSEX高潮对白| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美亚洲精品91| 欧美日韩亚洲天堂久久| 野外少妇愉情中文字幕| theporn国产精品久久| 成人久久av爱乃娜美免费观看| 公交车猛烈进出婷婷| 亚洲伊人影院| 亚洲熟妇丰满大| 国产又黄又粗又爽女视频| 欧美国产成人精品| 亚洲精品国产一区二三区| 日韩欧美国产一区二区三| 体育生小鲜肉GAY自慰| 亚洲欧美精品中文一区二区三| 人妻少妇久久中文字幕大全| 欧美三级日韩三级亚洲三级| 久久久久久久午夜电影网 | A片不卡无码国产在线| 久久国产乱子免费精品| 免费午夜福利在线观看| 成人又黄又爽又刺激视频| 国产精品国产三级大全| 久久午夜精品福利一区二区| 182tv午夜福利精品| 玩弄人妻少妇精品视频| 精品人妻少妇嫩草av有码专区| 黄色亚洲欧美一区二区| 久久久久久久午夜电影网| 97精品在线视频播放| 饥渴丰满熟女32P| 国产毛片久久久久久久久| 熟女人妻av免费久久| 成人黄色片网站| 日本av免费高清一区二区三区| 国产熟女真实乱精品| 国产成人无码a区在线观看视频| 香蕉精品视频网址| 一区二区国产精品欧美| 视频福利网址| 亚洲精品十页| 99国内精品久久久久久久影视| 全黄h全肉边做边吃奶视频| 再深一点太爽了舒服死了| 久久麻豆精亚洲av品国产理论片| 秋霞av黄色网| 可以免费看黄片的视频| 亚洲美女国产精选| 欧美亚洲精品| 日韩中文有码字幕在线观看| 熟女少妇一区二区三区四区| 91免费嫩草电影| 亚洲欧洲国产综合考虑| 国产成人av综合久久蜜臀| 色屁屁WWW影院免费观看| 国产操美女逼逼网站| 久久电影国产精品一区二区三区| 欧美电影乱码在线播放| 国产福利一级一区二区| 一本大道久久a久久精品| 97超碰中文字幕久久精品| 国产AV无码专区亚洲AV琪琪| 亚洲av在线高清观看| 亚洲午夜福利在线播放网址| 国产欧美精品一区二| 台湾年轻真做受的A片| 亚洲中文字幕免费在线| 中文字幕人妻第一区| 人人妻人人爽欧美| 尤物精品国产亚洲亚洲av麻豆| 精品少妇人妻久久免费| 俄罗斯多毛肥女BBW| 18videosex极品性欧美| 小明看看成人首页永久免费观看| 一区二区三区毛片免费| 超薄肉色丝袜脚交调教视频| 曰本大片播放器| 色婷婷久久网站| 人妻中文字幕一区二区二区| 免费视频色国产| 美女黄色亚洲| 亚洲熟女乱色综合小说| 男人把女人桶到爽免费| 日韩一区中文字幕久久| 绯色av一本一道道久久精品| 日韩一区二区三区免费影视| 久久国产成人精品国产成人亚洲 | 美女啪啪在线观看视频| 在线看国产精品三级在线| 成人国产一区二区三区黑人| 国产激情一区二区三区成人麻豆| 国产午夜免费观看视频| 国产精品久久久久久久久免| 免费无码AV片在线观看| 国产激情在线观看的| 国产av在哪里看| 久久精品国产91精品麻豆| 亚洲黄色自拍短视频| 久久成人国产免费| 久久99精品国产麻豆婷婷绯色| 国产日韩欧美高清在线一区| 极品午夜福利1000在线| 韩国av中文字幕| 久久精品人妻少妇av一区二区| 亚洲午夜av电影网| 欧美色网站在线观看视频| 国产成人综合亚洲精品第一| 伊人 久久 中文字幕| 国产亚洲精品一区999| 亚洲天堂精品人妻| 看全色黄大色黄大片女爽一次 | 精品精品在线免费观看| 免费下载观看黄色| 玩弄人妻少妇精品视频| 人人妻人人爱人人看人人揉| 国产日韩av高清在线不卡| 欧美大片在线观看一区二区| 男人捅女人黄色视频在线| 欧美日韩在线精品一区二区三区激情| 中国大屁股XXXX| 99精品一区二区三区在线观看| 麻豆成人观看| 欧美成人精品高清在线观看| av网站国产免费| 久久99国产精品免费看| 国产成人精品久久二区二区91| 成人免费毛片在线播放视频| a在线天堂8| 精品三级视频播放| 日本高清视频网站色| 国内熟女中文字幕人成乱码视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 