臨床醫學工程論文

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臨床醫學工程論文:談臨床醫學工程在醫院中的作用

1臨床醫學工程專業技術人員在設備管理中的作用

1.1集成

它是依據臨床醫學技術的需求,由多種醫療儀器設備組成一個系統,構成一個完整的技術平臺,例如:一體化、數字化手術室的建設[2],是指將現代化數字技術應用在手術室工作環境中,并利用一些軟硬件設施,實現與醫院已有信息系統的集成,實現HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實時共享手術視頻和醫學影像資料,實現遠程教學和遠程會診;規范和優化手術室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實現手術安排及進展狀況透明化,可對患者手術過程進行全程追蹤;自動記錄、存儲術中大量的患者信息,并生成各種醫療文書報表,以備科研統計和醫療舉證之用;加強麻醉、手術過程中器械、耗材、藥品使用及庫存等方面的管理;實現科室事務智能化管理;建立麻醉專家咨詢及預警系統,提高麻醉質量,減少麻醉意外。這一復雜系統工程由醫學工程部門制定計劃和工程技術方案,并組織實施、監督和管理。

1.2預防性維護

隨著科學技術的進步,臨床所使用的醫療儀器的功能越來越強大,其本身的結構也更加復雜,利用醫療儀器對患者進行診斷治療已經成為現代化醫院對患者診療的重要手段之一;這就要求醫學工程技術人員能夠盡快排除醫療儀器的故障,使其恢復正常,滿足患者的需要。現階段醫學工程技術人員維修工作難度也越來越大。筆者認為,醫療儀器的維修工作重點在于第一個“維”字,即對醫療設備進行維護保養,由于醫院本身缺乏廠家的技術支持,醫學工程技術人員自行維修的幾率越來越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務來解決。但這并不是說醫院就不需要醫學工程技術人員,只是醫學工程技術人員的工作重點要做適當的調整。根據全院醫用設備的運行情況,醫學工程技術人員積極做好醫療儀器的定期維護保養工作及預防性檢修,把有可能引起醫療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態,降低醫療設備的故障率,進而延長醫療設備的使用壽命。例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機,過了保修期后,由于后續的保養工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來就造成了激光能量的損耗;再者,由于長時間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會造成反射晶片的損耗,時間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫學工程技術人員能定期對激光機進行維護保養,校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小,這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長激光機的使用壽命。

2臨床醫學工程專業技術人員在醫院物流建設中的作用

物流管理是指依據物流專業理論與方法,采用醫工結合的途徑,認識醫院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動的規律,應用信息技術和自動控制技術實現現代管理。醫院物流[5]研究的產品主體是藥品、醫用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫院最主要的成本支出,其重要性對于任何醫院而言均是不言而喻的。醫院物流不能照搬其他行業物流的經驗。醫院物流研究的一個重要內涵就是庫存管理和最佳批量模型。我院醫療器械管理科正在努力建設數字化庫房,積極開展網上采購工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫用材料在院內流通的信息,將這些信息進行進一步的分析,從而摸索出一套適合本院現狀的物流管理方法。

3臨床醫學工程在醫院成本控制中的作用

物資采購是醫院經濟運營中的重要環節[6],在醫院的成本管理中,導致醫院醫材采購成本過高的一部分原因是采購權較為分散,要解決上述的問題,臨床醫學工程人員就需要結合醫院的實際情況制定一整套規范的控制措施和管理手段,來規范物資采購。首先就要將采購權回收,除了臨床醫學工程科(醫療器械管理科),其他科室不能夠自己采購,必須要通過臨床醫學工程科進行購買。此外,醫院要積極響應衛生部及其他相關政府機關的號召,使用那些參與衛生部或者其他政府相關部門招標中標入圍產品,這些中標產品的價格比較規范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫用耗材的成本。

4臨床醫學工程專業技術人員在醫院科研中的作用

當臨床工作人員在做科研時遇到工程技術上的問題,由臨床醫學工程技術人員協助解決?，F代化醫院已經不再是一個簡單醫療機構了,它應該是集醫療、教育、科研為一體的綜合性機構,臨床醫療人員不斷的進行理論和實驗研究,發現新的生理病理現象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫院的醫療水平。隨著醫療研究的不斷深入細化,研究實驗越來越復雜,研究實驗需要借助越來越多的工程技術手段來進行,這就是通常所說的“醫工結合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設計,這是當時臨床的一個研究生申請的課題,單一的脈沖刺激容易引發人體的適應性和耐受性,影響治療效果,因此想設計一種受音樂信號調制的脈沖治療儀,通過脈沖刺激肌肉,并統計結果,看看是否有助于緩解人體的適應性和耐受性。而脈沖激發的電路部分則由臨床醫學工程人員根據臨床所提的要求協助進行設計,從而產生出適合該實驗需要的“量身定做”的脈沖信號,這便是一個比較簡單的“醫工結合”。

5展望

隨著科技的發展和社會的進步,臨床醫學工程在現代化的 醫院管理中所起到的作用已經越發的重要,雖然這個學科現在還很年輕,可能在醫院所受的重視程度還不夠,但它是一個新興的交叉學科,是醫院管理和臨床醫學技術的重要組成部分。筆者堅信在不久的將來,通過臨床醫學工程師的努力,臨床醫學工程的發展及其學科建設將更加完善,前景更加燦爛輝煌。

臨床醫學工程論文:對臨床醫學工程教學目的的研究

學生對臨床醫學工程的認識程度臨床醫學工程學科擔負著醫療器械在醫療工作中的技術支持和供應保障的重任。學科需有完整的醫學工程專業設置和人員匹配,形成從選型論證、質量控制、技術培訓、風險管理,到維修維護、技術鑒定、資產管理的一整套完備的醫學工程技術體系。然而目前學生對該學科沒有一個明確的認識,因此也沒有明確的課程興趣點和就業意圖,從而影響到學科的建設、教學質量以及學生將來就業方向的選擇。經過調研生物醫學工程專業學生對本專業情況的認識程度,我們發現62%的學生在報考專業時有盲目性,致使部分學生入學后發現專業與自己所期望的不符而產生迷茫和厭學的狀況;50%以上的應屆畢業生對醫院在用的設備僅停留在了解一些或者只是聽說過的程度上;80%的學生就業意向仍會選擇與專業相關的公司或者醫院,然而對職業生涯卻沒有明確的規劃。為了提高臨床醫學工程專業學生對醫療設備相關課程的興趣,認識到這些課程的重要性,明確就業方向,各大學和研究院根據自己的優勢和特點,在課程設置和授課方向上做出調整,重點培養應用型人才。

1臨床醫學工程專業課程體系的調整

1.1醫學院校臨床醫學工程應用型人才培養目標醫學院校的臨床醫學工程應用型人才以醫療設備的全程技術管理、信息系統的維護、影像工程科等為主。通過4年專業學習,學生對于醫療儀器有比較深入的了解,側重于理論的應用,能夠對儀器進行基本的保養、維護和一般性維修;對于儀器的醫學應用比較了解,在醫生和儀器提供者之間起橋梁作用,承擔部分儀器的高效使用、改造等任務。同時也可以成為醫學儀器生產廠家的運行、維護、安裝、研發等專業技術人才。

1.2專業課程以原理為基礎,兼顧應用堅持“重人品,厚基礎,強能力,寬適應”的人才培養模式[5],接受先進的理論和技術。專業課程設置可分以下幾大類:醫學儀器與圖像處理類,包括電路、數字圖像處理、傳感器等;微機原理以及應用類,包括單片機、計算機原理及應用、醫學信息系統等;醫學基礎類,包括系統解剖學、生理學等;生物醫學工程專業課程,包括生物力學、生物材料、醫學傳感器等。教學以“學為主,教為導”的方法,采取啟發式、討論式教學[6]。授課以原理為基礎,不要求復雜的公式推導,但是要有定性的概念,例如超聲探頭高頻低頻的應用差別。由于設備更新換代很快,無需糾結于某個特定型號的設備并研究其具體功能,應概括性介紹醫學設備的應用。開設理論教學與實地教學相結合,與醫院合作,組織學生到醫院參觀學習,請相關業務人員介紹醫療儀器和系統的軟件以及硬件設備,及其實際運行情況,使學生有更直觀的認識。

1.3引入醫療器械風險管理的概念,加強學生醫療風險意識在基礎專業課程教學的同時,引入醫療器械風險管理的概念。表1為制造商對某設備風險的可能性評估。表格左列為危險的可能性分類,首行為危險的嚴重性分類,陰影區是可用性測試工程師優先考慮的內容。風險分為R1、R2、R3、R4、R5、R6等6個等級。醫療器械的風險管理貫穿于產品的整個壽命周期,在設備的使用過程中仍可能存在,因此醫療工程人員需要具有醫療風險意識。在教學中,引入醫療器械風險管理的概念,讓學生了解醫療環境下多種因素都有可能造成醫療設備的使用風險,同時讓學生感到學習臨床醫學工程在醫院工作“有用武之地”。

1.4以研帶教,直觀認識醫療風險在理論學習的基礎上兼顧研究和應用,培養學生科研能力的同時,加深學生對醫療風險的認識程度。例如,我們對RFID標簽在高磁場下應用的安全性進行測評[7-8],通過實驗發現,13.56M無源RFID標簽作為患者標識,在1.5T磁場下持續使用對自身安全正確使用沒有影響,但是其可能影響核磁成像的信號及噪聲水平,形成偽影,見圖1。由此可見,通過簡單的研究發現臨床環境中風險因素隨時可能被引入。開展創新性研究實驗,在培養學生思維邏輯能力、分析解決問題的能力以及科研實踐能力的同時,提升學生對臨床醫學工程專業的興趣,更有利于學生今后的擇業意向。

2結語

臨床醫學工程作為生物醫學工程的二級學科,涉及廣泛。在教學過程中,我們力求避免學生學習的盲目性,有重點、分方向進行教學,以原理為基礎,兼顧應用,科研帶動教學,研究帶動教育,以提高學生對臨床醫學工程的興趣,認識其重要性,明確就業方向,促進學科發展,培養出真正滿足社會需求的專業技術人才。

臨床醫學工程論文:臨床醫學工程人員在醫療設備管理中的定位及思考

美國臨床工程協會（ american college of clinical engineering，acce）為臨床醫學工程師下的定義：臨床醫學工程師是指將工程學與管理技能應用于臨床醫療保健行業，來保障、幫助和促進患者的醫療和護理的人。醫學工程師不但要負責設備的維修維護， 還肩負著設備質量管理和質量控制的重要使命[1]。醫學工程人員與醫生、護士協作共同維持著醫院的臨床醫療工作的正常運行并促進醫院的現代化建設和發展。醫學工程部門的職能定位如果不能適應高科技時代的發展，將直接影響著醫學工程學科的發展甚至生存。

醫療設備的規范化管理是設備管理的基本點和著力點[2]。作為醫療設備管理的管理者和執行者的臨床醫學工程人員應在以下幾方面進行提升：臨床醫學工程師工作主要定位于設備引進的全程管理；設備使用的質控和人員的質控管理；設備的保養與維修等方面。

1 設備引進的科學論證管理

1.1 依法進行醫療設備的采購。臨床醫學工程人員制定采購計劃應遵循：（1）社會方面，采購計劃以“施惠于民”為社會目的；（2）醫院方面，采購計劃以“物有所值”為衡量基準；（3）使用科室方面，采購計劃以“物盡其能”為臨床目的；（4）器械管理角度上，符合“性價兼顧”為采購原則。采購計劃書的制定必須嚴格遵守國家醫療設備招投標法規和醫療設備合同法的法律、法規。

1.2 嚴控醫療設備的安裝制度。嚴格遵守國家的相關法律和履行相應的合同，確保醫療設備質量與安全。醫療設備的驗證必須由醫院審計、紀檢、醫學工程、設備使用部門及供方代表共同現場開箱驗收，須驗收《醫療設備產品注冊證》及相關的所有中文標識[3]。必須建立資質質控、驗收質控、儲存質控、使用質控、質量跟蹤、原始記錄等質量管理體系。入庫須有檢驗報告單、生產日期。安裝調試后，檢查性能和各項技術指標須達到設計要求。

1.3 建立醫療設備檔案。須正確填寫設備商務檔案：申請購置單；購置論證單；參數資料；購買談判紀要；招標文件和中標通知書；營業執照、注冊證、生產許可證、經營許可證、認證證書、計量許可證、壓力容器制造許可證等；購置合同及配置清單；設備到貨后的裝箱單和安裝驗收報告。技術檔案：設備的中、英文使用說明書及演示光盤；維修手冊及光盤；設備的應用軟件；設備重要維修或保養的工作單。

1.4 醫療設備報廢檔案管理。應依據法規，由檔案室人員和設備檔案管理員對報廢設備名稱、生產廠家、購置金額、購置時間、報廢時間和檔案銷毀時間，然后由雙方人員簽字確認后方可檔案銷毀。如已經的報廢設備的資料尚有留存價值，須在留存檔案首頁及文檔中注明“設備已報廢”和“檔案繼續留存”