最刺激的交换夫妇中文字幕| av在线短片| 美女又黄又爽在线观看网站| 人妻精品久久久久中文字幕↙| CAOPROM国产在线视频| 97人妻碰碰免费视频| 久久综合香蕉| 91精品国产福利尤物免费| 男女亚洲视频在线观看| 国产精品激情在线播放| 一级做a爰片国产在线观看| H无码精品动漫在线观看免费| 中文字幕人妻av一区二区啪啪 | 好男人在线观看免费高清完整版| 久久—国产精品—爽—久久| a中文天堂最新版在线官网资源| 成人三级黄色视频| 成人精品亚洲一区二区| 人妻熟女av麻豆| 高清毛片视频网站| 网站欧美一区二区三区| 老少配老妇老熟女中文普通话| 最刺激的交换夫妇中文字幕| 国产精品成人影院免费观看| 亚洲一区二区三区电影在线观看| 午夜神马久久| 老熟女av专区| 亚洲国产成人精品一二三区| poren 18大学生| 国产又大又爽又黄的视频| 女同毛片免费播放| 亚洲国产精品人人做人人爱| 亚洲精品中文字幕午夜| 国产成人精品久久二区二区免费| 在线观看国产免费a∨网站| 亚洲AV午夜福利精品一区 | 久久综合网亚洲国产| 国产精品亚洲w码日韩中文| 国产卡一卡二卡| 亚洲欧美日韩网址| 国产一级a爱做片在线观看| 999国产成人免费视频| av天堂三区四区| 亚洲五月天丁香| 91人妻人人妻| 韩国理论片在线观看2828| 日日操日日爽av| 国产精品国产三级国产无毒| 一级黄色片特级黄色片片片| 日本高清精品视频在线观看| 亚洲精品日韩系列在线| 我要看黄色三级毛片| 国产黄色视频免费在线看| 午夜精品久久久久久久99桃 | 欧美人与动牲猛交a欧美精品| 亚洲欧美激情精品一区二区三区| 欧美亚洲精品| 一级黄色免费不卡视频| 久久国产乱子伦精品免费午夜| 午夜天堂影视香蕉久久| 成人天堂精品| 精品老熟女一区二区电影| 午夜免费激情av| 九九久久这里都是精品| 欧美亚洲在线精品| 久久电影免费福利网址一区| 中文字幕人妻系列人妻有码中文| 国产高潮美女av| 黄色毛片三级朝国网站| 伊人亚洲综合成人网| 精品国产福利一区二区三区| 国产精品伦人一区二区| 亚洲av熟女| 区一区二区三在线观看| 可以在线观看的黄网站| 亚洲精品熟女偷自拍| 日韩欧美乱码在线| 麻豆果冻国产91在线极品| 波多野结衣作品一区二在线观看| 亚洲AV午夜精品无码专区| JAPANESE熟女熟妇多毛毛| 台湾毛片在线播放| 97在线观看免费视频| 久久久精品欧美日韩精品| 不卡av一区二区三区| 麻豆午夜福利片| 日韩久久人妻网| 国产精品亚洲怡红院使用方法| 亚洲五月色婷婷综合开心网| 亚洲av午夜福利精品| 青青草在线观看视频| 啪啪人妻一区视频| 波多野结衣中文一区二区| 亚洲国产精品一区免费观看| 有码中文字幕在线| 人人揉揉揉揉揉日日| 美女扒开双腿露出尿口无内裤图片| 毛茸茸厕所偷窥XXXX| 久久一一级片| 嫩草影院精品99| 久久亚洲av精品毛片二区| 亚洲精品在线看片| 东京热av男人天堂加勒比| 日韩国产亚洲| 中文一区二区字幕欧美| 女同亚洲精品一区二区| 亚洲欧美偷偷| 国产成人av福利在线播传媒| 18男同志GAY亚洲| 最新国产精品久久精品| 男女小视频免费网站| 最近国产中文字幕视频| 国产乱码免费一区| 久久精品porn| 亚洲精品国产精品国自产| 2020女厕偷拍25名美女| 免费观看视频大片| 深夜老司机福利影院| 亚洲日本精品一区久久精品| 国产视频看看一区二区三区| 成人久久av| 亚洲乱码在线视频一二区| 人人爱人人做人人干| 日韩精品福利片午夜免费观着| 温柔的姐姐4免费观看在线| 在线观看中文最近最新观看| 亚洲av影院网站| 一级做a爰片久久毛片免费看| 亚洲区二区在线观看| 午夜久久福利影院| 777在线欧美| 女同亚洲一区二区无线码| 国产av九九九久久久久久久| 人妻内射三区| 国产欧美日韩精品一| 成人午夜精品久久不卡| 精品少妇人妻av免费久久| 欧美精品国产亚洲| 欧美成人一二区| 中文字幕人妻电影在线| 欧美亚洲精品suv| 国产亚洲系列av高清| 99久久精品看国免费| 