2 設備使用的質控和人員的質控管理：

醫學工程師應掌握設備的應用原理，保障設備本身的良好運行狀態，設備參數的合理和優化設置是保證優質結果的重要因素。臨床醫學工程師發揮自己的長處，對醫生和技術員進行指導充分發揮設備的軟硬件功能得到具有良好信噪比、對比度分辨率、時間分辨率的圖像。加強對醫療設備的質量控制，為病人提供最優質的醫療服務是醫學工程師的重要職責。

根據《大型醫用設備配置與使用管理辦法》，醫療衛生機構應具備“醫用設備配置許可證”、“醫用設備上崗人員技術合格證”和“醫用設備應用質量合格證”。臨床醫學工程師應對患者檢查、治療的適應癥、禁忌癥有必要的了解。醫療設備是用于患者檢查和治療的一種特殊設備，如出現錯誤操作或維修不當，會威脅到患者的生命。

醫療設備維修準入制度。維修人員必須熟知設備的原理和使用方法，保證維修后設備的安全性和精確性。例如，普通放射線檢查中出現偽影和ct設備準直器的偏差，可導致誤診；放療設備放射線束的尺寸，可導致放射治療野超過應照射或低于應照射病變野的范圍，會出現醫療事故甚至導致患者死亡[4]。醫療設備故障必須由經過醫療技術工程專業學習的維修人員進行維修，否則會導致錯誤診斷和醫療糾紛、乃至醫療事故。

提升臨床醫學工程師專業技術水平。工程技術人員必須掌握醫療設備的電工學、設備構造、放射物理學、輻射劑量學等理科學科。雖然廠商提供設備使用說明、故障分析、故障代碼、設備保養和維修，但因設備故障所耽誤的最佳救治時間是無法挽回的。臨床醫學工程師應基本掌握內科學、解剖學、放射生物學、放射診斷學等臨床醫學知識，及時與臨床醫師探討醫療新項目、新技術，真正做到工程技術人員“人盡其才”和設備“物盡其用”。

3 加強醫療設備的保養制度和維修制度管理

醫療設備作為醫務人員服務于患者的載體，醫療設備的安全性、精確性是設備的靈魂。設備不僅需要使用技師科學使用，更需要臨床醫學工程人員及時保養和維修。

加強醫療設備的保養制度。應“勤養少修”，確保設備有效運行。做到常規設備季檢，急救設備月檢，為每一臺設備建立管理檔案和設立管理員，及時做好記錄并負責各設備的使用登記及日常保養。設備使用人員要進行日常和定期的保養，完成設備的外部除塵、加油、緊固及內部清潔等保養維護。進行定期預防性修理保養.必要時更換易損部件，保證設備的完好率和安全正常運行。嚴格交接班制度，確保設備的安全性和有效性。

強化醫療設備的維修制度，應急維修作為一線維修，要求隨叫隨到，馬上解決。臨床醫學工程師須密切關注醫療設備的溫度、濕度以及空氣的清潔度等環境因素直接影響設備的運行質量。

制定切實可行的規章制度。建立健全《儀器設備管理制度》、《醫療設備的操作規程》、《醫療設備的維修制度》等[5]。明確指出維修機構的組織管理、領導者責任、維修人員責任細則、事故責任細則、維修經費保障等詳細內容。

醫療醫學工程部門學管理模式的最終目的是使醫院能夠保證為廣人患者提供可靠的診斷和治療。臨床醫學工程師定位的目的就是更好地推動醫院醫療質量、診療技術、醫德醫風、科研教學、人才培養的發展。只有認真做好醫療設備的管理工作，才能符合醫院發展的需要，有利于捉高醫院在市場中的競爭力，使之立于不敗之地。

臨床醫學工程論文:臨床醫學工程質量管理體系

1臨床醫學工程學科

在臨床醫學工程飛速發展的新形勢下，醫學工程學科的職能加入了新的內容，具體表現在以下方面：

1.1醫療設備

購前論證在選購醫療設備前，需要由臨床工程師、醫師共同對儀器性能進行論證，確保所購設備的合理性與經濟性，以防盲目引進。

1.2設備運行前操作

針對新購醫療設備，使用前需要嚴格執行相關規范，確保新設備采購、到貨安裝、檢測等一步到位，同時外修儀器使用前需進行質量驗收檢測，如電氣安全測試、儀器功能等。

1.3臨床醫師培訓

為確保醫療設備發揮出最大效能，臨床工程師應加強醫務人員培訓工作，使其熟悉、掌握設備性能、原理、操作注意事項等，臨床工程師有責任承擔這一任務。

1.4醫療設備的檢修

為提高臨床工作的高效性，避免設備故障給臨床工作、醫院及患者造成影響，臨床工程師隊伍應定期對醫療設備進行預防性檢修，及時發現漂移現象，并于第一時間進行處理，將安全隱患扼殺在萌芽時期。

1.5醫療設備的管理

加強醫療設備管理力度，有利于提高設備利用率，確保臨床工作順利進行。醫療設備管理：根據設備性能、使用頻繁程度等進行分類，完善管理制度，分科建立賬目；按要求統計各種數據，生成各種報表，分析其動態；對設備性能進行評估，開展成本效益分析工作。

1.6新技術的研發

加強臨床工程師理論與實踐培訓力度，為臨床醫學工程新技術、新功能的開發奠定堅實的基礎。但目前僅有少數醫院開展相關工作，且多為教學醫院。

2醫療設備質量控制體系的建立

2.1CE質量管理

近年來，醫療設備技術越來越復雜，質量管理及維修工作逐漸走上專業化、規范化之路，臨床醫學工程職能從單一的維修過渡到以預防性維修、周期性檢測、安全監督、校正與調整為主要內容的質量控制模式。CE質量管理是一種循環管理過程，計劃、執行、檢查、處理等是其中重要的四個環節，按照正確的管理順序形成良性循環管理。CE質量管理涉及面廣，需要制定出健全的CE質量管理程序，從而提高CE工作質量，為醫療設備質量管理體系的建立奠定基礎。2.2醫療設備質量管理體系的建立在臨床醫學工程中，為確保臨床診斷、治療及科研工作順利進行，加強醫療設備質量管理與控制，建立醫療設備質量管理體系，有利于提高臨床工作質量，實現醫院最大化經濟效益和社會效益。醫療設備質量控制體系包括三大部分，即醫療設備選購質量管理、醫療設備臨床應用質量管理、醫學工程保障質量管理。

(1)醫療設備選購質量管理

醫療設備選購質量管理的目的在于購入適合本醫院應用的高質量、高性價比產品。目前，醫療設備原理較為復雜，影響其質量的因素較多，加強設備選購質量控制，從臨床需求、對比論證、技術談判和評估、醫院入庫檢測等方面確保所購設備的質量。在設備臨床使用前，需要對設備進行反復測試，確保設備運行參數均符合質量標準。

(2)醫療設備臨床應用質量管理

在醫療設備臨床運行中，加強醫療設備應用質量管理，有利于降低設備故障率，確保臨床診斷及治療工作順利進行。為充分發揮出醫療設備的性能，臨床工程師應加大對設備操作人員的培訓力度，使其熟悉掌握設備操作流程、規范及注意事項，考核合格后方可上崗操作設備。醫療設備正式投入使用前，臨床工程師與相關科室針對操作規程、國家相關標準等，制定出合適醫院及科室的操作規范，明確正確的使用方法。醫療設備投入使用后，及時反饋使用中出現的問題，并詳細記錄設備使用情況，為設備質量管理控制提供重要的參考依據。

(3)醫學工程保障質量管理

醫療工程保障質量管理的責任部門為臨床醫學工程部門，其主要職責是對設備購入至報廢整個過程的質量管理，涉及到的主要工作為計量、檢測、預維護和維修等。臨床醫學工程部門及人員應熟悉各個設備的性能、特點等，針對不同設備制定不同的質控措施，定期進行設備維護、檢修，并詳細記錄每次工作數據，以此總結設備運行維護中的規律，為醫院領導或管理人員實時掌握設備運行情況提供數據參考。

3總結

在社會經濟飛速發展的新形勢下，臨床醫學工程作為臨床醫學重要的組成部分，在現代化醫院管理中的作用愈發重要。基于臨床工程學科和CE質量管理，從醫學設備選購、使用、維護等環節，建立臨床醫療設備質量管理體系，進一步規范醫療設備使用行為，完善設備質量管理制度，提高醫學工程科工作水平，為患者、醫院、社會提供更加優質的醫療服務。

作者：岳彩法 單位：河南駐馬店市159中心醫院

臨床醫學工程論文:臨床醫學工程師繼續教育工作思考

[摘要]介紹了臨床醫學工程師的工作職能和現狀，探討了繼續教育工作的方向和方法。應用采樣調查的方法，分析了13家醫院醫學工程科科主任及3家三甲醫院醫學工程科人員構成的基本情況，指出了目前臨床醫學工程專業繼續教育工作具有的優勢和所面臨的問題。結合采樣調查結果，分別從學科建設、技術保障等方面提出了繼續教育的方式、方法，闡明了繼續教育工作對提升醫學工程學科實力、保障醫療安全的重要作用，指明了下一步的發展方向。

[關鍵詞]臨床醫學工程師；繼續教育；學科建設；醫院管理

0引言

隨著醫療事業的發展和醫療改革的持續深入，醫療行業面臨著巨大的挑戰和轉變。在時代變革的要求下，實現醫療器械耗材的科學管理、醫用設備的計量質控和醫工結合的科研開發已經成為醫學工程學科必須承擔的學科任務。新的醫療行業模式中，醫學工程與醫療、護理、臨床藥學已經并列為現代醫院的四大支柱，是醫院醫療質量、醫療安全的技術保障。如何實現專業職能轉變，培養滿足工作任務要求，掌握應用工程理論、軟件技術，能夠與臨床共同開展應用研究的臨床醫學工程師是醫療事業發展賦予醫學工程學科的新任務。

1臨床醫學工程師定義

美國臨床工程協會將臨床醫學工程師[1]定義為：“臨床醫學工程師是指將工程學與管理技能應用臨床醫療保健行業，來保障、幫助和促進患者的醫療和護理的人”。日本凡獲得日本厚生大臣頒發的臨床工程技士資格證書[2]，在醫師指導下從事生命維持裝置的操作、維修保養和管理工作的人為臨床工程技士。

2臨床醫學工程師的工作職責

按照臨床醫學工程師的定義及醫療行業的發展要求，必須重新評估和定位臨床醫學工程師的任務、職責。臨床醫學工程師的核心任務不僅包括醫療設備的維修，還包括醫療設備的計量質控、應用安全管理、建立應急保障措施等[3-4]。

2.1設備的合理選型與優化設置

醫療設備及耗材的采購是醫學工程學科的傳統工作職能，設備采購過程中的選型關系到設備使用中的醫療質量，在設備參數確定中必須具有一定前瞻性，結合醫院的規模、技術水平，充分考慮醫院的發展趨勢。采購的新設備應用于臨床前,醫學工程師應首先掌握該設備的應用原理，與設備廠家共同指導臨床科室操作人員進行操作并且在日常使用過程中時常檢查應用情況。

2.2醫療設備應用安全與不良事件監測

醫療設備不良事件是指獲準上市的合格醫療器械在正常使用情況下，發生的或可能發生的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害事件[5]。醫療設備事關醫療安全，雖然醫療設備在投入臨床應用前都要經過國家相關管理及技術機構的安全驗證和審批，經歷臨床應用驗證，但在實際應用中由于醫療設備本身故障或操作不當等原因有可能出現對患者造成傷害的不良事件。

2.3故障應急維修和預防性維護

故障的應急維修和預防性維護是臨床醫學工程師的基本技能之一，關系到醫療設備應用安全與質量控制管理的關鍵任務,也是等級醫院評審中明確要求醫學工程部門必須限時完成的工作任務之一。作為臨床醫學工程師，大中型醫療設備是保障重點。必須和相關科室密切配合，關注大型設備的運行狀態和環境。

2.4設備的計量與質控

《中華人民共和國計量法》規定了醫療設備的計量與質控工作是醫學工程專業保障醫療設備安全運行時必須強制執行的工作職能之一。醫療行為侵權訴訟的舉證責任倒置工作對醫學計量工作提出了更新、更高的要求[6]。臨床醫學工程師與臨床醫療工作者共同承擔醫療風險。因此，定期做好國家規定的設備計量強檢項目的計量檢測,建立健全各種計量檢測網絡和督查體系,建立計量檔案是臨床醫學工程師重要的工作職責之一。

2.5與臨床需求相結合的科研開發

學科建設是科研工作必不可少的重要環節。醫學工程學科作為醫院醫療設備管理、維保部門，承擔著大量日常工作。與科研院所相比較，其缺乏在理論基礎等方面探索的時間和物質條件。但服務臨床、與臨床緊密聯系是醫院醫學工程科和臨床醫學工程師的優勢。只有實踐和臨床相結合，從臨床實踐中發現問題、解決問題才能夠真正探索出一條具有學科優勢的科研之路。