校花奶头好大揉得好爽| 日韩久久久久久久久久精品| 国产精品嫩草影院99a| 97人人妻人人看| 国产六月婷婷爱在线观看| 亚洲欧美一区精品国产| 国一区二区三区在线| 免费的人成网站大全在线观看| 97资源免费观看视频在线观看| 澳门一级a毛片| 国产亚洲精品久久小说| 国产黄页一区二区不卡在线| 丝袜福利久久| 亚洲国产综合精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲国产欧美一区二区三区爱 | 国产片特级美女逼逼视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 激情内射视频网站| 成人免费在线视频一区二区三区| 久久永久免费专区人妻精品 | 国产欧美亚洲精品第1页青草| 免费观看又黄又劲爆的视频免费| 免费av网站永久| 中文字幕aⅴ天堂在线| 波多野结衣免费一区视频| 精品人妻综合久久| 久久精品国产熟女| 精品少妇内射三级| 一区二区日韩免费视频| 美女爽到喷出水来视频| va天堂va欧美ⅴa| 绯色av少妇精品人妻精品| BT在线WWW网在线| 最近中文字幕视频2019二页| 在线欧美日韩免费观看| 精品一区二区三区人妻视频| 天堂а√在线官网| 久久人妻av免费观看| 超碰天天夜夜| 日韩性色av一区二区三区| 免费人成网站免费在线观看视频| 日韩欧美精品视频第一页| 99v久久人妻| 亚洲国产日韩A在线乱码| 久久久久久久久久码影片| √天堂中文资源在线8| 秋霞AV在线露丝片AV无码| 每日更新在线观看av_手机| 久久精品国产亚洲av麻豆床戏| 国产在视频线在精品| 成人黄色片视频| 亚洲欧美在线综合图区| 亚洲精品亚洲一区| 国产在线精品国自产拍免费| 日日夜夜夜爽| 麻豆av专区| 特级做a爰片毛高潮片免费69| 啪啪免费福利午夜| 精品人妻一区二区四区| 国产又粗又硬又爽又猛又黄视频| 能看不卡的黄色视频网站| 一个人看的www高清免费播放| 久久伦理三级| a级毛片特级毛片免| 成年女人免费影院| 国产精品免费在线观| 美腿丝袜亚洲欧美综合| 国产高清一区二区老熟女| 黄色网址不卡在线观看| 国产AV无码专区亚洲AV麻豆| 被舔到高潮喷水免费观看| 中文字幕aa在线| 久久精品国产av一区二区三区| 一卡二卡≡卡四卡精品网站| 日本一级毛色大片| 日韩aⅴ精品国内在线| 国产午夜精品一区二区三区,| 人人爱人人爽| 给我免费播放毛片| 国产午夜理论不卡琪琪| 欧美黄色第一页| 一本大道一卡二卡三卡四卡| 国产在视频线精品视频午夜视频| 黄视频网站不卡在线看| 亚洲电影天堂av| 中文字幕亚洲精品专区| 69精品人妻蜜桃一区二区三区| 一级毛片久久久久久久久女| 99九九热久久只有精品| 亚洲中文字幕人妻系列| 高清无H码动漫在线观看网站| 久久久久人妻一区二区三区麻豆| 我被五人伦好爽| 国产最大的av| 欧美激情A∨在线视频播放| 99热这里只有精品99| 亚洲AV无码专区色爱天堂| 小说一区二区图片视频| 亚洲av在线大香蕉| 在线观看日韩精品一区二区三区| 亚洲av午夜精品久久| 国产av网天堂| 国产av一区二区三区麻豆| av色黄色在线| 国产精品嘿咻av| 麻豆午夜福利片| 亚洲国产精品专区在线播放| 亚洲免费中文字幕一区| 久草视频在线新免费| 99re视频精品播放| 日韩国产精品久久久久久亚洲| 男女激情内射免费观看| 久久久精品久久久免费观看| 宝贝把腿张开我要添你下边| 亚洲人成伊人网| 精液呈鲜黄色| 亚洲中文无码AV永久主页不卡| 最新欧美日韩国产在线观看| 欧美亚洲国产日韩一| 日韩国产欧美一区在线| 久久久久久国产一级资源| 我和亲妺作爱 妺妺下面好湿| 国产激情视频免费播放网站| 日本黄色视频三级网站网址| 正在播放国产多P交换视频| 男人天堂av女优网址在线 | 亚洲欧美日韩在线不卡| 欧美人与性动交a欧美| 91亚洲欧美在线观看| 日日夜夜奸婷婷| 久久在热精品| 中文字幕亚洲精品乱码| 日夜夜透日夜夜操| 国产av电影区二区三| 国产精品激情综合| 国产精品国产三级国av中文| 亚洲区日韩欧美国产| 性xxxx精品国语对白| 欧美最厉害的喷水VIDEOS| 亚洲第一影院成人福利| 欧美性猛交ⅹxxx乱大交a| 晚上开车又疼又叫的声音视频| 欧美一区成人网| 免费看片福利永久| 色哟哟网站在线观看| 999精品欧美一区二区三区黑人 | 免费大片黄在线播放| 国产av成人精品网站| 成熟人妻视频爱草| 少妇按摩推油舒服到高潮连连| 亚洲成人免费黄色片| 被黑人爆操十次高潮迭起视频 | 日本99在线| 最近最新高清中文字幕大全免费8| 人妻中文字幕小视频| 国产乱码一区二区三区在线| 欧美人与动牲交aⅴ| 特级一级黄色大片| 国产成人小午夜视频在线观看| 久久中国国产av| 精品少妇人妻久久免费| 人人妻日日摸狠狠躁视频69| 老熟妇乱子伦系列视频| 免费看女人的隐私超爽| 免费日本黄色视频的网站| av亚洲伊人| 99这里只有精品5| 国产福利不卡在线观看| 天天狠天天透天干天天| 亚洲男生天堂av| 国产成人精品综合久久久看| 精品中文字幕人妻| 久久69国产精品久久69免费看| av亚洲熟女| 一二三区人妻| 女人扒开一级毛片视频| 在线观看亚洲一区在线| 黄网网站在线观看| 成人午夜视频免费在线| は 波多野 たのゆい 结衣| 晚上进了女小娟的身体| 国产精品国产三级国产av丨| 亚洲综合日韩久久婷婷| 乱人伦精品在线观看| www.少妇熟女.com| 啪啪在浴室边摸边吃奶边做| 色5月婷婷丁香| 久久精品噜噜| 国产成人精品免费一区二区| 亚洲成人日韩在线观看| 欧美日本在线视频播放| 国产精品一线视频| 天堂网在线播放中文字幕| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩欧美乱码在线| 深夜a级毛片| 学生和老师XXXXWWW| 亚洲伊人论坛| 国产真实乱淫95视频| 成人亚洲欧美视频在线观看| 亚洲成人免费影院一| 免费久久精品国产| 男女啪啪啪高潮动图| 成年女人视频专区| 什么网站免费看黄色| 成人国产麻豆网| 在线精品福利观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产乱人偷精品视频| 91人妻人人妻| 91人妻人人妻| 网禁国产YOU女网站| 久久一一级片| 精品亚洲美女| 人妻av福利| 国产在视频线精品| 寡妇好丰满奶好大在线观看| 亚洲精品美女在线看| 脱了老师的裙子猛然进入| 无码国产免费不卡免费| 午夜理论2019理论无码| 各类女厕正面偷拍精品| 国产偷国产偷高清精品| 国产亚洲欧美日韩在线三区 | 欧美青涩第一页| 日韩欧美国产多人免费| 国产精品一区探花| 久久久久久久久久久精品区少妇 | A级黑粗大硬长爽 猛视频| 日本胸大公妇被公侵犯中文字幕| 亚洲日韩AV一区二区三区中文| 老妇女BBWΒΒWBBWBB| 人妻丝袜AV先锋影音先| 日本人69xXⅹ69护士| 午夜情深深| 中文AV网址在线观看| 在线激情成人小视频| 综合色av麻豆| 午夜a级成人免费毛片中文字幕| 成人999精品影视| av喷水高潮喷水免费看| 日本高清色视频网址| 免费国产成人aⅴ片| 18禁高潮娇喘喷水视频| 国产日本欧美三级视频| 亚洲孕妇毛片| 亚洲激情熟女| 硕大黝黑粗大的噗嗤噗| 亚洲中文字幕一区二区三区在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产亚洲综合一区二区三区h| 人妻少妇精品视频三区二区| 中国精品av一区二区三区四区| 制服肉丝一区二区三区| 午夜福利视频一区二区免费看 | 国产精品综合久久久久久久免费| 久久久久久精品一级毛片蜜| 午夜福利论理片| 黑人妇女毛片| 亚洲va欧美va人人爽久| 成人av电影在线播放网址| 色欲日日拍夜夜嗷嗷叫| 色窝窝亚洲AV网在线观看| 欧美国产成人一区二区三区| 欧美性猛交xxxxxxxx久久| 久久亚洲精品成人| 亚洲国产色在线日韩| 亚州av伊人| 久久久久久精品免费免费直播| 欧美成人一级片免费在线观看| 