3臨床醫學工程師現狀與繼續教育工作

3.1人員構成

當前醫院醫學工程專業技術人員流失嚴重，人員數量少、技術力量相對薄弱是必須面對的現實情況。表1給出了13家醫院醫學工程科科主任基本情況構成。調查數據顯示，在被調查的13家單位中，38.5%的醫學工程科科主任所學專業為醫學工程，84.6%的科主任具有本、碩士學歷，年齡40歲以下占38.5%，具有中級職稱的占76.9%。表2為3家三級甲等醫院醫學工程科工作人員基本情況構成表。數據顯示3家醫院的床工比分別為1.14%、1.58%、2.25%，人員數量普遍偏少，人均承擔工作任務重；從科室分工來看，采購人員在個別醫院所占人員比例有待優化；從學歷來看，本、碩士人員已經成為工作主力；年齡構成各醫院實際情況不同，比例有所不同。

3.2優勢與問題

3.2.1行業優勢

（1）人員學歷構成方面：隨著高等教育的普及，各個醫院醫學工程人員學歷層次有了明顯提升。40歲以下工作人員均具有本科以上學歷，為實踐技能的進一步提高奠定了一定的理論基礎。

（2）人員年齡構成方面：40歲以下中青年已經成為醫學工程專業領導、工作的主力軍。在所有進行調研的醫院中，中青年工作人員比例均處于較高水平，具有良好的學習能力和充沛的精力。以科主任為代表的醫學工程技術人員普遍勇于接受新技術、新設備，且對國際前沿的技術與設備保持著強烈的學習和探索興趣。

（3）工作方式方面：隨著行業內交流的增多，各家醫院醫學工程學科互相取長補短，以醫院等級評審為契機，建立并不斷完善工作制度。工作職能明確、工作流程完善，考核、驗收標準更具有可操作性。

3.2.2存在問題

（1）學科持續發展方面：從表1中不難看出在所調查的13家醫院中醫學工程科科主任存在專業不對口情況。當然，造成這種現象的原因是多方面的。在目前軍地各級醫院敏感崗位輪換制度的大背景下，如何在遵守行業規定的前提下保持醫學工程能夠可持續性發展，且作為醫院的一個學科分支，如何擁有中長期發展規劃、目標值均需每個單位醫學工程專業的掌舵人進行認真的考慮和反思。

（2）職稱構成方面：以科主任職稱數據為代表，普遍存在醫學工程科缺乏高技術職稱等現象。這與目前醫療行業職稱構成及評比體系有明顯關系。當前各個醫院普遍將工程類與醫技類人員合并評比技術職稱。在評比過程中，發表高等級文章、科技獎項、承擔課題等均作為打分標準予以考核。相比較而言，工程類高水平期刊普遍影響因子較低，在醫院環境中工程技術人員在獎項、課題方面不占優勢。

（3）人員構成方面：各醫院醫工人員較醫護人員學歷仍然普遍偏低，在職碩士人數占據相當大的比例；從人員年齡結構來看，老中青比例在個別單位較好。若想在全行業內形成“傳幫帶”的良好發展模式尚有一定困難。

（4）人員數量方面：各醫院床工比普遍較低。工作人員普遍較少導致醫學工程人員人均承擔日常工作任務繁重。由于人員數量及學歷構成等多方面原因，大部分醫院醫學工程方面科研工作的開展舉步維艱，大部分科主任有心無力，導致學科建設停滯不前。

3.3行業繼續教育的模式探討

3.3.1醫學工程專業學科體系建設

學科建設關系到醫學工程專業的長遠發展、科室在醫院的地位、醫學工程專業所有工作人員能力素質的提升。從調查結果來看，雖然多種原因，現任醫學工程科科主任中有大部分缺乏醫工學科專業背景，但一個好的管理者若能夠融合多學科專業知識，從嶄新的角度解讀專業需求，靈活應用管理技能和方法，能夠起到觸類旁通、事半功倍的效果。在科主任管理繼續教育層面，各級醫工學會能夠也必須發揮積極主動作用。目前各級醫工專業學會基本由各個醫院、醫療機構科室負責人構成，借助專業學會平臺，能夠在科主任層面上開展專業論壇、管理經驗交流、新技術探討、行業發展動向等多種形式、深層次的交流。目前，部分醫工專業學會已經意識到領導崗位輪轉給行業發展帶來的困難和挑戰，并且進行了一定層次的學術探討，在這方面值得進行更深層次的研究。面對新挑戰、新任務，醫工行業負責人的繼續教育工作將作為重點和亮點深入、持續下去。

3.3.2與廠商相結合的新技術學習

隨著知識更新速度的不斷加快，新技術、新業務日新月異。若要提高技術保障能力，就必須不斷掌握、接受行業發展新動向。邀請廠商進行專題技術講座是開展醫工人員繼續教育工作的重要手段，能夠達到雙贏效果。通過講座，工作人員既可以了解新設備的技術特點，又能快速掌握新設備的一般故障維修方法，能夠使工作人員快速提高維修、保養能力，為新設備正常運行提供保障。

3.3.3臨床實踐能力的“傳幫帶”

動手能力是一名合格醫學工程師必備的基本功。高學歷不等于強動手能力。動手能力的培養也不是一朝一夕能夠完成的。維修中經常碰到一些需要緊急處理的情況，應急處理只能靠自己解決，這也最能考驗一名維修人員的理論知識和實際能力。醫療器械的數字化、信息化發展，對臨床醫學工程師的要求越來越高，從學生到合格的技術人員需要其接受終身的再教育。在實踐能力的培養過程中，老同志的“傳幫帶”顯得至關重要，維修經驗的傳授、故障原因的準確判定、理論與實踐的結合必須在實踐中不斷磨合與培養。在實踐能力的培養過程中，繼續教育過程更多地體現在日常工作中的不斷積累、磨煉。主題授課、拜師學藝、學科各部門輪轉等可以作為繼續教育的形式，參考美、日臨床醫學工程師的培訓工作，各醫院可以結合自身特點制訂行之有效的細則，將老同志的經驗和實踐能力作為“傳家寶”在新同志成長過程中不斷傳遞。

3.3.4醫療設備不良事件監測學習與宣講

對醫療設備不良事件的監測是為了保證醫療安全，協同生產廠家解決潛在的問題，最大限度地控制潛在的風險，以保證醫療器械安全有效的使用。然而在實際操作中，仍存在一些工作人員不敢、不愿上報相關事件的錯誤認知。究其根本原因是其對醫療設備不良事件監測本身含義、作用的不理解。該項工作已經得到了國家質量監督部門的重視，部分省市質檢部門也已進行了省級會議培訓。作為醫院內部配合上級管理部門，可以將該項工作納入院級繼續教育專題項目，在醫工技術人員內部進行培訓，并可以向領導決策層、臨床醫護人員進行多種形式的宣講，以利于工作順利推進和開展。

3.3.5計量質控工作的深入持續

計量質控工作已經成為醫學工程行業內公認的重要職能工作之一。在繼續教育工作中主要可采取專題技術學習、會議培訓、強制推行、重點檢查等方式，力爭使有條件的單位都具有專職技術人員。

4結語

時代的發展為臨床醫學工程工作者帶來了新的挑戰和機遇，建立有效的繼續教育機制，培養醫工結合的復合型人才，能夠提高醫學工作者為臨床服務的能力、能夠為醫院增收節支、能夠保證醫療儀器設備在醫院使用過程中的安全有效，對維護醫院的醫療安全具有重要意義。因此，醫院應該結合行業和自身特點，發揮醫工結合優勢，積極探索具有自身特色的繼續教育模式和方法。

作者：周龍甫 吳向陽 呼永河 單位：成都軍區總醫院醫學工程科

臨床醫學工程論文:臨床醫學工程部發展策略

1臨床醫學工程部門發展現狀

1．1體制不健全、職責不明確

自20世紀70年代我國建立臨床醫學工程學科以來，全國各級醫院相繼組建了臨床醫學工程科(部)，但在管理體制上比較混亂，有的隸屬后勤部門，有的隸屬醫技部門。在職責上差別也很大，有的只重視醫療儀器設備的采購，而忽視了儀器設備的功能開發和利用；有的只重視維修和日常管理，而忽視了儀器設備質量安全性、可靠性的控制和檢測；有的甚至將總務后勤部門的水、電、氣、機械等動力方面的維修摻雜進醫學工程科的日常工作，使得醫學工程技術人員不堪重負，這些都嚴重影響了臨床醫學工程學科的健康發展。

1.2領導不重視、重醫輕工思想嚴重

目前，各級醫療行政部門的領導中，醫學工程專業出身的很少，對此專業不甚了解，未能充分認識到醫學工程科在醫院發展中的重要性。同時，因為醫學工程科不能像臨床科室那樣直接創造效益，往往造成領導院忽視醫學工程技術人員在設備采購論證、應急搶修、預防性維護及質量控制等方面所帶來的間接經濟效益，對于醫學工程科在人員配備、進修培訓、職稱評定等方面給予了限制。

1．3自身整體素質不高，技術水平參差不齊

據江蘇某高校對4個省部分醫院的調查，醫學工程技術人員的學歷結構為：研究生占1．8％，本科占12％，大專占33．7％，高中和中專占53．5％。湖南某高校調查30所醫院醫學工程技術人員的高、中、初級職稱結構為8．4％，35．9％，55．7％tz】。不僅學歷與職稱結構不合理，而且真正醫學工程專業畢業的人員占的比例也很少，許多現有人員未經過正規的醫療設備專業學習和培訓，缺乏相關專業理論基礎，知識面狹窄。隨著現代醫學的發展及各種新型醫療設備的引進使得醫院迫切需要素質高、能力強、知識面廣的醫學工程通用型人才。

1．4在職培訓工作落后，發展進步受限

一方面，由于編制人員較少，醫學工程技術人員的日常設備維修及計量質控等任務較重，再加上這些工作不直接產生效益，管理層不予以重視，醫學工程技術人員較少能獲得與臨床醫生一樣出去培訓進修的機會。據調查顯示，縣以上醫院64％的醫學工程技術人員從未參加過繼續教育。另一方面，目前我國醫學工程技術人員的職稱評定沒有一個專門的機構和組織，往往是掛靠在其他行業。而職稱考試很少涉及專業知識，職稱評定也沒有專業評委，導致一些醫學工程技術人員的晉升困難，甚至晉升“無門”。在職教育培訓、職稱晉升及待遇得不到相應解決，造成了醫學工程技術人員進取心不強或人才流失。

1．5制度守舊，積極性和能動性得不到充分發揮

由于歷史原因，在大多數醫院，醫學工程科的主要職能定位在醫療設備的維修上，從而使得醫療設備在購買時沒有醫學工程技術人員的論證參與，以致許多性能沒有充分開發，功能閑置。由于儀器設備的使用管理都在臨床科室，經常出現不按章操作，不定期進行維護保養的情況，甚至帶故障運行，造成更大的損壞；有的設備由于使用頻繁，臨床使用科室往往找借口阻礙醫學工程人員對設備進行必要的檢修和質量安全檢測，從而使的設備的安全性和可靠性得不到保證。同時，由于醫學工程人員的工作很難用指標直接量化，他們的勞動價值很能被凸顯出來，工作性質和成效被低估，在勞務補貼方面往往與臨床科室有較大的差距，從而導致醫學工程部門的工作職能得不到充分體現，醫學工程人員的能動性、積極性得不到充分發揮，工作效率不高。一

2臨床醫學工程部門需強化的主要職能

隨著科技的飛速發展，臨床醫學越來越依賴高精尖設備與技術，臨床醫學工程師已經成為現代臨床醫學與工程學之間的橋梁，醫學工程的學科發展也逐漸得以完善，醫院對醫學工程部門的重要性也越來越重視。我們必須抓住機遇，順應醫院的發展建設，滿足臨床醫療的需要，保障醫療設備使用的有效性和安全性。因此，作為臨床醫學工程部門，必須強化以下5個方面的職能。

2．1強化參謀職能。做好設備引進過程中的科學論證和把關工作

醫療設備的采購是一個復雜而又十分重要的過程，科學規范的采購必然會給醫院帶來巨大的社會和經濟效益，否則就會給醫院帶來巨大損失。首先，在設備采購之前。要廣泛征求意見，根據使用科室的實際情況和發展需要，對待引進設備的經濟效益進行評估預測；了解不同廠商設備的性能指標、價格、維持費用以及此類設備在其他醫院的運行狀況等；對醫療設備的配置做出較為合理的方案，并寫出可行性論證報告，為醫院領導的決策提供有力的依據，從而確保所引進的設備既能滿足臨床科室的日常工作和科研需要，又不至于因為一味的貪多求全發揮不了設備的最大效益，造成資源浪費。其次，設備到貨安裝后，醫學工程部門要依據合同條款，對設備進行驗收檢測，包括設備的軟硬件指標、性能參數及電氣安全等，以保證所購設備的安全性和有效性，降低源頭風險。