国产精品二区激情视频| 奶子好大好舒服视频| 黄色视频在线观看免费无遮挡| 亚洲欧美日韩中文另类| 一a一片免费在线观看| av爱爱精品| 很猛一区二区激情视频| 国内揄拍99国内精品人妻久久 | 97视频在线视频免费观看| 精品国产亚洲一区二区三区| 国产精品久久人妻色戒| 香蕉网站视频下载| 91在线亚洲欧美| 欧美视频一区二区三区在线| 医生帮我取出里面的球| 理论片午夜激情| 色丁香开心五月| 国产日本欧美三级视频| DJ国产一卡二卡三卡| 免费看日本二区| 国产麻豆精品传媒| 在线播放免费人成视频网站| 在线观看不卡无码A片| 一区二区日韩欧美中文字幕| 色av色婷婷91人久久久 | 国产日韩欧美视频二区| 精品国产极品美女在线观看 | 呻吟 粗暴 喘息 乳 抓捏| 美国女孩儿成人毛片| 搡老女人老妇老熟女hd| 在线影院中文字幕精品| 欧美丰满熟妇xxxx性| 丁香六月最新| a级毛片免费在线看| 欧美色噜噜精品一区二区三区| 亚欧洲精品在线视频免费观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 99久久国产精精品| 男女羞羞无遮挡免费| 中文字幕码精品视频网站| 美女被高潮视频网站| 久久成人在线播放| 国产精品久久夜夜| 精品欧美国产一区二区三| 久久精品色欧美一区二区| 久久精品中文骚妇| 日韩一区二区视频免费看| 综合色吧亚洲| 精品欧美日韩国产一区| 精品国产欧美日韩视频| 一级做a爰片久久毛片毛片女性一| 超碰在线人妻干| 国产乱理伦片在线观看夜| 青青草原国产区| 国产亚洲自在精品一区| 做床爱免费视频在线观看| 国产嫩草影院入口九色| 国产乱了伦视频| 18禁止观看美女脱裤子男生桶 | 超级大乳人妻无码| 久久久久久久久久久大尺度免| 99re视频精品播放| 116美女写真| 久久香蕉超碰| 久久99蜜桃精品| 在线看片免费人成视频久网| 国产av零色中文网| 久久综合香蕉官网| 色婷婷色丁香| 六月丁香亚洲综合在线视频| 国产在视频线精品| 午夜福利大片免费观看| 韩国乱码伦视频免费| a级毛片黄色| 国产乱码精品一区二区视频| 国产国语露脸对白视频| 天天干夜夜夜| 久久亚洲精品无码AV大香大香| 久久久久久久久精品精品| 久久综合久久综合一本| 最近更新中文字幕2024年高清| 一级做a爱片久久毛片a高清| 杨幂脱了内裤让男生桶视频| 亚洲精品久久无乱码| 国产成人精品午夜福利免费不卡| 欧美日韩综合久久久久久 | 欧美亚洲一区国产| 国产成人av综合久久蜜臀| 男人的天堂AV| 成人国产av精品久久电影| 国产av一区二区亚洲精品| 人妻少妇的诱惑| 最近最新中文在线观看视频| 综合焦久伊人影院在线看 | YELLOW2019最新资源| 欧美日韩一区二区三区四区高清| 亚洲欧洲无码专区AV| 久久资源久久人妻| 成人午夜精品久久不卡| 国产毛片久久久久久久久| 国产人伦真实精品视频| 国产又大又黄又粗又爽小说| 国产卡1卡二卡3卡精品网站| 日韩人妻一区二区三区久久| 亚洲精品短视频在线| 一本色道久久亚洲精品综合| 免费日韩av影视网站| 男人添女人下部高潮视频在观看| 高潮喷水久免费观看一区| 99九九99久久精品| 激情偷乱人伦小说| 黑人在线精品| 2021国产麻豆剧传媒免费| 999精品视频免费看| 挺进朋友人妻的身体里| 国产成人精品在线影院| PORNO HD学生16| 精品国产怡红院| 国产JJIZZ女人多水| 人人妻人人澡人人爽的公开视频| xxx18国产人妻xxxx| 亚洲av成人波多野一区二区| 国产精品1区2区3区| AV片在线观看| 久久99精品国产麻豆婷婷绯色| 日韩综合一卡二卡三卡死四卡| 午夜福利大片免费观看| 国产一区二区人妻三区| 国产成人aaaaaa毛片| 久久国产午夜免费婷婷综合精品网| 女女高潮喷水视频| 午夜大片久久久久成人| 18XXXX厕所偷拍WC| 亚洲国产成人精品一二三区| 欧美国产日韩在线4区| 亚洲欧美日韩中文另类| 国产又爽又黄的视频| 男女啪啪激烈高潮无遮挡网址| 精品人妻少妇嫩草av有码专区| 亚洲精品熟女偷自拍| а√在线天堂官网| 国产精品一区成人亚洲片| JAPONENSIS18一40| 极品粉嫩国产免费观看| 久久韩国三级中文字幕| 97人人模人人爽人人喊视频| 精品人人做人人爽久久久1| 人妻2乱3伦| 揄拍国产精品人妻| 看全色黄大色黄大片女爽一次| 久久永久免费人妻精品下载| 日韩三级中文字幕在线| 精品乱码字字幕一区二区三区| 精品日产一区二区三区在线观看| 男人舔女人下半身高潮视频| 精品成人av大片| 日本JAPANESE丰满同事| 小黄片激情在线播放| 久久香蕉精品热| 老司机免费午夜福利视频| 孩子边吃奶边哭怎么回事| 97青青草原| 久久国产野战| 欧美国产日韩资源精品| 国产女人真实乱精品| 中文字幕国产懂色av| 免费观看a级毛片全部| 波多野结衣高清一区二区| 国产激烈床震18在线观看| 欧美专区一区二区三区四区| av尤物在线观看| 91高清国产成人欧美| 人妻婬乱厨房波多野结| 国产亚洲精品美女乱| 久久精品人妻av一区二区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 70老太另类极品GRAND| 亚洲精品网站在线观看免费| 人人妻人人澡人人妇| 在线观看国产精品福利片| 国产亚洲成av人片在一线观看| 国产av成人精品网站| 欧美一区成人网| 小妖精太湿太紧了拔不出| 全国精品视频久久| 99热这里只有精品最新网re| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲情中文字幕在线| 日韩亚洲AV无码一区二区三区| 日韩性视频国语对白| 久久影视影院一区二区不卡| 产精品毛片av一区二区三区| 麻豆影视亚洲av久久| 国产呻吟久久蜜乳av| 被黑人猛烈30分钟视频| 免费一级做a爱片| 精品久久久久久久久午夜福利| 国产色婷亚洲99精品| 欧美精品国产精品日韩精品 | 国产超碰人人爽人人做夜| 久久人人爽人人爽人人片va| 中国a级毛片免费观看视频| 国产成人综合精品在线| 香蕉视频一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 不卡免费av在线播放| 久久WWW免费人成精品| 男女羞羞无遮挡免费| 91在线电影免费观看| 美女网站免费福利视频| 国产老熟女免费一区二区| 亚洲乱码中文字幕一区l| 国产电影在线观看一区二区 | 给我免费播放毛片| 国产亚洲欧美第二区| kk成人影院| 北京退休老熟妇嗷嗷叫| 亚洲中文av中文字幕在线| 91九色亚洲精品| 波多野结衣毛片全部视频| 日本xxxx高清色是免费观看| 在线五a级毛片| 国模生殖欣赏337METCN| 中字幕人妻一区二区三区| 久久av中文1区| 奶头大的风流女人| 国产精品久久电影网| 日韩久久久久久久久久精品| 久久综合综合久久äV在钱| 成年裸男自慰GV网站| 免费一级黄色片视频在线观看 | 性感美女黄频大全免费视频网站 | 亚洲欧洲国产另类精品自线| 看我怎么c你的 叫出来视频| A片在线观看免费视频不卡 | 亚洲青青草原一区二区| 香蕉久久AV一区二区三区| 俄罗斯 ххх| 久久国产乱子伦精品免费女| 亚洲伊人色电影| 亚洲国产嫩草一区影院| 亚洲av黄片一区二区三区| 亚洲精品一区二区三区aⅴ| 大香蕉精品一区二区| 内射的免费视频| 欧美国产日韩资源精品| 不卡av一区二区三区| 办公室做好硬好紧我要视频| 黄床大片一区| 国产成人精品午夜视频免费| 不卡无码人妻一区二区三区| 美女午夜福利精品| 欧美亚洲美腿丝袜| 免费成人精品久久| 国产精品人人爽人人做| 日韩高清av影片| 免费日韩av影视网站| 搡老熟女老女人一区二区| 91av黄片| 亚洲一线二线三线精品| 免费的成人av动漫福利| 粗大内捧猛烈进出视频| 欧美午夜性春交| 日韩亚洲欧美乱码| 国产免费黄色视频下载| 三级免费毛片大放送| avi亚洲码中文字幕一区二区| 18禁黄网站禁片免费看| 国产白丝娇喘喷水视频| 