2．2強化維修職能。做好設備的應急維修和預防性維護工作

應急維修也稱一線維修，這是臨床醫學工程師必須具備的素質和技能。設備在使用工程中不可避免會出現各種故障，只有及時排除故障，才能保證設備安全有效的使用，滿足臨床醫療的需要。預防性維護(PreventiveMaintenance)是指周期性地對儀器設備進行維護保養和功能檢查，動態觀察設備的運行狀況，它是對儀器設備的一種動態管理。隨著越來越多的先進儀器設備應用于醫院臨床，對醫療設備的動態管理提出了更高的要求，作為醫學工程技術人員，我們要將設備的維護管理模式由原始的被動搶修向預防性維護過渡，動態掌握設備有效生命周期中的運行信息(包括它的運行環境條件、技術參數指標、使用消耗狀況等)，做好記錄，建立設備檔案，并以此為依據對設備的運行情況進行科學的分析，制定可行的周期性維護保養方案，通過預防性的檢修避免突發性事件，保證設備處于良好狀態，降低設備的故障發生率，延長設備的使用壽命J。

2．3強化管理職能。做好設備的質量管理與控制工作

科技的發展極大地促進了醫學技術的發展和進步，人們在應用新技術和新設備的同時，由于對其潛在的風險和臨床應用質量安全問題認識不足，造成在醫療設備在應用中時常出現安全隱患、引發醫療事故、對患者或操作人員造成傷害的案例。這已經引起了人們對醫療設備質量與安全的廣泛關注。近年來，醫療設備質量控制已成為醫療機構設備管理部門研究的一個重要課題。2006年，總后衛生部率先對醫療設備質量控制進行了試點和摸底，并于2008年6月下達了《軍隊衛生裝備質量控制實施通用要求(試行)》及《軍隊衛生裝備質量控制檢測技術規范(試行)》的通知。2010年1月，國家衛生部頒發了《醫療器械臨床使用安全管理規范(試行)》，其中明確指出，醫學工程部門具體負責本醫療機構醫療器械臨床使用安全管理和工程技術支持工作，這賦予了我們醫學工程部門新的使命任務。我們要充分認識開展醫療設備質量控制工作的重要性，切實樹立以臨床為中心的觀念，拓展醫學工程部門的技術保障服務范圍，通過制定醫療設備質量管理控制方針、目標、職責、程序、制度等，實現醫療設備在論證、采購、使用、維護、維修、退役等全過程的質量管理與控制，確保醫療工作質量，保證患者診治安全有效，提高醫院綜合效益，從而推進醫學工程學科建設，提升醫學工程技術人員地位。

2．4強化培訓職能。做好醫護人員的安全培訓與考核工作

隨著越來越先進的醫療設備廣泛應用于臨床，在幫助醫護人員診治患者的同時，也要求醫護人員必須掌握更多的知識，才能夠很好地駕馭它們，任何一點小的失誤，都可能影響到設備的正常運行，從而影響臨床的診斷和治療，嚴重時可能會造成誤診、漏診，甚至威脅到患者的生命安全。因此，對醫護人員進行醫療設備的操作規程、安全使用及維護技能的培訓和考核，也是醫學工程部門必須強化的一項重要職能。首先，要加強對醫護人員進行使用操作技能培訓和考核，促使他們在使用儀器設備時能嚴格按章操作，保證儀器設備的使用環境條件，盡量避免因設備操作不當引起的不良后果的發生。其次，要加強對醫護人員進行日常維護保養知識的培訓和考核，提高醫護人員對設備儀器日常維護保養重要性的認識，增強其責任心，及時有效地開展維護保養工作，避免因日常維護保養不到位而造成儀器設備的損壞。再次，要加強對醫護人員進行質量安全方面的政策法規教育，使他們對儀器設備的計量及質量控制檢測的重要性有更清醒的認識，這樣才能使他們更好地配合醫學工程人員對設備開展計量檢定和質量控制檢測工作，保證醫療儀器設備使用的安全有效。

2．5強化學習職能，努力提高醫學工程人員自身素質

學科發展的關鍵在于自身素質的提高，醫學工程技術人員應走在醫療領域的前沿，及時掌握醫療設備的發展趨勢和動態。今后醫療設備將朝著數字化、智能化、集成化、網絡化方向發展，這就需要醫學工程技術人員積極參加在職學習和培訓，不斷更新觀念，改善知識結構，提高專業技術水平；同時，醫學工程部門要進一步完善內部建設機制，優化人才隊伍結構，積極引進優秀人才，建立一支德才兼備、掌握高科技專業知識、具有嚴謹科學作風、會管理、梯次合理的人才隊伍，積極主動作為，用實際行動和工作業績來改善和塑造自身形象，確立醫學工程部門在醫院不可或缺的地位和作用。

3小結

總之，要改善和提高醫學工程部門在醫院的地位，需要我們在現有條件下，正視困難和問題，明確學科定位，轉變工作模式，強化職能建設，牢固樹立為臨床服務的理念，不斷提高技術水平和學術水平，切實履行好崗位職責，只有這樣，醫學工程才能成為現代化醫院的重要組成部分，才能為現代化醫院的發展起到重要的作用。

臨床醫學工程論文:臨床醫學工程術語起源與分析

術語的研究起源悠久，本文旨在通過科學的方法，以術語的發展歷史為主線，討論術語研究的意義和其規范化后對于本學科發展的貢獻價值，并結合術語研究目前的發展實際，討論術語研究過程中可以使用的推廣方法。

1.術語的定義

術語一詞是指在特定學科領域用來表示概念的稱謂的集合，又稱為“科技名詞”。它具有專業性、科學性、單義性、系統性的特點，從使用范圍分純術語、一般術語和準術語。在上世紀30年代初，出現了專門研究術語和術語基本規律的交叉邊緣學科—術語學。而從確立術語學的理論、原則和方法后，這些原則和方法開始廣泛應用于各個專業領域的術語規范工作。

2.我國術語學的發展歷史

早在漢唐時期的佛典翻譯就吸收了大量梵文的佛教術語，是國內術語研究的鼻祖，為了解決意譯和音譯問題，玄奘提出了“五不翻”原則。后在晚晴時，出現了醫學術語的譯介，這些譯介擔當了晚晴中國社會西方醫學理論傳播的重要媒介[2]。建國前在中國從事傳播和術語媒介翻譯工作的主要是在華新教傳教士。他們在這一領域做出諸多貢獻。對于新教傳教士在西醫術語的譯介上所做的工作,醫學史、中西交流史等方面的書籍均有所觸及。在近二百年間,西學傳播之主體為歐洲耶穌會士,他們翻譯了大量西方科學書籍,大多涉及天文、數學等方面,但西醫書之翻譯著作則很少，二百余年僅得兩部漢文解剖學著作,即鄧玉函譯(JeanTerrenz,1576—1630年)《泰西人身說概》、鄧玉函、羅雅谷(GiacomoRho,1593—1638年)、龍華民(NiccolòLongobardi,1565—1655)譯《人身圖說》。而在1858年,英國人合信根據他所翻譯的西醫書籍,編纂了《醫學英華字釋》，他所翻譯的一系列小型教科書和英漢術語列表是以中文創制科學的醫學術語的首次嚴謹嘗試,這些譯著出版于1850年至1858年之間。這表明合信既是首個向近代中國翻譯介紹西方醫學理論的傳教醫生，也是對醫學術語的中譯問題加以特別關注的第一人。

建國后的1950年成立了以當時的科學院院長郭沫若為主任委員的學術名詞統一工作委員會。1985年經國務院批準成立了全國自然科學名詞審定委員會，現更名為全國科學技術名詞審定委員會，簡稱全國名詞委[3]，它是代表國家對科技名詞進行審定、公布和管理的權威性機構，國務院1987年曾明確批示，經全國自然科學名詞審定委員會審定公布的名詞具有權威性和約束力。20世紀90年代初，國際上又一次修訂關于術語的標準，中國作為ISO/TC37的成員，由原國家標準局組建成立的全國術語標準化技術委員會主持術語的標準化建設工作，組織制定了指導術語工作的基礎標準，即《確立術語的一般原則與方法》、國家標準代號GB10112、《術語標準編寫規定》、國家標準代號GB1.6等國家標準。這些標準所確定的工作原則與方法以現代術語學思想和實踐為依據，其中提出的原則具有通用性，適用于各個知識領域，當然也包括社會科學領域的術語工作。規范術語及其定義是標準化基礎領域工作的重要組成部分。

3.醫學術語與工程術語的邊緣效應

臨床醫學工程術語是醫學術語與工程術語的交叉學科，臨床（醫學）工程(ClinicalEngineering,CE)學科是應用工程理論、技術、醫工結合的方法，研究和解決醫院中有關儀器設備、醫療器械、應用軟件和醫用耗材的技術管理與應用、工程技術支持、安全、有效和質量保證、與臨床共同開展應用研究等方面的新興的交叉學科。臨床（醫學）工程已經與醫療、護理、臨床藥學并列為現代醫院的四大支柱，是醫療質量、安全和效率的必要技術保障。為研究醫學術語，我國已經建立了多個專業性的中西醫術語數據庫，這些術語數據庫大多通過這些專業的專家進行創立，其權威性毋庸置疑，而臨床醫學工程作為新興學科，尚不屬于本學科的術語數據庫。作為醫學和工程學的交叉學科，工程術語包含了電子工程、機械工程等多種術語結構，大多用于工程技術人員的技術溝通。在臨床醫學工程術語中，工程學術語參照意義大于醫學術語，但與醫學術語相比，醫學術語更加容易與臨床溝通。本人認為在編制臨床醫學工程術語時，可以優先考慮采用醫學術語的釋義，在醫學術語的釋義中應考慮如何表達工程學的釋義，使術語本身既能兼顧兩種術語的優點，又能達到豐富醫學工程術語的含義的效益，使臨床醫學工程技術人員在使用術語時具有更大的發揮空間。

4.臨床醫學工程術語編制原則

臨床醫學工程術語的編制需要考慮以下六種原則：

4.1單名單義原則∶術語編制應先檢查有無同義詞，并在已有的幾個同義詞之間，選擇能較好滿足對術語的其他要求的術語，在醫學術語和工程術語之間，優先選擇醫學術語的釋義。

4.2顧名思義原則∶又稱透明性。術語應能準確扼要地表達定義的要旨。

4.3簡明原則∶信息交流要求術語盡可能的簡明，以提高效率。4.4派生原則∶基本術語越簡短，構詞能力越強，其派生的詞含義也就越是豐富。

4.5穩定原則∶使用頻率較高、范圍較廣，已經約定俗成的術語，沒有重要原因，即使是有不理想之處，也不宜輕易變更。

4.6合乎語言習慣原則∶術語要符合語言習慣，用字遣詞務求不引起歧義，不要帶有褒貶等感情色彩的意蘊。

5.目前臨床醫學工程術語研究存在的困難

5.1作為一個重要的學科性建設內容，沒有一個統一的組織來進行術語的編制工作。雖然臨床醫學工程作為一個全國學科性組織，成立已經有20年，但組織的建設和術語的編制遠慢于其他學科的建設。因為在整個醫療衛生的服務過程中，對于臨床醫學工程的重視是近年來才逐步發展起來的，起步所需的時間要比其他學科長，這與臨床醫學工程在醫療系統內的職能轉換過程有很大關聯，所以作為學科中一個重要環節，術語研究也就滯后于其他醫學相關學科，至今沒有一個屬于本學科的術語庫。在同行交流時，存在著明顯的術語交流障礙，學術文章中存在大量的不同用詞，造成了這些學術文章無法完成它的指導作用，不利于提升學科學術形象并阻礙了多學科融合的可能性。

5.2作為術語的編制，需要一個專門的專家組[5]。由于臨床醫學工程是一門交叉性學科，因此專家組不但應當包含本行業內的臨床醫學工程專家，還應當包含醫學專家和工程學專家。在專家組的基礎上，還要有國家的標準化組織協助完成編制工作，將其上升到一個標準的高度。因為這是一個純公益性的工作，其工作量巨大，聯系范圍廣，如果沒有國家對學科建設的支持，單憑一個組織或幾個人是無法完成這些工作。

6.臨床醫學工程術語研究的意義

術語普及后，可以重新認識和觀察設備，通過新的發現和臨床溝通進一步開發和應用，可以使醫院的設備效益最大化。同時，臨床醫學工程術語的研究極大地方便了學術間交流，也給大眾和專業技術人員提供了一個平臺，能夠更好地了解臨床醫學工程的內容。規范臨床醫學工程術語還有實際的應用意義。在日益紛繁的醫療設備市場上，很多廠家采用模糊設備術語的方式來夸大設備的性價比和借此蒙蔽購買者，使購買者最終買到的是價高質次的商品。而且當購買者發現問題時，由于無相關術語約定的支持，只能適用其廠家的標準，這樣使得購買者在維權時遇到困難。因為無此專業的相關術語，在實際操作過程中，我們往往選擇偏離這些容易造成誤區的指標，而這些指標往往是設備的部分關鍵指標，廠家為了在招標中占有優勢，有意模糊術語，造成購買者無法真正購買到在這一技術上具有優勢性能的設備，從而形成了經濟學上的“劣幣驅逐良幣”效應。建立臨床醫學工程的專有數據庫可以使招投標中購買者對指標能做到有據可查，有規范可依，這是一項利國利民的事情，并將因此帶來巨大的社會效益。