国产一级一级毛片女人精品| 男人的天堂av最新版本| 在线观看人成大片免费视频| 永久一级黄片在线视频免费观看 | 黑人巨大精品一区二区在线| 亚洲av少妇一区二区在线观看 | 亚洲VA成无码人在线观看天堂| 一边吃乳一手摸下面| 18日本学生无套高潮片| 中文精品久久久久国产| 13萝自慰喷白浆| 人妻无码AV中文系列久久免费| 老妇炕上偷汉视频录像| 日本亚洲va午夜影视| 极品美女999插插插| 日本的黄色视频看看| 青草青自拍视频在线观看免费| 女人寂寞偷人视频a级| 妓女影院永久免费| 久久亚洲最新| 美女被爆操高潮视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 熟女电影av网| 老司机性感三级视频| 成人国产av精品久久电影| 国产性猛交xxxx乱大| 56老熟妇乱子伦精品| 可以免费看毛片的网站| 久久精品性av| 亚洲av片手机在线观看不卡| 国产免费av在线免费| 免费看美女脱精光的网站| 午夜电影院韩国三级| CHINESE老太交老妇交| 国产一区二区三区| 好男人看视频免费2019| 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠同性男| 午夜av福利线| 成人18禁啪啪网站免费软件| 亚洲国产123精品网| 动漫av区网站| 久久精品国产亚洲av麻豆天堂| 欧美午夜更新| 夜夜叫夜夜爽夜夜高潮| 免费的性开放网站交友网站| 韩国理论片在线观看2828| 成人区人妻精品一区二区18| 久久不见久久见中文字幕免费| 亚洲黄色av视频| 日韩激情免费成人影院| av天综合av亚洲| 日韩欧美亚洲综合久久影院| 午夜性刺激免费看视频| 久久永久免费专区人妻精品| 新婚夫妇交换做爰| 精品亚洲av久久| 国产一级a爱片免费看| 亚洲国产嫩草一区影院| 麻豆一区av| 善良迷人的女教师2中文| 久久亚洲精品无码| 日韩国产亚洲| 亚洲中文字幕综合在线| 欧美九色视频在线观看| 免费AV一区二区三区3ATV| 欧美色倩网站大全免费| 亚洲av毛片第一| 久久一区二区三区综合| 国产午夜精品久久小说| 男女亚洲视频在线观看| 国产精品原创巨作AV女教师| 久久蜜精品国产亚洲av| 欧美熟女乱码| 我与么公激情性完整视频| 久久人人爽人人片浪潮a| 国产又色又爽又黄的视频免| 亚洲成人网av| 日本免费电影一区二区| 秋霞av午夜| 欧美精品成人免费观看| 久久夜色成人国产精品电影| 岛国大片av在线| 色偷偷人人爽| 亚洲中文字幕网站大全| 天堂网2021中文字幕公司| 日本动漫H爆乳无遮拦手机端| A片试看120分钟做受视频大全| 国产精品久久久久久久久—电影| 久久精品人人妻人人爽| 女人成人一区二区三区免费看| 辽宁熟女高潮狂叫视频| 亚洲久久久精品一区| 国产亚洲一区二区三区精品| 国产精品久久夜夜| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲av中文无字幕| 婷婷丁香资源| 97起碰在线观看| 亚洲成av人片一区二区波多野| 91av免费在线观看不卡| 少妇人妻系列无码专区| 99久久综合精品五月天人人| 我要看免费的国产黄视频| 色哟哟制片厂av| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品综合一区二区三 | 亚洲无片在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 男人天堂大片| 少妇被粗大进出爽叫| 51国产日韩欧美| 男人天堂岛国av| 波多野结衣久久中文字幕| www.内地欧美日韩一区二区三区| 国产 日韩 欧美91| 国产精品亚州av日韩av| 久久久精品大字幕| 女人十八水多毛片免费看| 中国男男自慰GAY片免费观看| 国产又大又黄又粗又爽小说| 久久精品国产91精品麻豆| 日本奶水m||ksex| 成人精品一区二区三区免费视频| 黄色一级片视频永久网站| 亚洲天堂日韩欧美在线| aa永久免费网站| 最新国产视频一区二区三区| 娇妻被朋友粗大猛烈进出高潮视频 | 99久久精品视香蕉蕉| 日日摸夜夜操av| 免费一区二区三区在在线视频| 国产无套乱子伦精彩是白视频 | 在线春色av| 91人人爽人人妻人人澡人人澡| 国产精品亚洲av毛片一区二区| 亚洲无人区一码二码| 韩国乱码伦视频免费| 国产精品一级-区二级三级| 精品一区二区三区人妻制服| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av在线高清观看| 亚洲国产精品第一区二区三区| 中文字幕有码人妻| 国产美女福利小视频| 福利视频老司机欧美| 成人免费一区二区在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线| 国产av之国产系列| 丰满少妇被猛烈进入| 日韩熟妇内射| 国内在线精品2021| 国产精品久久久久片| 少妇群交换BD高清国语版| 日韩伦理电影一区二区三区 | 国产亚洲欧美日韩在线三区| 久久久国产精品综合影院| 午夜福利午夜福利| 十分钟免费观看视频在线大全| 波多野结衣av人妻一二三区| 日韩电影一区二区在线看| 亚洲av大片欧洲av大片| 亚洲国产精品一区免费观看| 老司机午夜av福利片| 青青草午夜影院| 男女国产视频网站| 午夜福利网在线观看| 好男人官网高清免费观看视频| 一区二区三区国产电影| 日韩揉捏奶头高潮不断视频| 给我免费播放毛片| 国产成人精品免费视频大全| 久久亚洲欧美一级| 国产经典三级三级三级三级三级| 99电影成人久久影院| 美女隐私无遮挡网站小便| 丁香国产五月| 苍井空被躁2小时在线观看| 97精品人人妻人人| 亚洲高清毛片| 国产成人一区二区国产| 99热精品这里只有精品| 一区二区三区免费日本| 亚洲无线卡一卡二| 国产精品老妇久久精品老妇| 多p人妻视频| 男女午夜性视频| 中国国产av一级| 一区二区三区成人短视频| 福利视频老司机欧美| 亚洲精品成人久久电影网| 国产精品理论午夜福利91| 色乱码一区二| 国产老熟女久久| 人与动人物XXXX| 国产一区二区三区电影在线观看 | 亚洲AV极品视觉盛宴| 成人免费一区二区在线观看| 国产精品黄片播放| 亚洲国产色婷婷久久99精品| 亚洲,欧美,香港三级精品| 午夜电影院韩国三级| 欧美激情国产视频一区| 97人妻天天添夜夜摸| 一级二级三级国产| 中文字幕精品一区二区三区我和| 国产AV福利第一精品| 成人免费aaaaa毛片| 午夜福利久久日av| 日本理论片午夜理论片| 亚洲国产成人av一区| 国产精品99久久99久久久不卡| 中国熟女少妇| 成人又黄又爽的免费观看| 5D肉蒲团之性战奶水| 色婷婷成人激情| 精品中文字幕专区| 国产高跟丝袜麻酥酥在线| 国产激情后入视频在线观看| 国产成人精品30p| 在线观看日韩三级网站| 大伊香蕉在线播放| av有码在线| 黄色一级毛片看看| 久久婷婷综合97色一本一本| 女人18毛片水真多免费观| 亚洲中文无码AV永久不收费| 两性午夜黄色视频| 欧美视频在线观看日本| 不卡av一区二区三区| 麻豆一区av| 亚洲精品一区在线观看网站 | YELLOW2019最新资源| 久久午夜福利一级精品| 久久久久精品国产亚洲av熟女| 国语高清cheapwindowsvps | 黄色在线观看不卡视频| 国产人妻人人爽人人澡| 成人午夜特黄AAAAA片男男| 欧美va天堂网| 国产成a人亚洲精品| 中文资源在线天堂91| 无遮挡18禁羞羞漫画免费动漫| 婷婷av一区二区三区麻豆| 天天干精品国产一区二区三区| 日韩欧美激情久久| 99亚洲欧美国产另类在线| 欧美日韩精品成人二区a∨| 最近中文视频字幕大全| 国产永久av不卡在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 国产盗摄视频手机在线| 夜夜爽人人爱| freexxxx性欧美| 无码人妻系列精品| 日本色惰视频| 国产精品乱码一区| 97在线视频首页| 国产成人啪精品午夜网站| 一女三男做2爱A片|