7.臨床醫學術語的推廣方法

7.1通過媒體進行傳播。首選專業期刊，還可以通過一些報紙、視頻、網站等方式進行術語的推廣，使盡可能多的人知道這些術語。好的術語推廣也必將能帶來學科的飛躍式發展。

7.2通過學術會議推廣。在召開學術會議時，要求會議論文均須使用臨床醫學工程術語，并糾正一些不規范的用語習慣，在每期學術會議論文集中增加臨床醫學工程術語勘誤，節選常見的術語使用錯誤，讓臨床醫學工程技術人員了解正確的用法，逐步規范術語使用。

臨床醫學工程論文:醫院臨床醫學工程革新發展探索

隨著科學技術的發展，特別是醫學科技及生物醫學工程的飛速發展，大量現代化的醫療設備進人醫院，迅速改變著醫院的面貌，對醫院降低醫療成本，提高醫療服務質量，起著越來越重要的作用。如何對醫療設備健全管理和有效利用，如何解決工程技術在臨床中的應用，為此在醫院出現了相應的服務部門—臨床醫學工程部，其任務是在臨床醫學中運用現代利學知識和工程技術，應用醫學工程的成果為醫療提供服務。主要職能是負責各種醫療設備的選購、調試、檢驗、管理、維修和咨詢工作，培訓使用人員，確保設備使用安全可靠，并結合臨床科研和醫療的需要，承擔部分醫療設備的開發、研制工作，臨床醫學工程部是現代醫院必不可少的技術管理部門，臨床醫學工程師與醫生和護士共同構成現代醫院的三大技術支柱。

由于臨床醫學工程在我國醫院中還是一個新生事物，出現和發展也只有十余年的時間，在其發展過程中不可避免地面臨著不少問題需要解決。下面我們結合國外臨床醫學工程發展狀況和我國臨床醫學工程發展現狀，就我國臨床醫學工程的改革與發展進行一下探討。

國外臨床醫學工程發展現狀

美、歐、日等國在七十年代開始發展臨床醫學工程，經過二十多年的發展，目前這些國家95%以上的醫院設置了臨床醫學工程部門，并通過立法的形式確立了臨床醫學工程人員這一職業，而且具有完備的臨床醫學工程人員教育及資格考試制度，以確保臨床醫學工程人員素質，提高臨床工程服務質量。

在美國等臨床醫學工程發展較快的國家中，臨床醫學工程部門已成為醫院一切醫療設備的責任者，不僅有權處理所有與醫療設備有關的事務，而且參與醫院的管理與決策，是與醫務部門和護理部門同等重要的機構。

以美國MGH(麻省總醫院)為例，其醫學工程部由副院長級領導人負責，下設工程部和臨床設備服務部，工程部負責臨床輔助研究和新儀器的開發與制作，并擁有相當于中小企業水平的設備條件。臨床設備服務部負責與臨床有關的工程技術服務工作，下設有維修與應用兩個分部。在美國臨床醫學工程部門人員由臨床工程師(el主n:CalEngineer)、l陸床工程技師(又稱生物醫學設備技師，BiomedicalEqaipmentTeehniCan)兩部分構成。

臨床工程師主要負責綜合管理，包括業務計劃，儀器評價，安全監測，質量保證，研究、設計、教育、咨詢等;臨床工程技師主要負責操作，在臨床工程師的領導下，完成具體的儀器操作、故障處理、檢驗、修理及制作。在日本，臨床工程技師主要負責臨床儀器的操作。臨床工程師一般為工科大學畢業或碩士畢業，并有幾年工作經驗，臨床工程技師一般為工程學科短期大學畢業(相當于我國?？圃盒?，并具有一年以上工作經驗。臨床醫學工程部門的人員數量一般是根據醫院的性質(教學、非教學，營利、非營利性等)，醫院的規模，醫療設備的固定資產額，以及維修業務特點(院外維修為主與院內維修為主)等因素而定。一般100張床以下的醫院為1.4人，250一500張床的醫院為5.9人，1000張床以上的醫院為17.2人，技師與工程師比例為3:1，每個工程人員平均負責儀器數為500臺，平均對應床位為81張。

我國臨床醫學工程發展現狀

我國臨床醫學工程起源于20世紀7。年代中后期，當時大部分是藥品器械一個部門，人員多為老工人、無線電愛好者，主要任務是負責醫療器械的日常維護。進人八十年代中后期，隨著改革開放的深人，特別是醫學科技及生物醫學工程快速發展，大量的高、精、尖醫療設備進人醫院，促進了臨床醫學工程的發展，大部分臨床醫學工程部門成為獨立的機構，同時大量巫畫畫纂亞亞亙亙夔的大專院校畢業生進人這一部門，給臨床醫學工程帶來了活力，臨床工程人員在醫院現代化建設中做了大量的工作，在合理采購配置儀器，保障儀器安全可靠運轉，降低醫療成本，增加醫院效益，提高醫療服務質量方面起著越來越重要的作用。

但是由于臨床醫學工程在我國還是一個新生事物，仍然處于’創業”階段，在發展過程中仍然面臨著不少困難和問題，具體表現在:

制度不健全目前我國還沒有一套完整的醫療設備管理法規，也沒有臨醫學工程人員法(如臨床醫學工程人員上崗證與相應的資格考試制度、職稱評審規定、責任和任務等)，雖然衛生部頒布了’l大型醫用設備配置與應用管理辦法”等規定，但真正落實到基層執行的差距較大。

管理不完善目前醫院對臨床醫學工程部門的管理較為松散，認為其好像是可有可無的部門，對臨床醫學工程人員應該干什么沒有明確的目標。具體表現在醫療設備購置、評估、決策方面很少有工程人員參與，從而導致了有些醫院醫療設備盲目購置，利用率低、資源浪費嚴重等問題。

臨床醫學工程人員與臨床醫務人員溝通不夠，僅僅充當”維修工”角色，沒有真正發揮醫工結合為臨床診療、研究提供工程支持的作用。

相當數量的醫院中臨床工程部門極象”養老院’l，閑置人員較多，能夠真正為臨床提供工程支持的臨床工程人員還較少，需培養和補充新生力量，另外，醫院對臨床工程人員地位、待遇、業務培訓方面重視不夠(例如職稱評定歧視，沒有進修教育機會等)，極大地影響了工程人員的積極性，因而造成了大量人才流失。

一些醫院臨床醫學工程部門領導素質、業務水平不夠，缺乏對臨床醫學工程發展的長遠規劃，對臨床工程怎么發展心中無數，因而阻礙了本部門的發展。

加強創新，深化改革，加速我國臨床醫學工程的發展

由于受各種條件的限制，我國臨床醫學工程發展模式和發達國家有所不同。臨床醫學工程如何在醫院現代化建設中發揮應有的作用，如何真正成為醫院的重要一員，我們認為只有加強創新、深化改革，才是我國臨床醫學工程生存發展之路。

制度創新應盡早立法建立”醫療設備管理法’、及”臨床醫學工程師法”使醫療設備從購置、安裝，功能開發、使用、維修、質控到更新和報廢制度化，使臨床醫學工程師權利、責任、利益明確，給臨床醫學工程的發展創造一個規范的環境。

管理創新要從行政管理向市場化管理轉變，就是使臨床工程服務社會化。為適應我院后勤服務社會化的改革需要，我們臨床醫學工程部門也應做相應市場化運作準備，具體操作是將臨床醫學工程科分為管理部、設備租賃部、技術開發部、技術服務部。管理部負責計劃采購，器材倉儲;設備租賃是我們新開發的一項服務功能，就是把院內一些共性設備如監護儀、呼吸機等實行租賃制，這樣不僅節約了大筆購置資金，而且提高了儀器利用率;技術開發部的任務是和臨床合作進行一些設備功能的開發，和科研機構合作開發新儀器設備，技術服務部主要承擔了原來的維修服務功能，但意義有所不同，現在不僅承擔院內維修，還進行院外維修服務，并且將原來廠方承擔的合同維修，現在則由自己來承擔，同時做一些廠家區域性授權維修，這樣不僅節約了大筆維修費用，而且還有創收，兩全其美。以上院內服務資金流通過院內內部支票結算，職工工資、獎金，用服務收費來支付。經過一年的模擬運轉，效果相當明顯，明年將正式運轉。

技術創新‘，科教興國”是我國的一項基本國策，最近國家又提出了’‘關于加強技術創新，發展高科技，實現產業化的決定’l，對于人才濟濟的醫院醫學工程部門，作為工程技術與臨床醫學之間的橋梁，應該為民族醫學工程事業做出貢獻。隨著計算機技術和信息技術的發展，現在醫院現代化的熱點是醫院信息系統的建立，國家又提出了”金衛”工程的規劃，我們根據我院實際，與臨床入員聯合協作，開發出了實驗室信息管理系統、計算機網絡影像信息系統、遠程醫療系統等產品，代替了昂貴的市售產品，為醫院節省了大筆資金，下一步我們將進一步完善這些產品，爭取早日實現商品化。

隨著衛生事業的改革深化，醫院現代化的快速發展，作為現代化醫院中的技術服務部門，臨床醫學工程作用越來越顯著，醫院的發展一刻也離不開臨床醫學工程的支持，從國清出發，參照國外經驗，建立具有中國特色的臨床醫學工程模式，應該提到我國醫院管理議事日程上來了。

臨床醫學工程論文:臨床醫學工程師培養機制探究

【摘要】

本文介紹了現代臨床醫學工程師的概念與職責，結合承德醫學院生物醫學工程本科專業臨床工程師的人才培養機制進行了探究，對醫學院校開設生物醫學工程專業的課程體系即規范化培養進行了研究，為新專業的開辦提供了理論支撐，同時針對臨床工程師的規范化培養提出了幾點建議。

【關鍵詞】

臨床醫學工程師；課程體系；培養機制

隨著科學技術的發展和醫療衛生事業的進步，光、機、電、計算機等各方面高精尖工程技術不斷應用于各種先進的醫療儀器，用于對疾病的預防、診斷、治療和監護的同時，設備的操作難度大大增加。由于醫療儀器的誤操作、故障造成的醫療事故也與日俱增。因此，臨床工程師作為一個新興學科被廣泛應用于臨床環境，為臨床工作中醫療設備及儀器的正確安全使用提供必要的技術服務。目前，我國臨床醫學工程師的培養起于生物醫學工程專業，已有多所高校開辦相關專業，總體來說綜合性大學偏重于生物信息處理、電子信息工程及計算機方面，而一些醫學院校則更側重于生物力學、生物材料、醫學電子儀器等領域。各個高校依托自身重點學科及師資力量開辦此專業，培養目標及培養模式不盡相同。比較而言，醫學院校培養獨具醫學教學、實訓及就業等優勢，培養新型的臨床醫工人才責任更重。

一、臨床工程師的概念與職責

臨床工程師是應用工程理論、技術和醫學結合的方法研究并解決醫院中有關醫療器械、應用軟件的技術管理與應用，給予工程技術支持和安全有效的質量保證，與臨床共同開展應用研究等方面的醫學工程人員。臨床工程是一門跨學科、在多種背景下實踐的學科，臨床工程師作為問題的解決者，工作在復雜的人類系統和技術系統環境中，已經成為現代臨床醫學和工程學之間的橋梁，與醫生、護士協作共同維持著醫院臨床醫療工作的正常運行并促進醫院的現代化建設和發展?，F代臨床醫學工程師的職責和任務不能局限于設備的維修維護，而是要將工程學和實務知識與臨床醫學緊密結合起來，保障與工程設備等有關的一切醫療活動，工作重點應該從單純的維修轉移到設備使用過程中的應用安全與質量控制上。

二、規范化臨床工程師培養機制的探究

1.我國臨床工程師的發展現狀目前，我國臨床工程師隊伍總體素質偏低，在人員的質量和數量上都遠遠滯后于發達國家。調查發現，目前我國醫療系統中的臨床工程師大多為非專業人員，本科學歷以上人員鳳毛麟角，甚至很多醫院采用的是電工、技工等轉業人員，知識水平參差不齊，難以有較大的發展，因此大多數醫院設備科的工作只停留在安裝設備的驗收、故障維修及設備報損評估工作，缺乏對設備購置前的考察評估、使用中安全性和有效性的控制管理、維修保養中的事前維修，主動維修力度不夠。臨床工程師是醫院高科技工程技術的從業人員。一個即將從事臨床醫學工程工作的人員必須掌握相關的電子、計算機以及醫學知識，再加上系統的培訓才能將在校期間所學的基礎知識較好地應用于實踐工作中。

2.臨床工程師的在校培養（1）在校培養課程體系建立。面向臨床工程師的專業人才的培養應具備職責界定所要求的系統的理論知識。目前各高校培養臨床醫務人員時，由于專業設置和時間限制，工程基礎較差，對設備的原理、結構難以掌握，操作、使用和維護都存在一些問題，因此，專業課程體系應注重相關工程技術的學習。從類別劃分，設置了基礎科目、專業基礎科目和專業科目3類共39門必修課程?；A科目：包括人文科學課程及基礎醫學和臨床醫學課程。使學生在樹立科學的世界觀、人生觀的同時通過系統學習生物醫學知識，能夠從生命系統著眼發現問題、理解問題，再利用工程學技術方法解決問題反饋于臨床。精密醫療儀器的設計、修改和維修是臨床工程師的主要職責之一。這就要求工程師熟悉所修儀器的工作原理，并能夠依據圖紙資料了解電路結構、元器件性能參數，分析電路功能，掌握所用儀器具體使用方法。專業基礎科目：分為數理類課程和電子電工類課程兩大類。通過數理類課程的學習掌握生命系統數學建模的過程以及數據分析的能力、熟悉掌握計算機科學與技術的基本知識和編程技能，進而進行醫療設備的硬件和軟件維護。通過電子技術類課程的學習熟悉電路的原理組成、電路圖分析、常用電子元器件的性能及測試，儀器和設備的電氣安全和環境安全等知識。專業科目：分為醫學電子儀器設計、生物醫學信號及圖像處理技術、常見醫學診斷設備（成像設備、檢驗設備）的原理和組成、醫學儀器故障診斷與維修技術、醫院醫療設備采購實務共五個模塊。實踐科目：分為校內實訓和臨床實習兩部分。通過電裝實習讓學生掌握基本的電子線路、電路圖及電子焊接的相關知識，培養學生電路故障測試、分析及排除的能力，以醫學儀器中小模塊電子線路為基礎，結合教學分析夯實基礎。采購一些價位較低的新設備如心電圖機、麻醉機、超聲診斷教學儀器等，側重于向學生演示正常工作過程及結果分析，一般作為專業課程的驗證實驗，可與故障儀器形成對比，盡量不宜拆卸。另外，去院設備科或醫療器械公司收購醫淘汰的設備，要求這些設備結構完整，能對照講解結構、工作過程，最好能通電運行。這類儀器的優勢在于可以多次拆卸，讓學生觀察認識內部器件，練習尋找故障及簡單故障的排除。在學生掌握了醫療儀器各個模塊的原理知識后還需針對專業特點設計綜合實驗。建議依托高校臨床學院的實習基地，合理安排學生的實習課程，建議嘗試小學期授課制，第一學年學期末即到醫院設備科、影像科見習，明確專業方向，提高學習興趣。在第四學年實習期安排到實習醫院的多科室輪轉實習，深入理解臨床工程師的崗位職責，將所掌握的知識向基礎技能轉換。（2）高校培養的幾點建議。①加強師資隊伍建議，獨立醫學院校缺乏必備的理工教育資源基礎，致使建立這種交叉學科的專業有很大困難。已經建立了該專業的獨立醫學院校，因為學科基礎較為薄弱，影響醫學工程師的培養質量。醫學院校應抓住機遇廣納賢良，提高學校的綜合辦學水平。同時加強師資相關醫工理論及實踐知識的后續培訓，采取走出去、引進來的方式，加強與對口院校的進修學習聯系，重視與實體公司的科研技術交流合作，達到更新教學知識、積累經驗、熟練技能、提升教學科研能力的目的。②積極促進開展專業教材改革，生物醫學工程不是簡單的醫學和工學的疊加，在授業的過程中不斷改革教學內容，強調自然科學與醫學工程專業教學內容中體現理工醫交叉融合的特點。③加強虛擬實驗平臺建設，以虛擬化技術為基礎，來構建綜合IT資源管理、實驗環境管理和實驗教學管理的實驗平臺。

3.臨床工程師的在職培養近年來，我國對醫療衛生行業的規范化管理逐漸加強，目前已有多個省區開設了面向臨床醫學工程師的衛生人才評價考試，共四個考試科目，每部分都有相應的考試范圍要求。其中一部分理論知識在高校培養中獲取，還有一些則需要在工作實踐中累積。（1）多方面提高臨床工程技術人員的職業素養。臨床工程技術人員應多參加業務學習，定期參加廠商、經銷商、維修公司等組織的培訓，參加與臨床工程相關的學會和會議，利用網絡資源和醫院資源學習，及時關注國內外臨床醫學工程相關的最新發展動態;（2）轉變職能，多元化發展。臨床工程師應該從現有的單純維修保養的職能模式中解放出來，不斷向歐美等發達國家學習經驗，逐步實現臨床工程師專業職能，完成醫療設備從引進前的評估論證、標書書寫、招標采購和引進后的安裝驗收、使用過程中的質量控制和管理、維修、維護直到最后的報廢處理等。

三、結語

臨床工程師的培養要以工程技術運用為著眼點，結合臨床需要探討必需課程的教學、教材、實驗以及實訓，才能更好地學以致用。培養機制的完善還需出臺相關的政策法規，在醫院設立臨床工程師職務，實現統一的資格準入機制，從而進一步提高臨床工程師的綜合素質。

臨床醫學工程論文:醫療救援與臨床醫學工程的探討

1應急醫療救援概念和保障范圍

應急醫療救援保障范圍應急醫療救援保障涵蓋了平時自然災害、非自然災害（人為事故災害、恐怖襲擊）等醫療救援，在戰時的應急醫療救援還包含各種武器所致的戰創傷。比較常見的有以下4種情況。1.2.1自然災害天文災害、氣象災害、海洋災害、地質災害、生物災害、森林火災等。地質災害包含地震、泥石流、滑坡等。1.2.2事故災害火災、放射事故、化學危險品、生化災害、交通事故、礦難等。1.2.3突發公共衛生事件傳染病疫情、食物中毒、群體性不明原因疾病。1.2.4恐怖襲擊事件如2013年美國波士頓馬拉松賽接連發生2起爆炸襲擊事件，因賽事設有緊急醫療服務部門，爆炸發生后即刻進行了醫療救援。

2醫學工程在醫療救援中的應用方法

雖然醫療救援的主體是醫務人員，但醫學工程人員和醫學工程的理論和技術在醫療救援中不可或缺，而要做好醫療救援的保障必須要有臨床醫學工程學科的強力支撐。

2.1臨床醫學工程學科特點臨床（醫學）工程是生物醫學工程的一個重要分支，在醫院中與醫療、護理、藥學并列為4大支柱，是醫療質量安全與效率的必要技術保障。學科研究領域主要是醫學裝備的管理以及與臨床共同開展醫學工程科研2個方面，其特點是工程技術與臨床應用緊密結合，管理與科研工作的中心是臨床需求。醫學裝備管理包含物流供應管理、風險管理、質量管理和維修保障等工作，醫學工程科研方面主要有醫學裝備管理、物理作用的生物效應、醫學裝備改進與研制3個方向。

2.2臨床醫學工程在應急醫療救援中的應用實際救援中派往前線的醫療人力資源往往受限，應急醫療救援體系的設計者和執行者應該思考如何最大限度地保障發揮救援醫療資源的作用，提高醫療救援效能并保證醫療質量。而醫學工程技術是醫務人員最可信賴的助手，理應成為醫療救援的重要手段。成功的應急醫療救援需要4個條件：（1）高效的組織指揮：需要對現場信息進行收集與研判、救援力量的組織和編配以及制訂合理的救援實施方案；（2）實施正確的醫療救治技術：這是醫療救援的基礎和軟件；（3）適用、齊備的裝備藥品器材：這是醫療救援的硬件條件；（4）自身保障設備設施和條件。根據臨床醫學工程的自身特點與上述醫療救援保障的關鍵點，若要在醫療救援中使用醫學工程技術，應從救援裝備的管理和科研2個領域入手。從應急醫療救援全程來看，醫學工程的作用可體現于日常備戰、應急響應、展開部署、醫療實施、總結分析5個階段。

3國外醫療救援中醫學工程的應用

3.1醫療救援裝備物資管理高效的醫療物資調配是應急醫療救援的重要保障，也是臨床醫學工程重要的研究課題。國外學者對災害救援時醫療物資供應鏈進行了研究，例如研究了聯邦緊急事務管理局模型。

3.2對現有設備的改造利用由于醫工工程師熟知醫療設備構造，一方面能在救援現場提供技術支持，另一方面也能在物資匱乏的災區將手中設備“變廢為寶”。，利用手機進行顯微成像。通過人手一部的手機和簡單的光學組件，再加上LED發光二極管，就能十分有效地對瘧疾和肺結核進行檢驗，這種設備較常規光學顯微鏡而言不僅方便攜帶，并且更容易獲取。

4我院醫學工程在醫療救援中的應用實踐

我院組建有國家級醫療救援隊和應急醫療分隊兩級醫療救援隊，開展臨床醫學工程研究的有野戰外科研究所（以下簡稱外研所）和醫學工程科（以下簡稱醫工科）。外研所包含創傷、燒傷與復合傷國家重點實驗室和交通醫學全軍重點實驗室。由于2個部門的各自特點，在將醫學工程方法應用于應急醫療救援實踐中時，外研所主要方向在多發傷救治技術、交通事故生物效應的研究和急救裝備器材的研制上，醫學工程科則側重于救援裝備器材物資的管理工作。歷經多年努力，探索出如下成果。

4.1日常備戰階段4.1.1依據災害種類制訂救援裝備配置預案我院國家級醫療救援隊設有戰備物資倉庫，物資管理規范、準備充分。裝備配置可參考2008年衛生部制定的《衛生應急隊伍裝備參考目錄（試行）》，它是應急醫學裝備配置的參考標準，包括救治裝備和常用藥品、傳染病控制類裝備、中毒處置類裝備、核與放射處置類裝備、隊伍保障類裝備等。4.1.2依據災害種類制訂救援物資供應預案我院醫工科也依據災害種類制訂救援物資供應預案，例如《醫工科重大地震預案》，并與若干供應商簽訂應急供應協議，使急救設備、器材的應急供應更及時高效。我院醫工科依據災害種類制定的耗材庫。4.1.3合理管理專用和通用急救設備，確保設備的待用狀態專屬國家醫療救援隊的急救設備有時可能長期閑置于倉庫中，但醫工人員依然要堅持按計劃定期對急救設備進行預防性維護，確保設備的待用狀態。同時醫院其他急救設備也是醫療救援裝備的后備，這些平時運行在臨床一線的急救設備需要醫工人員與臨床使用人員協同維護保養，保證設備隨時可以進入救援一線。隨著智慧醫院的建設，未來將發揮信息系統的作用，實時監控急救設備的工作狀態。4.1.4救援裝備的安裝使用培訓通常救援裝備器材是為救援現場量身打造的，與院內急救設備有差異，需加強對救援隊的培訓。我院醫療救援隊定期衛勤演練中的一個重要環節即是按實戰要求進行救援裝備器材的安裝使用培訓與演練，確保在救援現場能迅速安裝救援設備、熟練使用救援器材，保證救援質量。

4.2應急響應階段（1）運用醫學工程技術手段收集獲取信息，縮短響應時間，幫助研究判定情況，為救援組織指揮提供依據。我院外研所2013年研制出交通事故現場信息采集系統收集新技術，通過對交通事故現場建模，使用無人飛行器與機器視覺探測技術，實現交通事故現場信息的遠程采集，能在救援隊出發前獲知現場情況，有助于準確配置救援人員與裝備，提高救援的成功率和效率，開創了一種醫療救援的新模式。（2）通過制訂預案，高效完成了救援隊的物資供應。四川蘆山地震發生后，我院迅速啟動應急醫療救援預案，第一時間組成蘆山抗震救災醫療隊，1h內完成人員、物資準備，成為進駐災區的第一支省外醫療隊。醫療隊共攜帶價值200萬元的先進手術器械、醫療設備和價值20萬元的藥品，展開后即是一個功能齊備的野戰醫院，可完成各類急救手術。

4.3展開部署階段4.3.1通過機動醫療單元展開，將醫院移至現場通過學習國外經驗，我國建設了“和平方舟”號醫院船、民船改裝醫院船、海域救生浮臺等海上醫療單元。在陸上，我軍各衛勤單位已掌握利用方艙醫院、帳篷醫院、野戰手術車作為機動醫療單元。方艙醫院具有模塊化易連接擴展的優點，在2010年玉樹地震救援中得以充分展現。在蘆山抗震救災期間，我院醫療隊的野戰手術車在老百姓家門口實施了現場手術。我院外研所研制的野戰救護車、兩棲裝甲救護車，其他單位研制的衛生列車均是各具特點的新型機動醫療單元。兩棲裝甲救護車是在水陸坦克基礎上改裝而成的，配備有可伸展式雙層擔架床及先進的醫療設備，設計時充分考慮人機工程因素，救護艙室做隔音降噪處理，艙室溫度可調，為實施救治與運送提供良好的空間環境。4.3.2現場醫療平臺的搭建應急救援中需要醫工、醫護人員一起在災害現場搭建帳篷、醫療平臺，安裝手術床、醫療設備，安裝供電、空調、供氧設備，以及安裝調試通信設備。經過日常備戰階段的培訓演練，快速搭建醫療平臺，為挽救生命贏得時間。4.3.3遠程醫療系統的搭建與維護通過遠程醫療系統，可實現遠程會診、遠程手術指導，是高效利用醫療專家資源的一個重要手段。在救援現場運用遠程醫療系統，同樣需要醫工人員進行安裝與維護。

4.4總結分析階段（1）其他專業人員可以與醫工人員一起總結分析，優化救援路徑、流程，幫助建立快速高效的醫療救援體系。（2）災害人體效應的醫學工程研究：我院外研所開展交通事故的生物效應研究，仿真分析了交通事故導致各種傷害的原因，對于醫療救援與設計交通事故防范系統都具有實際價值。（3）研究如何將醫學工程技術方法用于應急醫療救援，解決救援中遇到的難題。

5結語

近年來，全球自然災害發生的次數與頻率呈大幅上升趨勢，人們已意識到應急醫療救援與建設應急醫療救援體系的重要性。如何提高醫療救援的保障水平、提高醫療救援的效率與質量，是救援體系建設者面臨的一大課題。我院在醫療救援實踐中，認識到臨床醫學工程是應對這一問題的一個重要的手段。從醫療救援裝備器材的管理到裝備器材的研發，從日常備戰階段到救援結束后的總結階段，臨床醫學工程都可以發揮其重要作用。作為臨床醫學工程師，應意識到自己的價值與責任，在做好本職工作的同時，積極參與臨床醫療實踐和學習救治常用方法和流程，對提高醫療救援水平將會起到積極的推動作用。

作者：尹軍何慶華顏樂先程曉斌張連陽周林單位：第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所

臨床醫學工程論文:臨床醫學工程實習基地分析

1存在的問題

1.1帶教管理制度具體的實習帶教過程中缺乏系統的、文字性的實習管理制度，對實習生的許多管理要求僅僅是科內“崗前培訓時的口頭強調，無法參照系統制度實施到位。比如涉及到實習生人身安全的管理制度，上下班、病事假的崗位管理制度，科內“接診”設備時的登記制度，設備故障時的維修管理制度以及下臨床科室維修時的行為規范制度等。

1.2帶教隊伍目前我科高資歷的人才有限，且大部分都肩負管理崗位，工作繁忙，因而實習生大部分時間還是跟隨普通工程師學習維修技能。普通工程師由于工齡的限制，接受的系統學習及培訓不多，所掌握的維修技能有限，因此無法全面系統地將實習內容傳授給實習生。

1.3帶教內容我科采取按區分配的方式為工程師安排工作任務，實習生又是按月輪轉，因而實習生有時僅能接觸到當月出現故障的設備，而無法接觸到工作完好的設備。這使得實習帶教內容受限，從而無法對實習生進行全面的系統維修經驗的傳授。

1.4帶教方式一般來講，有些實習生動手機會并不多，有時僅限于一些簡單設備的維修，如血壓計、霧化器、電動吸引器、站燈等。造成這種局面的原因主要是這些實習生的理論基礎薄弱、動手能力差，碰到具體故障不知怎樣著手，且容易給設備造成“次生災害”；再就是有些實習帶教老師因工作任務緊或者性格內向等問題，大都是獨自處理故障，不能全面傳授維修經驗。

1.5帶教設備目前，我科并未配備專門的實習帶教設備，僅有3臺質控設備以及一些簡單的維修工具；示教設備配置落后，沒有專用的示教室等。

2建議

2.1健全實習管理制度首先應該健全實習生管理規章制度，并嚴格按照規章制度規范實習生的日常行為，對其維修權限、工作職責給出明確界定。當設備出現故障時，實習生可以根據設備級別與故障級別進行判斷：哪些設備可以自己獨立嘗試維修，哪些設備只能由帶教老師來處理，哪些設備可以在帶教老師的監督下進行修理，這樣不僅可以提高帶教過程中實習生的人身安全，同時也為設備安全提供了有力的保障。同時，實習管理制度對帶教老師也是一種約束，可以在一定程度上規范帶教行為。

2.2加強帶教隊伍的建設加強帶教隊伍的建設也是提升科室實力與加強工程師自身素質的過程。帶教老師在向實習生講解設備原理、結構，傳授維修經驗，答疑解惑時，不僅能夠使得實習生從中學到一定的維修經驗，還可以加深自身對于設備原理、故障的理解，也可促使自身對于一些一知半解的問題進行深入研究，使得自身能力得到進一步提升。這是一個雙向促進、共同發展的過程。

2.3完善實習帶教內容首先，帶教老師可以根據自己所授課程的特點，與實習生一起制定全面的實習計劃，避免由于設備故障不一、工作計劃變動等導致實習生無法全面了解并掌握帶教老師所負責區域內大部分設備的故障特點、性能、維修經驗等。其次，無論是帶教老師還是實習生都應加強科內維修技術交流，相互學習。第三，實習單位可以以一定的方式定期考核實習生對于實習內容的掌握情況，比如設置一定級別的科內考試，考核結果可以作為實習生實習手冊填寫的依據。

2.4提高帶教“硬件”配置醫院需購置一些帶教實驗設備，比如檢測設備、質控設備、示教設備等；盡量提供一些示教場地供帶教老師與實習生進行交流。

3結語

就目前狀況而言，要想求得臨床醫學工程的長足發展，實習基地的建設不容忽視。只有從不斷發展變化的實際教學需求出發，建立健全實習管理制度，提高實習帶教隊伍的整體實力，完善實習帶教硬件設施與帶教內容，才能保質保量地完成帶教任務，為醫學工程部門的教學、實驗、科研發展提供動力，實現高校與實習單位之間的良性互動，推動臨床醫學工程不斷發展。

作者：石維結亢德洪童其榮劉偉單位：宜昌市中心人民醫院三峽大學第一臨床醫學院設備科

臨床醫學工程論文:臨床醫學工程部門近況調研

1臨床醫學工程人員基本情況及專業培訓要求

表3~6分別為南京地區臨床醫學工程從業人員的年齡、學歷、職稱及從業年限的統計情況。由表3～6可見，南京地區臨床醫學工程人員年齡分布比較平均，學歷以本科和大專生為主，其中研究生的人數也在逐步增加，職稱方面中級和初級占大多數。對臨床醫學工程人員的專業培訓要求及方式的調查發現，職能管理人員傾向于相關政策法規及招標采購規范、設備質控與預防性維修（PM）實施和管理系列課程的培訓，而工程技術人員更多傾向于維修技能及經驗交流、其他工程技術培訓和設備質控與PM實施。

2臨床醫學工程現狀分析

2.1部門職能的轉變從調查結果來看，隨著醫院診療水平的提高和規模的擴張，醫療設備裝備水平逐漸上升，臨床醫學工程部門的地位和職能也有了新的轉變，除了承擔傳統的醫療設備采購、維修、管理，以及醫用耗材的采購、發放外，在醫療設備的質量控制（QC）和質量保證（QA）、在校學生的教學和在職人員的繼續教育、醫學工程領域的科學研究等方面也有著顯著的發展，全方位地保障醫療設備的安全使用和管理。

2.2人員結構的調整隨著各種先進醫療設備的引入，各地醫院也逐漸重視相關醫學工程人才的引進。近年來，地處經濟發達的長三角地區的上海、江蘇、浙江等地醫院，引進醫學工程人才的熱情非常高。從本次調查結果可以看出，南京地區臨床醫學工程人員年齡分布較均衡，醫工人員中本科生所占比例較大，為42.08%，研究生比例接近10%，職稱方面還是以初、中級為主，占到63.34%，可見具有高學歷和有較高理論水平的醫學工程人員還是不夠，還有很大的提升空間。在從業年限統計方面，南京地區醫工人員從業年限超過20年的達38.33%，可見南京地區醫工人員在工作經驗上占優，但從長遠發展來看，還需引進更多的年輕人才。

3思考和建議

從調查結果可見，南京地區各醫院對臨床醫學工程部門的重視度在提高，醫學工程人員的素質和年齡等結構也有了很大的改善，但從長遠考慮，還有許多方面需要改善。

3.1加強學歷教育，提升學識水平臨床醫學工程學科發展到今天，已從醫療器械的“采購員+修理工”，轉變為醫療活動的“質保員”和醫療設備的“守護人”，這就要求臨床醫學工程人員必須具備更強的工作能力和更全面的知識體系，因此，每一位臨床醫學工程人員，特別是年輕人員必須積極參加學歷教育，進一步提升學識水平。從南京地區的調查結果來看，醫工人員中研究生比例只占9.58%，這與現代化醫院的建設極不相符，除了注意引進高學歷人才外，加強在職人員的學歷教育也是一條行之有效的途徑。南京地區正在嘗試院校聯合舉辦研究生課程進修班，為南京及周邊地區的醫工人員提供提高學歷的機會。

3.2參加繼續教育，提高技術能力臨床醫學工程人員，除了做好設備的日常維修、保養、檢測、管理外，還要繼續學習新知識、新技術、新方法、新理論，才能更好地為患者服務。本次調查顯示，雖然職能管理人員和工程技術人員所關注的培訓內容有所不同，但是在培訓方式上都傾向于培訓班和學術會議等形式。近年來，南京醫學會臨床醫學工程學分會舉辦的學術年會，以及南京地區幾家大醫院組織的國家、省級培訓班，給南京及周邊地區醫工人員創造了相互交流、學習的機會。這些活動不僅豐富了學員的知識結構，提升了臨床醫學工程學科在醫院的地位，還成為臨床醫學和工程技術之間的橋梁，推動兩個學科的發展。

3.3開展科教活動，拓寬學科視野南京地區的東南大學、南京航空航天大學、南京醫科大學等高校均開設了生物醫學工程專業，作為附屬醫院的醫學工程科，組織有能力的醫學工程人員，參加學校的教學工作，必定能促進自身的進一步發展，教學相長，同時也能為醫院培養更多的實用專業人才。近年來，南京醫科大學積極探索與醫院聯合培養本科生，把學生的畢業設計放到醫院，讓學生提前了解醫院情況，熟悉工作流程，增強動手能力，培養出的幾屆學生深受用人單位的好評。

科研水平的高低是衡量一個臨床醫學工程科綜合實力的總體指標，臨床醫學工程人員可以聯合醫護人員、高校及科研院所，甚至生產企業的研發人員，就新型醫療設備、器械和材料的研制，大型醫療設備功能開發，醫用軟件的開發等方面開展科研工作。同時引入激勵機制，鼓勵臨床醫學工程人員積極投身到科研活動中，更有利于臨床醫學和臨床醫學工程的發展。本次調查基本摸清了南京地區醫療單位臨床醫學工程部門及從業人員的基本情況，為衛生主管部門提供了決策和管理依據，同時也為各醫療單位對醫工部門的設置、人員的配備等提供參考，通過大家的共同努力，促進區域臨床醫學工程學科的發展。

作者：韓晶晶方瑩蔣紅兵單位：南京醫科大學附屬南京醫院醫療設備處南京醫學會學術會務部

臨床醫學工程論文:臨床醫學工程教學效果探微

1學生對臨床醫學工程的認識程度

臨床醫學工程學科擔負著醫療器械在醫療工作中的技術支持和供應保障的重任。學科需有完整的醫學工程專業設置和人員匹配，形成從選型論證、質量控制、技術培訓、風險管理，到維修維護、技術鑒定、資產管理的一整套完備的醫學工程技術體系。然而目前學生對該學科沒有一個明確的認識，因此也沒有明確的課程興趣點和就業意圖，從而影響到學科的建設、教學質量以及學生將來就業方向的選擇。經過調研生物醫學工程專業學生對本專業情況的認識程度，我們發現62%的學生在報考專業時有盲目性，致使部分學生入學后發現專業與自己所期望的不符而產生迷茫和厭學的狀況；50%以上的應屆畢業生對醫院在用的設備僅停留在了解一些或者只是聽說過的程度上；80%的學生就業意向仍會選擇與專業相關的公司或者醫院，然而對職業生涯卻沒有明確的規劃。為了提高臨床醫學工程專業學生對醫療設備相關課程的興趣，認識到這些課程的重要性，明確就業方向，各大學和研究院根據自己的優勢和特點，在課程設置和授課方向上做出調整，重點培養應用型人才。

2臨床醫學工程專業課程體系的調整

2.1醫學院校臨床醫學工程應用型人才培養目標醫學院校的臨床醫學工程應用型人才以醫療設備的全程技術管理、信息系統的維護、影像工程科等為主。通過4年專業學習，學生對于醫療儀器有比較深入的了解，側重于理論的應用，能夠對儀器進行基本的保養、維護和一般性維修；對于儀器的醫學應用比較了解，在醫生和儀器提供者之間起橋梁作用，承擔部分儀器的高效使用、改造等任務。同時也可以成為醫學儀器生產廠家的運行、維護、安裝、研發等專業技術人才。

2.2專業課程以原理為基礎，兼顧應用堅持“重人品，厚基礎，強能力，寬適應”的人才培養模式，接受先進的理論和技術。專業課程設置可分以下幾大類：醫學儀器與圖像處理類，包括電路、數字圖像處理、傳感器等；微機原理以及應用類，包括單片機、計算機原理及應用、醫學信息系統等；醫學基礎類，包括系統解剖學、生理學等；生物醫學工程專業課程，包括生物力學、生物材料、醫學傳感器等。教學以“學為主，教為導”的方法，采取啟發式、討論式教學。授課以原理為基礎，不要求復雜的公式推導，但是要有定性的概念，例如超聲探頭高頻低頻的應用差別。由于設備更新換代很快，無需糾結于某個特定型號的設備并研究其具體功能，應概括性介紹醫學設備的應用。開設理論教學與實地教學相結合，與醫院合作，組織學生到醫院參觀學習，請相關業務人員介紹醫療儀器和系統的軟件以及硬件設備，及其實際運行情況，使學生有更直觀的認識。

2.3引入醫療器械風險管理的概念，加強學生醫療風險意識在基礎專業課程教學的同時，引入醫療器械風險管理的概念。表1為制造商對某設備風險的可能性評估。表格左列為危險的可能性分類，首行為危險的嚴重性分類，陰影區是可用性測試工程師優先考慮的內容。風險分為R1、R2、R3、R4、R5、R6等6個等級。醫療器械的風險管理貫穿于產品的整個壽命周期，在設備的使用過程中仍可能存在，因此醫療工程人員需要具有醫療風險意識。在教學中，引入醫療器械風險管理的概念，讓學生了解醫療環境下多種因素都有可能造成醫療設備的使用風險，同時讓學生感到學習臨床醫學工程在醫院工作“有用武之地”。2.4以研帶教，直觀認識醫療風險在理論學習的基礎上兼顧研究和應用，培養學生科研能力的同時，加深學生對醫療風險的認識程度。例如，我們對RFID標簽在高磁場下應用的安全性進行測評，通過實驗發現，13.56M無源RFID標簽作為患者標識，在1.5T磁場下持續使用對自身安全正確使用沒有影響，但是其可能影響核磁成像的信號及噪聲水平，形成偽影，見圖1。由此可見，通過簡單的研究發現臨床環境中風險因素隨時可能被引入。開展創新性研究實驗，在培養學生思維邏輯能力、分析解決問題的能力以及科研實踐能力的同時，提升學生對臨床醫學工程專業的興趣，更有利于學生今后的擇業意向。

3結語

臨床醫學工程作為生物醫學工程的二級學科，涉及廣泛。在教學過程中，我們力求避免學生學習的盲目性，有重點、分方向進行教學，以原理為基礎，兼顧應用，科研帶動教學，研究帶動教育，以提高學生對臨床醫學工程的興趣，認識其重要性，明確就業方向，促進學科發展，培養出真正滿足社會需求的專業技術人才。

作者：費曉璐黃躍單位：首都醫科大學宣武醫院信息技術科

臨床醫學工程論文:略談臨床醫學工程在醫院中的作用

1臨床醫學工程專業技術人員在設備管理中的作用

1．1集成

它是依據臨床醫學技術的需求，由多種醫療儀器設備組成一個系統，構成一個完整的技術平臺，例如：一體化、數字化手術室的建設［2］，是指將現代化數字技術應用在手術室工作環境中，并利用一些軟硬件設施，實現與醫院已有信息系統的集成，實現HIS、LIS、PACS中患者信息的共享；實時共享手術視頻和醫學影像資料，實現遠程教學和遠程會診；規范和優化手術室及麻醉科工作流程，提高工作效率；實現手術安排及進展狀況透明化，可對患者手術過程進行全程追蹤；自動記錄、存儲術中大量的患者信息，并生成各種醫療文書報表，以備科研統計和醫療舉證之用；加強麻醉、手術過程中器械、耗材、藥品使用及庫存等方面的管理；實現科室事務智能化管理；建立麻醉專家咨詢及預警系統，提高麻醉質量，減少麻醉意外。這一復雜系統工程由醫學工程部門制定計劃和工程技術方案，并組織實施、監督和管理。

1．2預防性維護

隨著科學技術的進步，臨床所使用的醫療儀器的功能越來越強大，其本身的結構也更加復雜，利用醫療儀器對患者進行診斷治療已經成為現代化醫院對患者診療的重要手段之一；這就要求醫學工程技術人員能夠盡快排除醫療儀器的故障，使其恢復正常，滿足患者的需要?，F階段醫學工程技術人員維修工作難度也越來越大。筆者認為，醫療儀器的維修工作重點在于第一個“維”字，即對醫療設備進行維護保養，由于醫院本身缺乏廠家的技術支持，醫學工程技術人員自行維修的幾率越來越小，這種情況之下只能依靠廠家售后服務來解決。但這并不是說醫院就不需要醫學工程技術人員，只是醫學工程技術人員的工作重點要做適當的調整。根據全院醫用設備的運行情況，醫學工程技術人員積極做好醫療儀器的定期維護保養工作及預防性檢修，把有可能引起醫療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態，降低醫療設備的故障率，進而延長醫療設備的使用壽命。例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機，過了保修期后，由于后續的保養工作做的不到位，激光光路里面有很多灰塵，這樣以來就造成了激光能量的損耗；再者，由于長時間的使用，激光打在光路中的反射晶片上，總會造成反射晶片的損耗，時間久了晶片的反射率下降，這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫學工程技術人員能定期對激光機進行維護保養，校正光路，清潔光路里面的灰塵，那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小，這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成，從而延長激光機的使用壽命。

2臨床醫學工程專業技術人員在醫院物流建設中的作用

物流管理是指依據物流專業理論與方法，采用醫工結合的途徑，認識醫院中的物品（如：器械、耗材、試劑等）流動的規律，應用信息技術和自動控制技術實現現代管理。醫院物流［5］研究的產品主體是藥品、醫用耗材、辦公用品等大宗物資，是醫院最主要的成本支出，其重要性對于任何醫院而言均是不言而喻的。醫院物流不能照搬其他行業物流的經驗。醫院物流研究的一個重要內涵就是庫存管理和最佳批量模型。我院醫療器械管理科正在努力建設數字化庫房，積極開展網上采購工作，這樣就能極為方便快捷的采集到醫用材料在院內流通的信息，將這些信息進行進一步的分析，從而摸索出一套適合本院現狀的物流管理方法。

3臨床醫學工程在醫院成本控制中的作用

物資采購是醫院經濟運營中的重要環節［6］，在醫院的成本管理中，導致醫院醫材采購成本過高的一部分原因是采購權較為分散，要解決上述的問題，臨床醫學工程人員就需要結合醫院的實際情況制定一整套規范的控制措施和管理手段，來規范物資采購。首先就要將采購權回收，除了臨床醫學工程科（醫療器械管理科），其他科室不能夠自己采購，必須要通過臨床醫學工程科進行購買。此外，醫院要積極響應衛生部及其他相關政府機關的號召，使用那些參與衛生部或者其他政府相關部門招標中標入圍產品，這些中標產品的價格比較規范合理，這樣就能夠在一定程度上降低醫用耗材的成本。

4臨床醫學工程專業技術人員在醫院科研中的作用

當臨床工作人員在做科研時遇到工程技術上的問題，由臨床醫學工程技術人員協助解決?，F代化醫院已經不再是一個簡單醫療機構了，它應該是集醫療、教育、科研為一體的綜合性機構，臨床醫療人員不斷的進行理論和實驗研究，發現新的生理病理現象，從中探索出一種新的診療手段，從而提高醫院的醫療水平。隨著醫療研究的不斷深入細化，研究實驗越來越復雜，研究實驗需要借助越來越多的工程技術手段來進行，這就是通常所說的“醫工結合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設計，這是當時臨床的一個研究生申請的課題，單一的脈沖刺激容易引發人體的適應性和耐受性，影響治療效果，因此想設計一種受音樂信號調制的脈沖治療儀，通過脈沖刺激肌肉，并統計結果，看看是否有助于緩解人體的適應性和耐受性。而脈沖激發的電路部分則由臨床醫學工程人員根據臨床所提的要求協助進行設計，從而產生出適合該實驗需要的“量身定做”的脈沖信號，這便是一個比較簡單的“醫工結合”。

5展望

隨著科技的發展和社會的進步，臨床醫學工程在現代化的醫院管理中所起到的作用已經越發的重要，雖然這個學科現在還很年輕，可能在醫院所受的重視程度還不夠，但它是一個新興的交叉學科，是醫院管理和臨床醫學技術的重要組成部分。筆者堅信在不久的將來，通過臨床醫學工程師的努力，臨床醫學工程的發展及其學科建設將更加完善，前景更加燦爛輝煌。

作者：李強單位：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院器材科

臨床醫學工程論文:論臨床醫學工程教學目的的研究

學生對臨床醫學工程的認識程度臨床醫學工程學科擔負著醫療器械在醫療工作中的技術支持和供應保障的重任。學科需有完整的醫學工程專業設置和人員匹配，形成從選型論證、質量控制、技術培訓、風險管理，到維修維護、技術鑒定、資產管理的一整套完備的醫學工程技術體系。然而目前學生對該學科沒有一個明確的認識，因此也沒有明確的課程興趣點和就業意圖，從而影響到學科的建設、教學質量以及學生將來就業方向的選擇。經過調研生物醫學工程專業學生對本專業情況的認識程度，我們發現62%的學生在報考專業時有盲目性，致使部分學生入學后發現專業與自己所期望的不符而產生迷茫和厭學的狀況；50%以上的應屆畢業生對醫院在用的設備僅停留在了解一些或者只是聽說過的程度上；80%的學生就業意向仍會選擇與專業相關的公司或者醫院，然而對職業生涯卻沒有明確的規劃。為了提高臨床醫學工程專業學生對醫療設備相關課程的興趣，認識到這些課程的重要性，明確就業方向，各大學和研究院根據自己的優勢和特點，在課程設置和授課方向上做出調整，重點培養應用型人才。

1臨床醫學工程專業課程體系的調整

1.1醫學院校臨床醫學工程應用型人才培養目標醫學院校的臨床醫學工程應用型人才以醫療設備的全程技術管理、信息系統的維護、影像工程科等為主。通過4年專業學習，學生對于醫療儀器有比較深入的了解，側重于理論的應用，能夠對儀器進行基本的保養、維護和一般性維修；對于儀器的醫學應用比較了解，在醫生和儀器提供者之間起橋梁作用，承擔部分儀器的高效使用、改造等任務。同時也可以成為醫學儀器生產廠家的運行、維護、安裝、研發等專業技術人才。

1.2專業課程以原理為基礎，兼顧應用堅持“重人品，厚基礎，強能力，寬適應”的人才培養模式[5]，接受先進的理論和技術。專業課程設置可分以下幾大類：醫學儀器與圖像處理類，包括電路、數字圖像處理、傳感器等；微機原理以及應用類，包括單片機、計算機原理及應用、醫學信息系統等；醫學基礎類，包括系統解剖學、生理學等；生物醫學工程專業課程，包括生物力學、生物材料、醫學傳感器等。教學以“學為主，教為導”的方法，采取啟發式、討論式教學[6]。授課以原理為基礎，不要求復雜的公式推導，但是要有定性的概念，例如超聲探頭高頻低頻的應用差別。由于設備更新換代很快，無需糾結于某個特定型號的設備并研究其具體功能，應概括性介紹醫學設備的應用。開設理論教學與實地教學相結合，與醫院合作，組織學生到醫院參觀學習，請相關業務人員介紹醫療儀器和系統的軟件以及硬件設備，及其實際運行情況，使學生有更直觀的認識。

1.3引入醫療器械風險管理的概念，加強學生醫療風險意識在基礎專業課程教學的同時，引入醫療器械風險管理的概念。表1為制造商對某設備風險的可能性評估。表格左列為危險的可能性分類，首行為危險的嚴重性分類，陰影區是可用性測試工程師優先考慮的內容。風險分為R1、R2、R3、R4、R5、R6等6個等級。醫療器械的風險管理貫穿于產品的整個壽命周期，在設備的使用過程中仍可能存在，因此醫療工程人員需要具有醫療風險意識。在教學中，引入醫療器械風險管理的概念，讓學生了解醫療環境下多種因素都有可能造成醫療設備的使用風險，同時讓學生感到學習臨床醫學工程在醫院工作“有用武之地”。

1.4以研帶教，直觀認識醫療風險在理論學習的基礎上兼顧研究和應用，培養學生科研能力的同時，加深學生對醫療風險的認識程度。例如，我們對RFID標簽在高磁場下應用的安全性進行測評[7-8]，通過實驗發現，13.56M無源RFID標簽作為患者標識，在1.5T磁場下持續使用對自身安全正確使用沒有影響，但是其可能影響核磁成像的信號及噪聲水平，形成偽影，見圖1。由此可見，通過簡單的研究發現臨床環境中風險因素隨時可能被引入。開展創新性研究實驗，在培養學生思維邏輯能力、分析解決問題的能力以及科研實踐能力的同時，提升學生對臨床醫學工程專業的興趣，更有利于學生今后的擇業意向。

2結語

臨床醫學工程作為生物醫學工程的二級學科，涉及廣泛。在教學過程中，我們力求避免學生學習的盲目性，有重點、分方向進行教學，以原理為基礎，兼顧應用，科研帶動教學，研究帶動教育，以提高學生對臨床醫學工程的興趣，認識其重要性，明確就業方向，促進學科發展，培養出真正滿足社會需求的專業技術人才。

作者：費曉璐黃躍單位：首都醫科大學宣武醫院